CEMENTO RADICULAR
El cemento es un tejido mineralizado
especializado que recubre las
superficies radiculares y en algunas
ocasiones , pequeñas porciones de la
corona de los dientes. Constituye el
anclaje interno de las fibras de
Sharpey.
CEMENTO RADICULAR
Sin embargo el cemento no contiene
vasos sanguíneos, ni linfáticos, carece
de inervación, no experimenta
remodelado o resorción fisiológica y se
caracteriza por que se deposita
durante toda la vida.
El cemento es producido por los
cementoblastos.
COMPOSICIÓN
Contenido orgánico: fibras colágenas
y una matriz interfibrilar calcificada de
naturaleza glucoproteinica y
mucopolisacarida.
Contenido inorgánico: hidroxiapatita
(65%) en peso, es decir un poco mayor
que el hueso (60%); y calcio, fosforo y
magnesio en mayores cantidades en el
apice.
FUNCIONES
El cemento cumple diferentes
funciones. En él se insertan las
fibras del ligamento periodontal y
contribuye en el proceso de
reparación cuando la superficie
radicular ha sido dañada.
TIPOS DE CEMENTO
1.Cemento acelular o primario:
Se encuentra en la porción coronal y media de
la raíz y contiene principalmente haces de
fibras de Sharpey. No contiene células.
2. Cemento celular o secundario:
Se ubica en la mitad apical de la raíz, se
caracteriza por ser menos calcificado y las
fibras de sharpey son menos abundantes.
3. Cemento intermedio o mixto:
se sitúa en el tercio apical de las raíces y en las
furcaciones. Contiene Fibras extrínsecas e
intrínsecas y cementositos.
CEMENTO RADICULAR
UNION AMELOCEMENTARIA
Se pueden dar 4 tipos de relaciones:
- El cemento cubre el esmalte(60-65%)
- Union borde a borde (30%)
- Cemento y esmalte no se unen (5-10%).
- El esmalte cubre al cemento (menos de
5%)
ALTERACIONES CEMENTARIAS
CEMENTICULOS:
Son nodulos cementaros, derivados de las
calcificaciones de los restos epiteliales de
malassez, de fibras de Sharpey y vasos
tromboticos.
HIPERCEMENTOSIS
Es la producción exagerada de cemento como
ocurre en la enfermedad de Paget.
CEMENTOMA
Es una masa de cemento ubicada en el ápice
radicular.
HUESO ALVEOLAR
También es llamado proceso o
apófisis alveolar, es la porción
ósea de los maxilares que
conforma los alveolos, tabiques
y tablas óseas.
Está comprendida entre los
ápices dentarios o fondos
alveolares y las crestas óseas.
MACROANATOMIA
ALVEOLOS
Son cavidades óseas cónicas, simples
o múltiples del proceso alveolar que
alojan las raíces de los dientes.
Están tapizados interiormente por una
delgada capa de tejido óseo compacto,
cribada, llamada lámina dura o cortical
interna.
TABIQUES
Son de dos clases: interalveolares e
intralveolar.
Tabiques interalveolares:
Constituyen el hueso interdentario o
interseptum, es decir, la porción de
hueso esponjoso limitado
mesiodistalmente por las corticales
internas de los alveolos contiguos de
dientes diferentes y vestibuloling. Por
las tablas óseas
Tabiques intralveolares
Es la porción ósea incluida entre las
raíces de un mismo diente. Se llaman
también septum.
TABLAS
Son las paredes vestibular, lingual o
palatina de los alveolos, que constan de
una superficie externa formada por
hueso compacto y una superficie interna,
por hueso fasciculado, cribiforme o
esponjoso.
El hueso por palatino es más grueso que por vestibular.
Las paredes de los alveolos están tapizadas por hueso
compacto, que por proximal se conecta con hueso esponjoso
SEPTUM
INTERSEPTUM
El hueso trabecular es mas denso en la
zona próxima a los dientes, donde forma
la tabla cribiforme.
Entre los dientes el hueso es más denso
cerca de la cresta y menos denso cerca
del ápice.
CALIDAD OSEA
ES EL GRADO DE
CALCIFICACIÓN
CLASIFICACION DE MISCH PARA
LA DENSIDAD O CALIDAD ÓSEA
D1:Formado casi en su totalidad por cortical ósea,
que es hueso compacto homogéneo, con
presencia de algunas trabéculas, espaciadas con
pequeños espacios medulares
D2: Gruesa capa cortical rodeando el tejido
esponjoso o hueso trabecular denso, con
espacios medulares ligeramente mayores.
D3: Capa fina de hueso cortical (aprox. 1
mm.) rodeando a un hueso trabecular
flexible, de resistencia favorable
D4: Capa más fina de cortical ósea
rodeando a un hueso trabecular de baja
densidad.
D1 D2 D3 D4
ZONA POSTERIOR MAXILAR
CON HUESO D3 CON UNA
TABLA CORTIAL POROSA Y
FINA EN LA CRESTA Y HUESO
TRABECULAR FINO DEBAJO
ZONA POSTERIOR MAXILAR
CON HUESO D4, CASI NADA
DE HUESO CORTICAL EN LA
CRESTA, ABARCANDO EL
HUESO TRABECULAR FINO
LA MAYOR PARTE DEL
VOLUMEN
MICROESTRUCTURA
EL OSTEON:
Es la unidad microestructural
básica del hueso alveolar, formada
por un osteocito, alojado en una
laguna circunscrita por hueso
laminillar concéntrico, el cual emite
prolongaciones citoplasmaticas a
través de canalículos labrados en la
matriz intercelular del hueso.
SISTEMA DE HAVERS
Es la conjunción organizada de
osteones, es decir la anastomosis
de canaliculos y prolongaciones
citoplasmaticas emitidas por
osteocitos contiguos, este sistema
conduce oxigeno y nutrientes.
CELULAS
OSTEOBLASTO
Es la célula formadora de hueso.
OSTEOCITO
Es el osteoblasto incluido en una laguna
dentro de la matriz orgánica del hueso.
OSTEOCLASTO
Es la célula vinculada directamente con el
proceso de resorción ósea
COMPOSICION QUIMICA
El hueso alveolar está compuesto por:
- Una matriz orgánica y
- Un componente mineral o inorgánico
MATRIZ ORGANICA:
Consta de colágeno tipo I (90%) con
pequeñas cantidades de proteinas no
colágenas como: glucoproteinas,
lipidos y proteoglucanos
COMPONENTE MINERAL
FORMADO POR:
Principalmente calcio y fofato.
Sales minerales en forma de
hidroxiapatita.
Hidroxilos, carbonatos y citratos.
Pequeñas cantidades de iones de
sodio, magnesio y fluor.
HUESO ALVEOLAR
En el maxilar inferior el hueso que
reviste las paredes de los alvéolos
a menudo se continúa con el
hueso compacto o cortical en las
caras linguales y vestibular de la
apófisis alveolar.
En la región anterior la lámina
ósea cortical vestibular de los
dientes es mucho mas delgada q
la lingual. En los molares el hueso
es mas grueso en vestibular que
en lingual.
HUESO ALVEOLAR
El hueso compacto que reviste el
alveolo dental esta perforado por
numerosos conductos de Volkmann
por donde pasan vasos sanguíneos,
linfáticos y fibras nerviosas, que van
desde el hueso alveolar hasta el
ligamento periodontal.
Fenestraciones y
deshiscencias
Las fenestraciones con defectos
óseos redondos u ovales sobre la
superficie radicular, que asientan en
la tabla ósea vestibular, es decir,
son verdaderas ventanas de hueso
cortical externa faltante, a través de
las cuales se ve parte del cemento,
con conservación del hueso
marginal.
Las dehicencias, son defectos óseos
en V, sobre la superficie radicular que
compromete el hueso marginal, las
dehiscencias son más frecuentes en la
tabla externa del canino inferior.
Ambas son atribuibles al trauma de la
oclusión, considerándose como
factores condicionantes la
vestibuloversión de los dientes, el
adelgazamiento de las tablas externas
y raíces muy prominentes a
vestibular.
