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8 Urotc

La URO-TC es un estudio de imagen optimizado para visualizar los riñones, uréteres y vejiga de manera no invasiva. Ofrece mayor sensibilidad que la urografía excretora convencional para detectar masas y litiasis renales. La técnica incluye fases sin contraste, cortico-medular, nefrográfica y excretora para evaluar la anatomía y función del tracto urinario con alta resolución.

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La URO-TC es un estudio de imagen optimizado para visualizar los riñones, uréteres y vejiga de manera no invasiva. Ofrece mayor sensibilidad que la urografía excretora convencional para detectar masas y litiasis renales. La técnica incluye fases sin contraste, cortico-medular, nefrográfica y excretora para evaluar la anatomía y función del tracto urinario con alta resolución.

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Urografía Excretora

o
URO-TC

DR. GABRIEL BERISTAIN PÉREZ


MEDICO RADIÓLOGO
Descripción
• Técnica diagnóstica optimizada para visualizar riñones,
uréteres y vejiga.
• Es el estudio de elección en el diagnóstico de patología
del tracto urinario, reemplazando a la urografía
excretora (UIV).
• Las indicaciones para la realización de la URO-CT son
similares a las de la UIV, pero la URO-CT ofrece mayor
sensibilidad (95.8% vs 75%).
Indicaciones
• Detección de masas (tumores, quistes, etc)
• Trauma renal y de vías excretoras
• Litiasis, pielonefritis
• Identificación de anomalías congénitas
• Evaluaciones preoperatoria de la nefrolitotomía
percutánea y la postoperatoria de las vías urinarias de las
cistotomías.
URO-TC clásico: consta de 4 fases
• Fase sin contraste (abdomen-pelvis): búsqueda de litiasis.
Se debe comparar el realce de lesiones.
• Fase córtico-medular: sólo riñones 35-40 “
• Fase nefrográfica (sólo riñones, 90´´ aproximadamente),
posee la mayor sensibilidad para detectar masas renales y
comparar realce inequívoco tras la administración de
contraste.
• Fase excretora (abdomen-pelvis): realizada 5-15 minutos
desde la inyección del contraste. Para evaluar el urotelio.
Condiciones del paciente y contraindicaciones
Ayuno de 6-8 horas
Niveles óptimas de creatinina sérica
Alergia al medio de contraste
Embarazo
Anuria
IRC o IRA
Medio de contraste
• Hidrosoluble iodado no
iónico
• Iónico
• 1.5 -2 ml/ kg
Ventajas de la URO-TC.
• Evaluación anatómica y funcional del tracto urinario
• Estudio no invasivo, confiable y la TCMD permite
reconstrucciones MPR con excelente resolución
espacial.
• Mejor resolución de contraste que la urografía excretora
(UIV)
• La complexión física y gas abdominal son menos
determinantes en la visualización del tracto urinario que
en la UIV.
• TCSC para búsqueda de litiasis: no requiere contraste
(alérgicos, IR, etc)
Desventajas

• Altas dosis de radiaciones ionizantes.


• Administración de contrastes yodados.
• Costo elevado.
Litiasis
ureteral
izquierda
Hidronefrosis izquierda
con retardo en la
eliminación del medio
de contraste
Litiasis
impactada
en ureter
izquierdo
tercio medio
(fase simple)
Litiasis ureteral
en la union
uretero vesical
Corte axial fase
contrastada,
quistes renales
Fase
nefrográfica
con
reconstrucción
MinIP
Reconstrucción
3D
Pielonefritis: áreas hipodensas con pobre captación del
contraste
Carcinoma de células renales / quiste renal
Ectopia renal / agenesia renal
Riñón en herradura / ectopia renal
FASE POSTMICCIONAL

• Nos permite valorar la eliminación total o


parcial del medio de contraste.
• Proyección opcional (criterio médico o
técnica de estudio).

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