ARRITMIAS CARDÍACAS
• Donelys De La Puente
• Inés Echavarría
• Yenith Jaimes
• Daniela Llamas
ETIOLOGÍA
NODULO SINUSAL Estimula la
Pasa al nódulo
contracción de las
Impulso eléctrico auriculoventricular
aurículas
Propagación del
Contracción impulso a la rama
ventricular derecha e izquierda
del haz His
ETIOLOGÍA
ARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS TAQUIARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES VENTRICULARES BRADIARRITMIAS
El complejo QRS, No interfieren con Son las que se originan en los son ritmos lentos con
que es generado por la conducción inter ventrículos. Son más frecuencia cardiaca
los ventrículos, o intraventricular frecuentes en pacientes con menor de 60
permanecen del impulso cardiopatías y, en general, latidos/minuto
angostos cardíaco más peligrosas que las
supraventriculares.
ETIOLOGÍA
Desde el nódulo sinusal se propaga por las Es el proceso para que el
parte un impulso eléctrico El impulso eléctrico ramas derecha e bombeo de la sangre al
que estimula la contracción alcanza luego el nódulo izquierda del haz de resto del organismo sea
de las aurículas. auriculoventricular His, para provocar la adecuado.
contracción ventricular.
Causas más frecuentes de Si el ritmo cardíaco está
taquicardia son el abuso de anormalmente acelerado (por
la taquicardia y la
Causas de la estimulantes, ciertos encima de 100 latidos/min),
bradicardia son signos
bradicardia se medicamentos que aceleran con el paciente en reposo, se
clínicos de alguna
encuentran los la frecuencia cardíaca, habla de taquicardia, un ritmo
patología cardíaca
trastornos de bloqueo sobredosis de algunas cardíaco de menos de 60
subyacente.
drogas, inhalación de latidos/min, constituye una
monóxido de carbono, etc. bradicardia.
CUADRO CLÍNICO
ARRITMIAS
El término arritmia cubre un gran número de condiciones muy
diferentes. El síntoma más común de la arritmia es una
conciencia anormal de latidos cardíacos, denominado
palpitaciones.
Pueden ser:
Esporádicas Frecuentes -Riesgo de formación
de trombos Asintomáticas Sintomáticas
-Embolismo
continuas -ACV asociadas a:
-Insuficiencia
cardiaca
-Muerte súbita Eventos adversos No mortalidad
TAQUICARDIAS
AURICULAR SINUSAL
TAQUICARDIA SINUSAL
En pacientes que tienen una enfermedad
coronaria la taquicardia sinusal debe ser controlada
para prevenir una isquemia cardíaca
Representa un evento fisiológico como también
puede ser un trastorno patológico caracterizado Los agentes beta bloqueantes o los antagonistas de
por un aumento del ritmo sinusal (mayor de los canales de calcio como el verapamilo o el
100 latidos por minuto),suele ser consecuencia diltiazem, pueden ser eficaces en controlar la
de algún otro trastorno de base. frecuencia cardíaca.
TAQUICARDIA AURICULAR
PAROXISTICA
• Es una arritmia de aparición súbita. El trastorno
con frecuencia aparece en pacientes con latidos
cardíacos normales y se caracteriza por una
frecuencia cardíaca entre 150 y 250 latidos por
minuto.
• La mayoría de los episodios son causa de
reentrada eléctrica alrededor del nodo
auriculoventricular, el tratamiento se enfoca en
aumentar el tono vagal.
El electrocardiograma muestra ausencia de ondas
• Las maniobras mecánicas como el masaje
P por estar éstas cubiertas por el complejo QRS o
carotídeo y la maniobra de Valsalvase usan con
por la onda T.
frecuencia para terminar la arritmia.
FLUTTER AURICULAR CON
CONDUCCIÓN CONSTANTE
El flutter auricular se caracteriza
por un ritmo auricular de 240 a 400
por minuto y suele ser conducido
al ventrículo con un bloqueo de tal
manera que el ritmo ventricular es
una fracción de la auricular. El
ECG produce un patrón clásico en
"sierra dentada".
Ocurre en pacientes con
antecedentes de enfermedad
cardíaca, incluyendo enfermedad
coronaria, pericarditis, enfermedad
valvular y cardiomiopatía.
TAQUICARDIAS AURICULARES
IRREGULARES
FIBRILACIÓN
AURICULAR
Es la arritmia más frecuente
y se produce cuando en
condiciones normales
cuando:
La frecuencia cardiaca se eleva o El ritmo cardiaco deja de ser regular:
baja: El ritmo cardiaco se adapta a las
Se produce una arritmia cuando, en necesidades del organismo en cada
condiciones normales, la frecuencia momento. Por eso se acelera al hacer
cardiaca baja (braquicardia) o se eleva ejercicio y va más lento cuando
(taquicardia). dormimos. Pero, en condiciones
normales, debe ser regular.
FIBRILACIÓN AURICULAR
La fibrilación auricular (FA) es una arritmia en la que no Los impulsos irregulares producen una respuesta
hay una secuencia de contracciones de la aurícula, sino ventricular irregulares, en la que la frecuencia cardíaca
múltiples orígenes de despolarización descontrolada que dependerá del número de impulsos que logran ser
envían un gran número de impulsos en dirección del conducidos a través del nódulo AV.
nodo auriculoventricular (AV).
Las causas de una fibrilación auricular son
numerosas, incluyendo:
• Estrés
• fiebre
• ingesta excesiva de licor
• Hipovolemia
• Pericarditis
• Infarto agudo de miocardio
• Tirotoxicosis
• Tromboembolismo pulmonar
Los medicamentos más usados son la digoxina, verapamilo, diltiazem y el esmolol. Una vez que se normaliza la respuesta
ventricular, la cardioversión puede ocurrir de manera espontánea o bien puede lograrse con la administración de quinidina o
por cardioversión por corriente directa.
TAQUICARDIA AURICULAR
MULTIFOCAL
El tratamiento de la
Es una frecuencia cardíaca rápida que ocurre cuando taquicardia auricular
se envían demasiadas señales (impulsos eléctricos)
multifocal se dirige
desde la parte superior (aurículas) a la parte inferior
(ventrículos) del corazón. principalmente a mejorar
la oxigenación del
individuo, mejorando la
ventilación y la mecánica
respiratoria. De fallar, se
En este tipo de arritmia, la contracción auricular es emplean medicamentos
sincronizada, pero la contracción es estimulada por como el verapamilo para
diferentes orígenes eléctricos en la aurícula y no del mejorar la frecuencia
nódulo sinusal. En la mayoría de los casos el paciente cardiaca.
tiene un antecedente de enfermedad pulmonar severa.
El ECG muestras ondas P de diversas configuraciones producto de los múltiples orígenes de impulsos y
los intervalos R-R también suelen ser de diferentes amplitudes.
FLUTTER AURICULAR DE
CONDUCCIÓN IRREGULAR
Es una taquicardia generalmente rítmica
de QRS estrecho, producida por
una macrorreentrada en la aurícula. Por
lo común, la macrorreentrada es en la
aurícula derecha, en sentido de giro
antihorario.
Es una arritmia frecuente en individuos
con una cardiopatía de base, tal como la
hipertensión, cardiopatía isquémica o
miocardiopatía
BRADIARRITMIAS
Los trastornos lentos de la conducción
ocurren cuando la generación del impulso a
nivel del nódulo sinusal es retardado o
cuando los impulsos normales no logran ser
conducidos a los ventrículos por trastornos
de la conducción, que suelen llamarse
también "bloqueos cardíacos" .
BRADICARDIA SINUSAL
Esta es una situación en la que los latidos del corazón se tratamiento
originan y se transmiten de forma normal, pero son más suele ser a base de atropina para
lentos de lo necesario. Hablamos de bradicardia sinusal aumentar la frecuencia cardíaca. La
cuando la frecuencia cardíaca es inferior a 60 latidos por terapia definitiva para las bradicardias
minuto. sintomáticas es la implantación de un
marcapasos cardíaco.
PAUSA SINUSAL
Consiste en la aparición de una pausa
inesperada en un patrón de impulsos cardíacos
por otra parte normal, las pausas en un ritmo NOTA
cardíaco sinusal es una arritmia causada por El tratamiento
incapacidad del nodo sinusal para generar un definitivo es la
impulso a tiempo. Tales pausas suelen durar por implantación
varios segundos y pueden causar que el paciente de un
se desmaye. marcapasos.
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
Se caracteriza por una falla en la conducción de todos los impulsos generados por el nodo auricular,
de manera que no son todas conducidas a los ventrículos. El bloqueo cardíaco hace que el ritmo
cardíaco disminuya o sea irregular. Ocurre cuando hay una disminución o un bloqueo de las señales
eléctricas que controlan el ritmo cardíaco, al pasar por el corazón. El bloqueo cardíaco es un tipo de
arritmia (ritmo cardíaco irregular).
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
Bloqueo AV de 2º grado tipo Mobitz I
En el bloqueo AV tipo Mobitz I (mecanismo de
Wenckeback), hay una prolongación
progresiva en el intervalo P-R hasta que la
onda P generada no se conduce a los
ventrículos. Por lo general ocurre a nivel del
nódulo AV y muy rara vez produce
sintomatología.
Bloqueo AV de 2º grado tipo Mobitz II
En el bloqueo AV tipo Mobitz II, no hay
propagación del intervalo P-R previo a la
ausencia del latido. A menudo la conducción
tiene una tasa de 2 auriculares por cada
ventricular. Este tipo de bloqueo puede ocurrir
a nivel del nódulo AV o del sistema de fibras
His-Purkinje.
• En un bloqueo cardíaco total, no hay impulsos
conducidos y la frecuencia ventricular depende
solo de despolarizaciones ventriculares
espontáneas.
• Frecuencia cardíaca de 25-40 lpm.
El tratamiento La atropina y el isoproterenol son
los medicamentos que se suelen indicar para
temporalmente aumentar la respuesta ventricular
TAQUIARRITMIAS
VENTRICULARES
CONTRACCIÓN VENTRICULAR
PREMATURA
Una extrasístole es una contracción ventricular prematura (CVP), la despolarización ocurre
en los ventrículos sin pasar por el sistema His-Purkinje, de manera que el ECG muestra
una configuración QRS amplia e irregular.
La mayoría de las
extrasístoles son benignas y
no suelen ser tratadas
médicamente
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Durante la taquicardia ventricular se disrrumpe
Este es un ritmo irregular que ocurre de la relajación cardíaca, por lo que,
manera paroxística y excede los 120 lpm conjuntamente con un asincronía del nodo AV
y la falta de coordinación del sistema His-
Purkinje, conlleva a una reducción importante
del gasto cardíaco e hipotensión arterial.
El complejo QRS suele ser amplio en la
taquicardia ventricular y a menudo tiene una
forma irregular porque la arritmia no usa el
sistema de conducción cardíaco regular.
FIBRILACION VENTRICULAR
La fibrilación ventricular es una forma de parada cardíaca que conlleva a la muerte inminente del
sujeto a menos que se logre restablecer de inmediato un ritmo cardíaco efectivo.
La reanimación cardiopulmonar está
indicada en todo sujeto con FV,
incluyendo la respiración mecánica,
compresión cardíaca y tratamiento con
fármacos y eléctrico.
¡GRACIAS!
BIBLIOGRAFÍA
• [Link]
cardiaco
• [Link]
corazon/[Link]
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