TRATAMIENTO DE ABORTO POR
AMEU
PRESENTADO POR : OBLITAS ZEA JOSE WILDO
INTRODUCCIÓN:
En 1953, el obstetra sueco, Malmström Tage, introdujo una taza
de metal hueca con forma de disco de acero inoxidable para
la asistencia del parto por medio del vacío.
Alternativa al tratamiento quirúrgico
El dispositivo de AMEU se desarrolló por Ipas, (WCG) es el
distribuidor exclusivo del dispositivo y son manufacturados
en Taiwán,
Actualmente, la AMEU es la primera opción para el
DEFINICIÓN:
tratamiento del aborto incompleto que recomienda
la Federación Internacional de Ginecología y
Obstetricia (FIGO),y está avalada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
consiste en la evacuación
La OMS lo recomienda
es un método seguro y del contenido del útero
métodos preferibles al
eficaz para tto de aborto mediante el uso de un
legrado uterino
incompleto aspirador manual de
instrumental.
plástico
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
INDICACIONES
Formas clínicas de aborto (inminente, inevitable, incompleto o infectado)
Tratamiento del aborto con altura uterina menor o igual a 12 cm y
dilatación cervical menor o igual a 2 cm.
Embarazo anembrionico
Mola hidatidiforme
Retención de restos placentarios
Obtención de muestras de tejido endometrial
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
CONTRAINDICACIONES
Falta de destreza para el manejo del procedimiento
Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino mayor de 12 cm. o
dilatación cervical mayor a 2 cm.
la dilatación cervical es mayor a la del grosor de las cánulas y cuando el
tamaño uterino es mayor al equivalente a doce semanas de gestación
Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo.
Embarazo ectópico
INSTRUMENTAL
Aspirador manual de doble válvula
Cánulas de karman flexibles de varios calibres
Adaptadores para cánulas de Karman
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
Embolo
Anillo
O
cilindro Complejo
de válvula
de 2
botones
Anillo de
seguridad
INSTRUMENTAL:
4
5
6
9
10
12
INSTRUMENTAL: DESCONTAMINACIÓN Y DESINFECCIÓN DEL MATERIAL
Luego, se lava los
1.-solución de instrumentos con
hipoclorito de agua estéril y se los
sodio al 0.5% coloca en una
durante 10 minutos cubeta estéril, listos
para su uso
2.-desinfección de
alto nivel (DAN)
utilizando solución
de glutaraldehido
al 2%, en inmersión
durante 20 minutos
INSTRUMENTAL: ARMADO Y CARGADO DEL ASPIRADOR
AMEU
PASO 1
Abra la válvula y
ponga el
revestimiento en su
lugar alineando los
rebordes internos.
Luego cierre la
válvula y encaje la
tapa en su sitio.
PASO 2
Revise el anillo-O.
Asegúrese de que el
anillo-O se encuentre
en la ranura de la
punta del émbolo.
Lubríquelo con una
sola gota de
lubricante tal como la
silicona.
PASO 3
Arme el aspirador:
empujando el cilindro dentro
de la válvula.
Introduzca el émbolo
completamente dentro del
cilindro.
Luego fije el aro de seguridad
PASO 4
Crear el vacío: primero oprima
los botones hacia abajo y hacia
adelante hasta que sienta que
encajan en su lugar.
Luego cargue el aspirador
tirando del émbolo hacia atrás
hasta que los brazos se abran
automáticamente hacia afuera
y se enganchen en los lados
anchos de la base del cilindro.
TÉCNICA OPERATORIA:
Evaluación del paciente
Manejo del dolor
Consentimiento informado
Prevención de infecciones y complicaciones
PREPARACIÓN PARA EL PROCEDIMIENTO
Asegurar que todo el equipo y suministros necesarios se encuentren
disponibles
Seleccione las cánulas de tamaño apropiado
Inspeccione el instrumental
Cargue el aspirador
Altura uterina en semanas después Tamaño de la cánula sugerida
de la FUM
De 4 a 6 semanas después de la De 4 a 7 mm
FUM
De 7 a 9 semanas después de la De 5 a 10 mm
FUM
De 9 a 12 semanas después de la De 8 a 12 mm
FUM
CÓMO EFECTUAR EL PROCEDIMIENTO
Crear el vacío en la jeringa:
PROBLEMAS CON LA AMEU
La cánula sale de la cavidad uterina
La jeringa se llena
Se tapa la cánula
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Vigile la recuperación de la mujer
Continúe su vigilancia hasta que Recobre las cifras de pulso
y tensión arterial normales en su caso Pueda caminar y
beber líquidos
El sangrado y los cólicos pélvicos vuelvan a su normalidad
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Instrucciones sobre cómo cuidarse
ANTICONCEPCIÓN POSTABORTO instrucciones para tomar los
Las mujeres pueden quedar medicamentos
nuevamente embarazadas tan
sólo 10 días después del información sobre la higiene rutinaria
procedimiento información acerca de la reanudación de
La anticoncepción puede ayudar la actividad sexual y los anticonceptivos
a evitar el embarazo
signos y síntomas que necesitan
Dónde obtener métodos
anticonceptivos atención de urgencia
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Signos de una recuperación normal SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE NECESITAN ATENCIÓN
Es de esperarse que la mujer tenga cólicos INMEDIATA
uterinos similares a los de una menstruación
Fiebre, escalofríos, nauseas o vómito más de 24
normal durante unos pocos días
Dolor tipo cólico durante varios días
El malestar puede aliviarse con analgésicos
suaves, compresas tibias o un baño Sangrado abundante
El manchado o el sangrado no debe exceder Secreción vaginal fétida
al de una menstruación normal
Un retraso de más de 8 semanas en reanudarse
El período menstrual normal debe reaparecer
a las 4 a 8 semanas la menstruación
Pérdida del conocimiento o mareos
POSIBLES COMPLICACIONES
Evacuación incompleta , retención de tejido
Lesión cervical o abdominal , perforación uterina
Atonía uterina
Infección pélvica
Reacción a los medicamentos
Hematómetra aguda
Coagulación intravascular diseminada
Síndrome de Asherman
CONCLUSIONES:
la técnica del ameu es eficaz para el uso terapéutico de aborto y sus variedades, ya que presenta menor
número de complicaciones en comparación con el legrado uterino instrumentado
la aspiración manual endouterina (ameu) permite disminuir considerablemente los riesgos de infección,
lesión cervical y perforación uterina; además, con el ameu la necesidad de dilatar el cuello uterino es menor, el
sangrado no es tan abundante,
la estancia hospitalaria es más corta y la necesidad de administrar medicamentos anestésicos es menor.
se ha comunicado en otros países que el uso de la ameu disminuye el consumo de recursos del sistema de
salud y mejora la calidad del tratamiento del aborto. esto ha determinado que el legrado uterino
instrumentado (lui) sea reemplazado por la aspiración manual endouterina (ameu) en muchos países.
BIBLIOGRAFÍA
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Materno Infantil, ministerio de salud, Perú , 2010
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Aspiración manual endouterina , guía de manejo y protocolos, ginecología y obstetricia.
Facultad de medicina. Universidad de cartagena. Colombia.2010
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Aspiración manual endouterina (ameu): tecnología adecuada para la atención de calidad a
mujeres en situación de aborto, gustavo quiroz-mendoza,* deborah l. Billings, gac méd méx
vol.139, suplemento no. 1, 2003
gracias
