Antisépticos y Desinfectantes.
Cinia Flores Leiva.
Kinesióloga.
Concepto
• Antisépticos son agentes químicos que inhiben
el crecimiento de los microorganismos en tejidos
vivos se usan fundamentalmente para disminuir
el riesgo de infección en la piel intacta, mucosas
y en heridas abiertas, por medio de la
disminución de la colonización de la zona.
• Desinfectantes son productos más tóxicos, que
se usan sobre superficies inanimadas o sobre
objetos.
Concepto
• Bacteriostáticos: cuando impiden el crecimiento
bacteriano;
• Bactericidas: cuando destruyen (matan) las
bacterias.
• Si es cualquier tipo de microorganismos,
hablamos respectivamente de agentes
microbiostáticos y microbicidas.
• Un efecto microbiostático y otro microbicida
depende muchas veces de la concentración de
dicha sustancia y del tiempo durante el que actúa.
• Agentes esterilizantes
• son aquellos que producen la inactivación total de todas
las formas de vida microbiana (o sea, su "muerte" o
pérdida irreversible de su viabilidad).
• Agentes desinfectantes (o germicidas)
• son agentes (sobre todo químicos) antimicrobianos
capaces de matar los microorganismos patógenos
(infecciosos) de un material.
• Pueden (y en muchos casos suelen) presentar efectos
tóxicos sobre tejidos vivos, por lo que se suelen emplear
sólo sobre materiales inertes.
• Agentes antisépticos
• son sustancias químicas antimicrobianas que se
oponen a la sepsis o putrefacción de materiales
vivos.
• Se trata de desinfectantes con baja actividad tóxica
hacia los tejidos vivos donde se aplican.
• Quimioterápicos
• son compuestos químicos con actividad microbicida
o microbiostática, con una toxicidad suficientemente
baja como para permitir su administración a un
organismo superior, en cuyos fluidos corporales y
tejidos permanece estable un cierto tiempo a
concentraciones tales que los hace eficaces como
antimicrobianos dentro del organismo
Mecanismo de Accion de un Antiseptico
• Concentración del Agente y tiempo de actuación
• PH
• Temperatura
• Naturaleza del microorganismo y otros factores
asociados a la población microbiana
Indicaciones
Generales
Recomendaciones en Procedimientos
Lavado de Manos
• Jabón Neutro
• Soluciones alcohólicas.
Lavado de manos quirúrgico
• Solución jabonosa de clorhexidina 4%
• Solución jabonosa de povidona yodada
7,5-10%
• Solución alcohólica
Recomendaciones en Procedimientos
• Hemocultivos
• Solución alcohólica
• Clorhexidina 0,5%
• Inyecciones/punciones
• Solución alcohólica clorhexidina 0,5%
• Alcohol 70º
• Inserción catéteres
• Solución alcohólica clorhexidina 0,5-2%
• Solución acuosa de povidona yodada 10%
• La clorhexidina parece superior
Mantenimiento de catéteres
• Limpieza + crema de clorhexidina al 0,5%
• Higiene del paciente quirúrgico
Recomendaciones en Procedimientos
• Campo quirúrgico
• Solución alcohólica de clorhexidina 0,5%
• Solución alcohólica de povidona yodada 10%
• Cordón umbilical
• Alcohol 70º
• Heridas
• Solución acuosa clorhexidina 0,1- 0,5%
• Quemaduras
• Crema de clorhexidina 0,5%
• Sulfadiazina argéntica 1%
Algunos Esterilizantes mas
usados
Agentes Esterilizantes
Alcoholes
Iodo
Agentes catiónicos, aniónicos y
anfóteros
Organo Mercuriales
Antisépticos Colorantes
Cloro y Compuestos clorados
Aldehídos
Oxido de Etileno
Desinfectantes y/o Compuestos Fenólicos
Esterilizantes Acidos y Alcalis
Alcohol 70º (etílico o isopropílico)
• Mecanismo de Accion:
• Desnaturalizan las proteínas
• Efecto aditivo con otros antisépticos
• Espectro de Actividad
• Bacterias Gram positivas (BGP) y Gram negativas
(BGN).
• Bactericida de potencia intermedia
• Algunos virus (VIH)
Alcohol (etílico o isopropílico) 70º
• Indicaciones:
• Antisepsia de piel intacta previa a inyecciones (IM o IV)
• Cuidados del cordón umbilical
• Farmacocinetica:
• Inicio de acción rápido.
• Efecto residual muy limitado
• Evitar en heridas abiertas
• Máxima actividad en las preparaciones a 70º (60-80º)
debido a que precisa agua para actuar
• Seca la piel y es inflamable
Presentaciones mas comunes
• Alcohol
• Alcohol 70º
Clorhexidina.
• Mecanismo de Acción
• Ruptura de la membrana plasmática.
• Espectro de Actividad
• BGP y BGN.
• Bactericida de potencia intermedia
• Virus y hongos.
• Mycobacteria: bacteriostático
Gluconato de clorhexidina
• Farmacocinetica:
• Inicio de actuación rápido: 15-30 segundos.
• Duración: 6 horas
• Apenas se absorbe.
• Poco tóxico
• Superior a Povidona yodada y otros en la reducción de
la flora colonizante de forma inmediata y días después
• Conviene proteger de la luz
• Las soluciones diluídas pueden contaminarse
• Retrasa el desprendimiento del cordón umbilical
Gluconato de clorhexidina
• Indicaciones:
• Es el antiséptico más ampliamente recomendado
• Lavado de manos en general.
• Lavado de manos quirúrgico
• Antisepsia de la piel para procedimientos
• Preparación quirúrgica de la piel
• Desinfección de heridas y quemaduras
Presentaciones mas comunes
• Gluconato de clorhexidina
• Solución alcohólica 0,5%
• Solución acuosa 0,05-2%
• Solución acuosa 4% (+
detergente)
• Crema 1%
• Cristalmina®: preparado
doméstico 1%
Povidona yodada 4 (iodóforos)
• Mecanismo de Acción:
• Complejos de yodo. Oxidante:
• Sobre el ADN
• Espectro de Acción
• Bacterias, hongos y virus.
• Bactericida de potencia intermedia
• Mycobacteria en menor grado
Povidona iodada
• Uso principal preparación quirúrgica de la piel
• Antisepsia de la piel intacta para procedimientos (la
clorhexidina parece superior)
• Vaginitis
• Inicio de acción: 3 minutos. Duración: 3 horas
• No en neonatos o embarazadas
• Retrasa la cicatrización
• Raro: dermatitis de contacto (con el uso prolongado)
• Tiñe la ropa
Presentaciones mas comunes
• Povidona yodada
• Solución jabonosa 7,5%
• Solución acuosa 5%
• Solución alcohólica o acuosa 10%
• Pomada o gel 10%
• Vaginal 10%
Peróxido de hidrógeno o
agua oxigenada.
• Mecanismo de Acción
• (oxidantes)
• Acción rápida: alteración del ADN.
• Acción más lenta.
• Espectro de Acción:
• BGP y BGN; poca actividad bactericida
• Algunos virus (al 3%)
Peróxido de hidrógeno o agua
oxigenada.
• En general desaconsejado
• Piel intacta o pequeñas heridas
• Desodorizante (elimina malos
olores)
• Inicio de acción inmediato.
Duración: mínima
• Retrasa la cicatrización
• Irritante de tejido (mucosas,
heridas)
Presentaciones mas comunes
• Peróxido de hidrógeno
• Agua oxigenada 3%.
Triclosan (fenoles)
• Mecanismo de Acción
• Alteración de la permeabilidad de la membrana bacteriana.
• Espectro de Acción:
• BGP y BGN (bactericida o bacteriostático
• según la concentración), virus y hongos
Triclosan
• Se añade a diferentes productos como
• jabones, detergentes, Pasta de dientes o
desodorantes.
• No clara utilidad
• Se han encontrado bacterias resistentes
(E. coli).
• Concentración óptima: 1%
Presentaciones
• Triclosan
• Formando parte de
productos para la
higiene
• Productos sanitarios:
• Geles hidroalcohólicos
para el lavado de
manos
Nitrato de plata o sulfadiazina argéntica
(metales pesados)
• Mecanismo de Acción:
• Nitrato de plata: alteración de la pared bacteriana.
• Espectro de Acción:
• Sulfadiazina argéntica: actúa sobre la pared celular y
membrana celular
• Sulfadiazina argéntica: BGP, BGN.
• Bactericida y fungicida
Sulfadiazina argéntica
• Prevención y tratamiento de las
infecciones en las quemaduras
• Nitrato de plata: caústico tópico
• Sulfadiacina argéntica
• Crema 1% (Silvederma®, Flammazine®)
Jabones (tensioactivos
aniónicos)
• Mecanismo de Accion:
• Mecanismo de arrastre (mecánico).
• Poder emulsionante de lípidos
• Espectro de Accion:
• Escaso efecto antimicrobiano
• Lavado de restos visibles en piel
intacta
• Lavado inicial de heridas
Derivados del amonio cuaternario
(tensioactivos catiónicos)
• Mecanismo de Acción:
• Inactivación de enzimas y desnaturalización de
proteínas
• Espectro de Acción:
• BGP y BGN. Hongos. Virus.
• (no rotavirus).
Derivados de amonio cuaternario
• Indicaciones
• Lavado de manos en base alcohólica.
• Desinfectante
• Poco irritantes para las manos.
