Dr.
Jose A Zegada - UMSS
IRIS
CUERPO CILIAR
Pars plicata
Pars plana
esclera
coroides
coroides
circulo arterial IRRIGACION DE
mayor de iris
ARTERIAS DE LA COROIDES
LA COROIDES
A. Ciliar
v anterior
Ramas
iridianas
Ramas
ciliares
Venas
Ramas coroideas
coroideas
recurrentes Venas
vorticosas
A. Ciliar
posterior larga
A. Ciliar
posterior corta
INERVACIÓN DEL IRIS
simpático parasimpático
INERVACIÓN DE LA COROIDES
N. Ciliares
INERVACION
N. nasociliar SENSITIVA
Ganglio ciliar
LA UVEA CARECE DE
DRENAJE LINFATICO
REFRACCION OCULAR DRENAJE DEL HUMOR ACUSO
Proceso inflamatorio
del tracto uveal puede
involucrar también a
estructuras vecinas.
Patogenia
Multifactorial :
genéticos
ambientales
inmunológicos.
Asociadas a
enfermedades
sistémicas
Oftalmológicas
Idiopáticas
Localización anatómica Anterior, intermedio y posterior
Forma de inicio Subito, insidioso
Duración Agudo o crónica (≥3meses)
Patrón Recurrente, no recurrente
Actividad INFLAMACION: ligera o severa
Aspecto clínico Granulomatosas o no granulomatosas
Daño visual Ligero o severo (≥50%)
Respuesta al Tx esteroideo Sensible, dependiente o refractaria
Localización anatómica
Iritis Uveitis
anterior
Ciclitis 60%
Vitritis
Panuveitis
Uveitis
20%
Intermedias
7%
Pars
planitis
Uveitis
posteriores
15%
UVEITIS ANTERIOR INTERMEDIA POSTERIOR
CLINICA • Dolor intenso • No dolor • Disminución de la
• Enrojecimiento • No enrojecimiento agudeza visual
• Fotofobia • No fotofobia
• Disminución variable de • Disminución de la
la visión agudeza visual
SIGNOS • Hipopion • Tyndall poco intenso • Menor turbidez vítrea
CARACTE • Miosis espástica • Bolas • Exudados focales en
RÍSTICOS • Fenomeno de Tyndall de nieve coroides o retina
• Precipitados queraticos vitreas • Vasculitis
• Sinequias
CURSO • Agudo o crónico • Autolimitado o • Cuerpos flotantes
• Mas fr. Agudo unilateral y exacerbado “moscas flotantes”
autolimitado • Banal o devastador • Desprendimiento de
• Remisiones retina
periódicas
• Mas fr. Bilateral en
adolescentes
jóvenes varones
COMPLI • Cataratas, glaucoma • Edema macular • Destrucción de la
CACIONE • Perdida visual retina y/o coroides con
S cicatriz residual
• Conjuntivitis: exudado y enrojecimiento • Glaucoma agudo: rigidez corneal y
edema.
• Queratitis: engrosa el estroma o
infiltrado • Uveitis
• Test de inmunofluorecensia:
UVEITIS ANTERIOR INTERMEDIA POSTERIOR
• Tipifica la toxoplasmosis en $.
ETIOLOGIA Formas juveniles • Toxoplasmosis 50%
Y DX • Artritis cronica
• Test dejuvenil
ELISA
• Ascesos dentarios
Formas adultas
• Sirve para ver CMV, Sida, etc.
• Espondilitis
anquilosante
• TBC • Valoracion de Globulinas:
• Herpes
• Ig G o Ig A.
• Pielonefritis
• Artritis reactiva
• Test de Sabin y Felman
• Sarcoidosis
• Lues
Tx • • Test
Etiologico deconoce
si se Hemaglutinacion
• Tyndall poco indirecta
intenso • Etiológico
• Midriaticos • Bolas • Antinflamatorios
• • VDRL
Corticoides locales de nieve esteroideos sistémicos
• Hipotensores oculares vitreas o perouculares
• RX torax: TBC y sarcoidosis • Inmuno supresores,
ciclosporina
• HLA – B27 : pcts con artritis, uretritis
• ETIOLOGIA: toxoplasma gondi
• TRANSMISION:
• Trans placentaria (T. congenita)
• Ingesta de carne cruda o contacto con
perro y gatos (T.adquirida).
• CARACTERISTICAS:
• El niño nace con una corioretinitis de
tipo toxoplasmosa, (lesion coroidea a
nivel de la macula).
• La adquirida es de evolucion lenta.
• CARACTERISTICAS CLINICAS:
• Absceso a nivel de la coroides y retina
• Turbidez en el vítreo
• Precipitados queraticos.
• Dx:
Test inmunofluorecencia
• Tx:
• Especifico
Pirimetamida y sulfadiacina por un
mes
• Inespecifico
Corticoides para la turbidez vítrea.
• MANIFESTACIONES CLINICAS:
IRIDOCICLITIS aguda, unilateral,
recidivate.
• DX: sospechar en varones jovenes
con uveitis anterior e historia de
sacroileitis o dolor lumbar.
• Tx:
• corticoides topicos
• cicloplejicos midriaticos
• AINES.
• DEFINICION: panuveitis
granulomatosa y bilateral
• ETIOLOGIA: trauma unilateral
que afecta el otro ojo sano y
produce un proceso uveal de
tipo simpatico.
• Tx: enucleacion o eviseracion
• ETIOLOGIA: causa desconocida
• MANIFESTACIONES CLINICAS:
sistémica que lesiona todas las
mucosas, tipo aftoso y se
acompaña de una uveítis o
irididociclitis bilateral
recidivante.
• DEFINICION: es una enfermedad
sistémica que lesiona articulaciones
• MANIFESTACIONES CLINICAS:
• Artritis
• Uveitis
• Uretritis.
• DEFINICION: enfermedad sistemica,
afecta al oido, a la parte neurologica
• MANIFESTACIONES CLINICAS:
• Vitiligo
• Alopecia
• Uveitis anterior y posterior
• Poliosis.
• COMPLICACIONES severas disminucion
de la agudeza visual y glaucoma.
• ETIOLOGÍA:
Se debe a la presencia de las masas de
una catarata antigua (persona mayor) por
que se rompe la capsula y las masas salen
a la cámara anterior y produce un
proceso inflamatorio toxico.
• MANIFESTACIONES CLINICAS:
En el trabeculo produce una inflamación
y los orificios se cierran que conduce a
Glaucoma
• DEFINICION:
Proceso inflamatorio unilateral que se acompaña de
hipertensión intraocular (50 – 60 mmHg)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Uveítis en persona jóvenes.
Tindall positivo
Generalmente de 1 a 3 días se revierte espontáneamente.
Tx
Diamox (inhibidor de la anhidraza carbónica)
Colirios de corticoide.
• DEFINICION:
Es la despigmentacion del iris en el
ojo que se desarrolla la uveitis con
precipitados queraticos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Proceso uveal unilateral.
• Vasculopatia isquemica unilateral.
• Se observa un ojo marron y el otro
despigmentado completamente
• No tiene problemas en la vision.
DEFINICION:
Es un proceso inflamatorio interno
tipo bacteriano, puede ser viral,
micotico y aséptico.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Ulceras de cornea (serpiginosas o
bacteriana)
Puede ser uveitis anterior o
posterior
Se acompaña de proceso
infeccioso.
DEFINICION:
Enfermedad granulomatosa.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Tiene afecciones: pulmonares, adenopatías
hiliares, hepatomegalia, eritema nodoso
• Uveitis, conjuntivitis, epiescleritis
• Iridiciclitis cronica ( granulomatosa bilateral)
• Iridociclitis aguda (no granulomatosa,
unilateral) precipitados queraticos.
TRATAMIENTO:
corticoides al principio del cuadro
DEFINICION: DEFINICION:
Queratitis dendritica asociada a Infection que afecta al V par,
uveitis anterior (QUERATOUVEITIS) produce IRIDOCICLITIS no
granulomatosa,
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor MANIFESTACIONES CLINICAS
• Fotofobea • De aparicion rapida
• Disminucion de la agudeza visual. • Dolor
• Disminucion de la sensibilidad • HTIO,
corneal • Precipitados queraticos
TRATAMIENTO: Aciclovir topico con TRATAMIENTO:
cicloplejicos midriaticos • Responde a corticoides.
