c
c
2
Definición clásica: aumento de la presión
intraocular q lleva al daño del nervio
óptico y del campo visual.
ƥ Definición Moderna: Es una neuropatía
óptica anterior, crónica, evolutiva,
multifactorial progresiva, en donde el
factor mas importante es el aumento de
la presión intraocular
CEGUERA
h
ƥ Prevalencia del 2-
2-3% en > de
40 y 70
ƥ Es la 2º causa de ceguera
irreversible,, en el mundo.
irreversible
ƥ Mas frecuente el G. de ángulo
abierto
ƥ No hay signo patognomónico q lo
identifique.
PRESIÓN INTRAOCULAR
ƥ Cornea y cristalino estructuras q no
tienen vasos sanguíneos
ƥ HUMOR ACUOSO: 2 funciones
ƥ Dar tensión al globo ocular.
ƥ Intervenir en la nutrición de
estructuras avasculares.
avasculares.
ƥ Presión es 15mmHg, es
transparente, escasa población
celular, rico en proteínas.
Se forma en los procesos ciliares que drenan en su
producción hacia la cámara posterior.
Hay 4 mecanismos de formación:
ƥ Secreción activa
ƥ Ultrafiltración
ƥ Difusión
ƥ Actividad de la anhidrasa carbónica
Sale x 2 vias:
vias:
ƥ Vía trabecular
trabecular..
ƥ Vía posterior uveoescleral
A
GLAUCOMA
TEORÍA
RECTA TEORÍAN
RECTA
MECÁNCA ASCULAR
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CEGUERA
ƥ Alteraciones vasculares locales y sistemicas q
predisponen a glaucoma:
ƥ HTA
ƥ Hipotensión arterial: nocturna
ƥ Diabetes
ƥ Ateroesclerosis
ƥ Vasoespasmos
ƥ Crisis hemodinámicas
ƥ Policitemia
ƥ Locales: miopía y coroideopatías
EXAMEN
EL CTE SOS EC OSO
E
GLAUCOMA
ƥ Curva diaria de presión ocular sin
tratamiento.
ƥ Biomicrospía de papila.
ƥ Estimación de la profundidad de la cámara
anterior.
ƥ Tonometría
ƥ Gonioscopía
ƥ Campo visual computarizado
ƥ Paquimetría
Estimación de la profundidad de la cámara
anterior
ƥ Para ver si escamara amplia o estrecha
ƥ Con iluminación tangencial
ƥ Visualizando la sombra en la periferia del
iris.
ƥ Con lámpara de hendidura con técnica de
Van Herick
"
ƥMedida de la presión intraocular.
ƥSe monta en la lámpara de hendidura y se visualiza
a través del centro de un biprisma q separa los rayos
de luz y converge en el área de contacto corneano
en forma de 2 semicírculos.
ƥValor PIO normal 16-21 mm Hg.
ƥ2 ó 3 mediciones a lo largo día.
ƥ>21 mm Hg hipertenso ocular
ƥSeguimiento periódico, un 40% desarrollará
glaucoma en 10 años.
Paquimetría
ƥ Método que mide el espesor corneal
(537micrones)
ƥ Se debe saber cual es el espesor del
centro de la cornea en cada ojo de cada
individuo, para corregir la medida de la
PIO en el tonómetro aplanático de
Goldmann
"
ƥ Examen campo visual.
ƥ Mide visión periférica.
ƥ Se presentan al paciente
estímulos luminosos que
varían en intensidad.
ƥ Paciente debe detectar
diferencia entre el fondo
y el estímulo.
ƥ Mide en decibelios
umbrales luminosos y
cuantifica extensión daño.
c
ƥ Estudio complementario de Dx q permite ver el
ángulo drenaje con lente especial.
ƥ Sirve para:
ƥ Clasificar a los glaucomas
ƥ Establecer ángulo abierto o cerrado
encontrar defectos congénitos (G. congénito)
ƥ Origen primario o secundario de glaucoma
ƥ Elegir lugar adecuado de la cirugía
ALLAZGOS
GONOSCO COS
GLAUCOMAS
RMAROS
ƥ De ángulo abierto: se ven
todas las estructura
ƥ De ángulo cerrado: no se
ven las estructuras.
c " $
ƥ ANcULOABERTO ƥ ANcULOCERRA
O
* 60
60-- 70 % glaucomas. * 10 % glaucomas
* Crónico * Agudo
* Asintomático * Sintomático
* Miopía * Hipermetropía
* Sexo masculino * Sexo femenino
* Simétrico * Asimétrico
c "
C
ƥ Más frecuente (60-
(60-70% glaucomas)
ƥ Aparece a partir 50 años
ƥ Es crónico ( meses a años)
ƥ Simétrico
ƥ Asintomático e indoloro
ƥ Deterioro progresivo sistema eliminación humor
acuoso.
ƥ Retención de líquido aumento PIO
lesión nervio óptico pérdida progresiva de
visión.
c
[
ƥ Visión empañada
ƥ Pérdida gradual de la visión
periférica: visión en túnel
ƥ Incapacidad ajustar ojos
habitaciones oscuras
ƥ Ver anillos de colores
alrededor luces
ƥ Cefalea
c
ƥ 10 % de los glaucomas.
ƥ Agudo
Agudo,, emergencia médica.
ƥ Sintomático.
ƥ Asimétrico.
ƥ Raiz del iris adosada cara posterior córnea
bloqueo del ángulo drenaje
aumento PIO 45-45-60 mm Hg lesión
nervio óptico inmediata.
c
[
ƥ Disminución de la visión
ƥ Dolor ocular y periocular:
periocular: de
clavo
ƥ Cefalea
ƥ Visión halos coloreados: por
edema corneal
ƥ Síntomas vegetativos: náuseas,
vómitos, bradicardia
GLAUCOMASSECUN
AROS
ƥ G. traumático
ƥ G. neovascular
ƥ G. uveítico
ƥ G. secundario a tumores del seno
camerular
ƥ G. asociado a pseudoexfoliación capsular
G "
ƥ Nacimiento
Nacimiento-- 3 años
ƥ 8 de 100.000 nacidos vivos.
ƥ 65% varones
ƥ Normalmente bilateral (75%)
ƥ Desarrollo anormal estructura seno
camerular obstrucción humor
acuoso.
G "
["
Triada: lagrimeo
fotofobia
blefaroespasmo
TIPO I
TIPO II
TIPO III O TARDIO
TARDIO..
M $"
El diagnóstico precoz del glaucoma
es esencial para evitar daños
irreversibles en el globo ocular
ocular..
