Ecuador
Facultad de Ciencias
Médicas
Cátedra de Medicina
Tropical
Malaria
Sofía Proaño
José Puruncajas
Jorge Pilco
MALARIA O
PALUDISMO
ANTECEDENTES HISTORICOS
•Es una enfermedad conocida desde hace mas de
4000 años
•En el papiro de Ebers de 1750 a . C se hace
alusión a la enfermedad en la población
•Con la biología molecular se ha descubierto
plasmodium en momias de 3500 a . C
•Hipócrates hizo las primeras descripciones
de la enfermedad y la asoció a los pantanos y
las condiciones insalubres en las que vivían
sus pacientes
•
ANTECEDENTES HISTORICOS
•Los griegos y romanos asociaron los pantanos y
aguas estancadas con la malaria y su drenaje se
practicó como medida de control desde el siglo
VI a . C .
•
•En el siglo XVII los colonizadores españoles
descubrieron que los indígenas de Sudamérica
contaban con un remedio para curar las fiebres
intermitentes ( los polvos de la quinina ).
•
•En 1820 Pelletier y Canventou extrajeron el
principio activo y lo llamaron quinina .
•
ANTECEDENTES HISTORICOS
•En 1880 , Alfonso Laveran descubrió los
parásitos causantes del paludismo en un
enfermo argelino en África
•
•Ross , Grass y Bignami en 1899 descubren que
la trasmisión de la malaria se lleva a cabo
por medio de la picadura de mosquitos
anofelinos
•En 1956 la OMS estableció un programa
internacional de erradicación de la malaria
que incluyó a todos los países americanos con
problemas de malaria .
ANTECEDENTES HISTORICOS
•EN 1959 surgieron los primeros casos de
parásitos resistentes a la droga de mayor
uso , la cloroquina .
•
•En los años setenta se hizo evidente el
surgimiento de anofelinos transmisores
resistentes al DDT
•
•Para el año 2010 la malaria aun mata
millones de personas en el mundo y no hay una
forma 100 % de prevenirla y curarla
EPIDEMIOLOGIA
MALARIA O
PALUDISMO
" La humanidad tiene tres grandes
enemigos : la fiebre , el hambre y la
guerra ; de ellos , el mayor y más
terrible , con mucho , es la fiebre .“
William Osler
D ef inici
e fi
ón
smodium y transmitida al hombre por la picadura de m
natural de la enfe
Los organismos que infectan al hombre son :
el Phylum Apicomplexa , familia Plasmodidae y genero Plasmodiu
especies parásitas del hombre : P . vivax , P . malariae y P . ovale
causadas por
ios, independientemente de su especie, se multiplican a través de dos mec
a a cabo en el mosquito.
urre en el hospedero humano
Ciclo de vida
Vector: Anopheles
hembra
HARRISON ONLINE > Parte VI. Enfermedades infecciosas > Sección 18.
Infecciones por protozoos > Capítulo 195. Paludismo y babesiosis:
enfermedades producidas por parásitos eritrocitarios >
itos de la malaria adquieren diferentes formas durante su des
posee organelos ( el complejo apical ) que les permite la invasión cel
edondas y de variado tamaño tiene 2 o varios núcleos y en su fase ter
dondas uninucleadas y pequeñas que se ubican en el hígado y eventual
leadas que por su ultraestructura se identifican como formas invasora
nen una vacuola que ocupa casi todo el citoplasma dejando solo un rib
maduros
o de núcleos o merozoitos en los esquizontes segmentantes para cada e
casi desde el inicio de su desarrollo solo poseen un núcleo durante
Gametocitos :
multinucleadas que se multiplican
Son redondos u ovales a asexualmente
excepción de ylos
producen miles de ,es
de P . falciparum
to de su fecundación por el macho luego son falciformes son móviles y
HARRISON ONLINE > Parte VI. Enfermedades infecciosas > Sección 18.
Infecciones por protozoos > Capítulo 195. Paludismo y babesiosis:
enfermedades producidas por parásitos eritrocitarios >
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Malaria por P. falciparum
Malaria severa y
complicada
Malaria por P
cerebral Cefalea intensa, obnubilación
falciparum mental, delirio, Babinski positivo,
Insuficiencia renal Oliguria, hidratación
convulsiones coma mejora el
Fiebre biliosa cuadro de orina negra, hemólisis
Fiebre
hemoglobinúrica intravascular aguda, hemoglobinuria
Anemia severa Hematocrito
masiva menor de 15% o
hemoglobina menor de 5g/dl
Edema pulmonar No de origen cardiaco
Daño hepático e ictericia Bilirrubina total e indirecta
aumentadas por hemólisis
Hemorragia Trombocitopenia, CID
Cambios de temperatura 39,5 – 42*C
Hipoglicemia y acidosis Consumo de glucosa por glucólisis
Anormalidades anaerobia
Hiponatremia e hipocalcemia
metabólicas
Síntomas moderadas
Nausea, vómito y dolor abdominal
gastrointestinales
Malaria por P. falciparum
Malaria por P. falciparum
Malaria por P. vivax
Malaria por P. vivax
Fuente: MALARIA II: FISIOPATOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y CONTROL
OSCAR NOYA G., 2006
Diagnóstico
Historia clínica
Identificación del parásito
Gota gruesa
Prueba rápida para malaria
TRATAMIENTO
Efectos tóxicos de los
antimaláricos
Bibliografia:
•Botero.D, Restrepo. M, “Parasitosis humanas”, cuarta ed. Medellin
Colombia 2005, cap 6, pag: 162-209
•
•HARRISON ONLINE > Parte VI. Enfermedades infecciosas > Sección 18.
Infecciones por protozoos > Capítulo 195. Paludismo y babesiosis:
enfermedades producidas por parásitos eritrocitarios >
•[Link]
•[Link]
•[Link]
•[Link]
GRACIAS
