“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”
MEDICINA I
ALUMNO
JOSÉ LUIS SALAS MALLQUI
Trujillo, 25 de Julio del 2018
ETIOPATOGENIA Fat
La distensión abdominal puede ser producida por Aumento
del Gas Intestinal, por la Acumulación de Líquido en la
Faeces
PRINCIPALES CAUSAS Cavidad Abdominal, o por la Presencia de Tumores. En
pocas ocasiones se debe a la existencia de un Embarazo.
↑ GAS INTRAABDOMINAL Fluid
•Aerofagia
ANTECEDENTES
•Colon irritable
•Malabsorción Flatus
•Suboclusión intestinal
•Oclusión intestinal Enfermedad Hepática
•Posquirúrgica
Insuficiencia Cardíaca
Fetus
Síndrome Nefrótico
ASCITIS Enfermedad Pericárdica
•Cirrosis Hepática TBC
•Insuficiencia Cardíaca Congestiva
•Síndrome Nefrótico
•Síndrome de Budd-Chiari
•Obstrucción de las Venas Porta o Cava
Inferior
•Gastroenteropatía proteinorreica Antecedentes Familiares
Riñón Poliquístico o Enfermedad Hepática
Poliquística. Susceptibles de producir
VISCEROMEGALIA
Distensión si los Quistes son Grandes.
Trastorno Autosómico Dominante.
Collins P. Cursos CRASH. Lo esencial en Gastroenterología. 3° Edición. Barcelona: Elsevier; 2011.
SINTOMATOLOGÍA DOLOR ABDOMINAL
• Localizado: Hígado de Estasis, las Neoplasias Colónicas y las Esplenomegalias
• Difuso: Peritonitis, las Pancreatitis y la oclusión Intestinal.
Habitualmente se acompaña de otros EDEMA
Síntomas como Dolor Abdominal, Diarrea,
Ictericia o Pérdida de Peso. • Edema en Miembros Inferiores + Distensión Abdominal: Ascitis
• Hinchazón apareció antes en los Miembros: Insuficiencia Cardíaca
• Hinchazón apareció después: Cirrosis y Pericarditis Constrictiva.
SÍNDROME DE BUDDCHIARI
• Distensión Abdominal Aguda acompañada de dolor.
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
• Período de inicio relativamente breve (es decir, 12-24h)
• Síntomas asociados: Vómitos, Dolor Abdominal y Estreñimiento Absoluto.
• Cuanto más Proximal es el sitio de la Obstrucción, menos marcada será la Distensión Abdominal.
ANTECEDENTES MENSTRUALES
• A veces se producen embarazos inesperados que, en ocasiones, pasan desapercibidos o se
niegan, incluso hasta llegar a término.
OBSTRUCCIÓN SUBAGUDA - SII
• Presentan una Distensión Intermitente, en el que los pacientes consiguen alivio cuando Defecan.
• La Alternancia de Diarrea y Estreñimiento asociada con Distensión intermitente y Borborigmos.
Collins P. Cursos CRASH. Lo esencial en Gastroenterología. 3° Edición. Barcelona: Elsevier; 2011.
EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN
Se buscará cualquier Asimetría presente:
INSPECCIÓN Embarazo
Retención Urinaria
¿Está el Abdomen Inferior más distendido?
Tumor Ovárico
Ascitis x Alteración Hepática Fibroides que sobresalen de la Cavidad Pélvica
Se buscarán la presencia de Cicatrices
Ictericia, Parotiditis o
Encefalopatía. ¿El Paciente se ha sometido a Cirugía
previa por Malignidad u Obstrucción?
Edema Pulmonar ← ICC
El paciente tal vez no sea capaz
de tumbarse para la
exploración.
Enfermedad de Cushing
¿HEPATO EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN
Obesidad Troncal + Estrías CARGA FECAL ESPLENOMEGALIA? RECTAL VAGINAL
Abdominales. vs Cirrosis o una Es Obligatoria para Si se sospecha un
MASA MALIGNA Insuficiencia Masas que partan de Origen Ovárico o
Ventricular Derecha la Pelvis. Uterino.
Pericarditis Constrictiva
↑ Paradójico del PVY en la
Inspiración. Ruidos Cardíacos ↓
Collins P. Cursos CRASH. Lo esencial en Gastroenterología. 3° Edición. Barcelona: Elsevier; 2011.
EXPLORACIÓN
PERCUSIÓN
DISTENSIÓN GASEOSA
Produce una Nota Timpánica.
DISTENSIÓN x MASA SÓLIDA
Produce una Nota Sorda.
DISTENSIÓN x ASCITIS
Desplazamiento del Tono
Sordo
AUSCULTACIÓN
Útil en caso de Obstrucción Completa,
cuando los RHA pueden ser Hiperactivos
(Campanilleantes) o bien estar Ausentes.
Collins P. Cursos CRASH. Lo esencial en Gastroenterología. 3° Edición. Barcelona: Elsevier; 2011.
ESTUDIO DE LA
DISTENSIÓN ABDOMINAL ESTUDIOS DE IMAGEN
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
• Útil para mostrar una Cardiomegalia o Signos de Insuficiencia Cardíaca.
• Pericarditis Constrictiva: Borde Cardíaco puede aparecer Calcificado y el Tamaño del
Corazón puede ser Normal.
RADIOGRAFÍA ABDOMINAL SIMPLE
• → Sospecha Clínicamente: Obstrucción Intestinal. Se observa Asas Intestinales Dilatadas.
• Radiografía Abdominal con el Paciente Erecto puede mostrar los Niveles de Líquidos.
• Es posible observar una Masa Calcificada en la Pelvis debido a Quistes Ováricos.
• También puede mostrarse la Carga Fecal en el Colon.
ECOGRAFÍA ABDOMINAL
• Diagnóstico de Elección para Identificar una Ascitis.
• Permite diferenciar las Masas Pélvicas de las Intraabdominales.
TC O RM DEL ABDOMEN Distensión causada por Ascitis
(Aspecto de Vidrio Esmerilado)
• Pueden estar indicadas en algunos pacientes cuando la Ecografía resulta Equívoca.
El intestino Delgado Flota en el Líquido.
• Diagnóstico de una Malignidad Subyacente.
Collins P. Cursos CRASH. Lo esencial en Gastroenterología. 3° Edición. Barcelona: Elsevier; 2011.
ALGORITMO PARA EL ESTUDIO DE LA DISTENSIÓN ABDOMINAL
Collins P. Cursos CRASH. Lo esencial en Gastroenterología. 3° Edición. Barcelona: Elsevier; 2011.
Trujillo, 25 de Julio del 2018
