Intoxicación con heroína
E.L.E Jesús Eduardo Nava González
E.L.E. Jacob Reyes Madrigal
Intoxicación
por heroína
Jesús Eduardo Nava González
Jacob Reyes Madrigal
Nombre científico
3-6-diacetilmorfina
Farmacocinética
La heroína se absorbe rápidamente por todas las vías
Cinética de la morfina
Absorción
•Intravenosa o fumada: concentración plasmática máxima en 1-2 minutos
•Intranasal o intramuscular: Concentración máxima en 5 minutos
•Oral: Biodisponibilidad muy baja (Metabolismo de primer paso)
Distribución
•Atraviesa la barrera Hematoencefálica y la placenta
Metabolismo
•Hepática 100%
•En 10 minutos la heroína se hidroliza a monoacetilmorfina y después a morfina-> morfina-6-
glucurónido (activa)
Eliminación
•90% renal (monoacetilmorfina) y resto por la bilis
Farmacodinamia
Agonista puro de los receptores opiáceos distribuidos en el SNC, la médula
espinal alta, sistema nervioso periférico y tracto gastrointestinal.
Los tres grupos principales
Mu (M)
Kappa (K)
Delta (D).
El efecto agonista sobre el receptor mu (m) es el predominante desde el punto
de vista clínico-toxicológico.
Mecanismo de acción
la heroína es un agonista puro de los receptores opiáceos del SNC, la medula
espinal alta , SNP, y tracto gastrointestinal. Los tres grupos principales de
receptores son :mu, kappa y delta. El efecto agonista sobre el receptor (mu)
es el predominante desde el punto de vista clínico-toxicológico
Sustancias que contiene
3-6diacetilmorfina pertenece al grupo de los opiáceos semisintéticos y aislada
mediante la acetilación del clorhidrato de morfina; sustancia que se encuentra
de forma natural en la planta adormidera(Papaver somniferum).
Signos y síntomas
Miosis multiforme
Depresión respiratoria
Disminución del nivel de conciencia
Bradicardia
Hipotensión
Hipotermia
Convulsiones
Rabdomiolisis
Tratamiento con el antídoto
• Naloxona IV DE 0.4MG (400MCG)
Presentación
EN 1 ML
• BOLO IV 0.2MG SI HAY ESTUPOR OBNIBULACION
• BOLO IV 0.4MG SI HAY COMA
Dosis • BOLO IV 0.8MG SI HAY COMA + DEPRESION
RESPIRATOSIA
• BOLO 1.2MG SI HAYCOMA + APNEA
• Solo si hubo respuesta positiva al bolo.
Perfusión • 4mg en 500 ml de SG 5%. Ajustar a las necesidades(2/3 de
la dosis que produjo respuesta cada hora.
• Agitación o presencia de repuesta verbal
Contraindicaciones adecuada.
• Agitación , nauseas y vómitos.
Efectos secundarios • Dosis altas pueden provocar un síndrome de
abstinencia
• Posee un efecto antagonista mas leve (10-
15min)que algunos opiáceos en especial la
Observaciones metadona .
• Puede administrarse IM,SC, Sublingual
• Suspender si hay convulsiones.
Bibliografías
Amigó M. Toxicomanías y Urgencias: Dificultades en el manejo de las
drogodependencias. Rev Enferm. 2005; 28: 9-10.
Gainza I, Nogué S, Martínez C, Hoffman RS, Burillo-Putze G, Dueñas, Gómez J,
Pinillos MA. Intoxicación por drogas. Anales Sis San Navarra 2003; 99-128.
Nolla J. Intoxicación por opiáceos. En: Net A, Marruecos L. Intoxicaciones
agudas graves. Editorial Ars Médica, Barcelona 2006, pags 191-198.
Camí J, Farré M. Drogas de abuso: Opiáceos. En: Toxicología.net. Disponible
en: http://wazar.unizar.es/stc/index.htm
