Enemas

Estudiantes:
Céspedes Huillca Treisy
Sosa Obando Kathia Pierina
Villanueva Campos Veronica

Docente:
Lic. Nizama Carranza
 Enemas:

Es la administración de determinada cantidad de soluciones por el recto a través

de una sonda o cánula.
Los objetivos de los enemas son:
Estimular los movimientos peristálticos.
Evacuación del colón.
Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas y pruebas diagnósticas.
Administrar medicamentos.
Los enemas pueden ser clasificados en:
Enemas evacuantes o enemas de aseo: se usan
principalmente para eliminar las heces fecales
mediante el aseo del recto y el colon, entre ellos
se encuentran los de agua jabonosa, los salinos y
los de agua simple.

 Enemas de retención: el líquido se queda en

el recto o colon más tiempo que en el
enema evacuante; más o menos a los 15 min
se expulsa casi por completo. Se utilizan
como antihelmínticos, molientes,
astringentes, broncodilatadores y
antipiréticos.
Se deben tomar las precauciones siguientes:

• Extraiga el aire antes de introducir la sonda.

• Introduzca la sonda rectal en adultos, 10 cm; en niños de 5 a 7 cm y en
lactantes de 2,5 a 4 cm.
• Administrarse el enema a la temperatura indicada.
• Evite la entrada de aire al recto.
• Lubrique la sonda o cánula evitando de esta forma molestias al paciente.
• Se debe tener presente el calibre de la sonda y cánula según la edad,
características del paciente y tipo de enema.
• Oriente al paciente que miccione antes de administrar el enema.
Está contraindicado en los casos:

Después de operaciones recientes del colon o recto o cuando ha

ocurrido infarto del miocardio, así como en el paciente con afecciones
abdominales agudas, como presunta apendicitis.

Debe aplicarse con cuidado al paciente con arritmia. Los enemas que
contengan sodio deben usarse con precaución en personas con poca
tolerancia y en los casos con trastornos por retención de sal tal como la
insuficiencia cardíaca congestiva, ya que pueden absorber la sal de la
solución del enema.
Equipo:
 Recipiente con solución indicada.
 Irrigador con su tramo de goma, adaptador, pinza protegida o llave de seguridad.
 Sondas rectales o cánulas.
 Lubricantes.
 Torundas.
 Depresor.
 Hule y sábana tirante.
 Portairrigador.
 Parabán.
 Riñonera o similar para desechos.
 Cuña (si es necesario).
 Agua, jabón y toalla (si es necesario el aseo de la región por la enfermera).
 Pera o jeringa para uso en pediatría.
 Procedimiento
Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales:
Colocar el portairrigador donde se va a realizar el procedimiento.
Situar la cuña al lado del paciente (si es necesario).
Colocar el hule y sábana tirante si no la tuviese.
Colocar la paciente en posición adecuada, preferentemente en posición de Sims (del
lateral izquierdo para facilitar que la solución irrigue el marco colónico por gravedad, por
menor compresión de las asas intestinales).
Doblar la sábana cubierta en forma de sobre.
Extraer la sonda de la cubierta estéril, conectarla al tramo de goma y lubricarla.
Situar el equipo en el portairrigador a una altura de 45 cm sobre el paciente.
Extraer el aire del equipo, dejando correr el agua y pinzando nuevamente.
Protegerse las manos con guantes o con torundas en forma de dedal (cubriendo los
dedos índice y pulgar).
Separar suavemente los glúteos hasta visualizar la región anal.
Tomar la sonda entre los dedos índice y pulgar de la mano dominante e introducir
suavemente en el recto en dirección al ombligo.
Retirar la pinza y orientar al paciente que respire por la boca.
Brindar apoyo emocional mientras penetra el líquido.
Si el paciente siente molestias, retorcijones o necesidad de defecar, pinchar la sonda
por espacio de medio minuto, mantener unidos los glúteos o apretar firmemente un
trozo de papel higiénico contra el ano, aplicar masaje suave por el abdomen y se
orientar que respire por la boca. Cuando la sensación haya pasado, reanudar la
instalación con lentitud.
Ayudar al paciente durante el procedimiento al cambio de posición de Sims derecho
e izquierdo.
Pinchar la sonda cuando haya pasado la solución y evitar la entrada de aire.

Retirar suavemente la sonda, protegiendo el extremo con una servilleta o papel

sanitario y colocarla en la riñonera de desecho.

Orientar al paciente que espere unos minutos para que el enema haga su efecto
y luego ofrecerle la cuña.

Realizar la limpieza de la región con papel sanitario (si el paciente no se

encuentra en condiciones de hacerlo), retirar la cuña y comprobar los efectos del
enema.
Observar las características de las heces evacuadas.

Realizar la higiene mediante la utilización de agua jabonosa en otra cuña

destinada para ello (si el paciente no se encuentra en condiciones para realizarlo).
Se administra para la Cuando los líquidos se administran con este fin, estimulan
eliminación de los movimientos del intestino. Su objetivo fundamental es
materias fecales del eliminar la materia fecal y gases contenidos en el intestino.
colon. Este término
deriva de la palabra
klysis, que significa
lavado y eliminación
de materiales
retenidos o desecho
en toda cavidad
mediante la inyección Su objetivo fundamental es eliminar la
de líquidos.
materia fecal y gases contenidos en el
intestino.
 Precauciones:
• Al preparar la solución indicada, el volumen para un enema suele ser de 750
a 1 000 mL para un escolar, 500 mL para un preescolar y 250 mL o menos
para un lactante.
• Los enemas para adultos se aplican a una temperatura que oscila de 38 oC o
más según la indicación médica y para niños a 38 oC, teniendo presente el
grado de calor que resiste el paciente, evitando quemar los tejidos rectales.
Esta temperatura puede variar si existe una orden médica específica al
respecto.
• Mantener el irrigador a la altura de 45 cm por encima del paciente. En casos
ginecológicos se suspende el irrigador al nivel de las caderas para disminuir
la presión en los órganos reproductores.
Se deben tener presente las consideraciones generales como:

o El efecto del enema puede provocar la evacuación por distensión, estimulación

del peristaltismo o lubricación para facilitar la salida de las heces.
o La solución del enema se administra lentamente para comodidad del paciente y
no dañar la mucosa.
o Cuanto más alto se sostenga el recipiente mayor será la presión.
o Durante la instalación valore frecuentemente la tolerancia del individuo. Si se
queja de molestias, retortijones o necesidad para defecar se debe interrumpir el
flujo apretando el tubo o poniendo la pinza. A continuación se sostienen los
glúteos o apriete fuertemente un trozo de papel higiénico contra el ano.
o Aplicar masajes sobre el abdomen y oriente que respire lento y profundo por la
boca para ayudar a relajar los músculos abdominales y favorecer la retención.
Cuando la sensación haya pasado reanude la instalación con mayor lentitud, se
debe interrumpir en cualquier momento si el paciente se siente molesto.
oSi el flujo se hace lento o se detiene, la punta del catéter o sonda puede
estar obstruida por heces fecales o apoyadas contra la pared rectal; con
suavidad se gira un poco para lubricarla sin estimular el reflejo de la
defecación. Si la punta persiste tapada se extrae la sonsa, se lava con
solución y se vuelve a colocar.

oDespués de administrar la mayor parte de la cantidad de líquido

prescrito, pinzar la sonda interrumpiendo su flujo antes de que se vacíe
por completo el recipiente y evitar que el aire penetre en el intestino.

oPara un enema evacuante indique al paciente que retenga el líquido 15

min si es posible.
Complicaciones

Los enemas pueden producir:

 Absorción de agua en el colon por retención
 Mareos o desmayos prolongada de soluciones hipotónicas, lo que a su vez
causa hipervolemia o intoxicación con agua

 Irritación
 Las arritmias cardíacas causadas por excesiva de la
estimulación vasovagal se producen mucosa del
por la introducción del catéter rectal. colon por la
administració
n repetidas de
soluciones
hipotónicas
 • Enema jabonoso: agregar el jabón
después de vaciar el líquido en el
recipiente y mezclarlo

Tipos de • Enema salino: si no se cuenta con

enemas solución comercial, añadir 2
evacuantes cucharaditas de sal a 1 000 mL de agua
o de aseo: corriente.

• Enema de agua simple: el líquido utilizado

es agua corriente.
Enema de retención
Se deben tomar las precauciones siguientes:
 Administrar enemas evacuantes previamente, para mantener el colon libre de
materia fecal.
 Los enemas evacuantes se deben retener durante 10 a 20 min.
 Antes de administrar el enema antihelmínticos se debe aplicar lubricante en la región
anal, perianal y cara interna de los muslos en caso.
 Los enemas de retención deben programarse antes de las comidas, ya que el
estómago lleno puede estimular el peristaltismo.
 En el enema de retención de aceite no se debe administrar antes enema evacuante,
sino una hora después de emplearse el enema oleoso, se recomienda uno de agua
jabonosa para ayudar a expulsar completamente las heces blandas.
 En los enemas antiparasitarios una vez administrado, se procederá a suministrar
enemas evacuantes.
 Los enemas de retención se clasifican en:

Enemas Se emplea para destruir y expulsar los vermes y parásitos intestinales mediante
los medicamentos que actúan sobre estos.
antihelmínticos:
Cuando existe estreñimiento grave o trastorno anal doloroso o irritación de la
mucosa intestinal, puede administrarse un enema oleoso; el aceite actúa como
Enemas lubricante para facilitar la evacuación. Pueden utilizarse diversos aceites:
emolientes: mineral, el olion, de semilla de algodón y otros. La cantidad que es pequeña, por
lo general 150 a 200 mL y suele pedirse al paciente que retenga el enema
alrededor de una hora. Con frecuencia después de un enema oleoso de
retención se indica un enema de aseo.
Enemas
astringentes: Se indica con el objetivo de favorecer la absorción de líquido a nivel del recto en
caso de diarrea.
 Se indica para estimular la expulsión de gases, se
Enemas carminativos: administra a temperaturas por encima o por debajo
de la corporal para estimular el peristaltismo
intestinal.

Enemas Poseen medicamentos bronco-dilatadores para

broncodilatadores: producir ese efecto.

Enemas antipiréticos: Son aquellos que se utilizan para disminuir la

temperatura corporal elevada.
 SUPOSITORIOS
Es un pequeño cuerpo en forma de cono que se introduce en el recto y
se disuelve.

Los objetivos son:

Suavizar la materia fecal y facilitar su salida.
Aumentar el peristaltismo intestinal.
Conseguir una acción antipirética.
Lograr broncodilatación.
Lograr acción antiespasmódica, analgésica y antiinflamatoria.
Complicaciones:

• Rectitis: inflamación del recto

• Necrosis de la mucosa rectal

Las precauciones:
Si se administra la mitad se debe
cortar longitudinalmente
Tener en cuenta las
precauciones generales de la
terapéutica medicamentosa. Mantener a la temperatura
de refrigeración.
Cerciorarse que el paciente
no presenta diarreas
Proteger los dedos índice y pulgar.
Consideraciones generales:
• El supositorio rectal es un producto medicinal sólido, por lo común un cono
pequeño con una base de manteca de cacao o glicerina. Se introduce justo
arriba del esfínter anal interno para evitar que se expulse.
• Al introducirse el supositorio puede ser para estimular el peristaltismo
intestinal y la defecación o para aliviar dolor, vómitos e irritación local. Los
supositorios réctales casi siempre contienen fármacos que disminuyen la
fiebre, provocan la relajación. Son alterados por las enzimas digestivas o
tienen muy mal sabor y no pueden usarse por vía oral. Estos productos se
derriten a la temperatura corporal y son absorbidos lentamente. Dado que
la absorción de un supositorio rectal puede estimular el nervio vago, tal
maniobra está contraindicada en personas con disritmias cardíacas
potenciales.
• Dado que la ingestión de alimentos y líquidos estimula el
peristaltismo, el supositorio, para aliviar el estreñimiento se debe
aplicar más o menos 30 min antes de comer, ayuda a reblandecer las
heces fecales en el recto y facilitar la defecación.

• El supositorio medicinal de retención se debe administrar entre

comidas. Se le debe indicar al paciente que procure no expulsarlo,
pero si tiene dificultad para retenerlo hay que acomodarlo en la cuña
inmediatamente después del procedimiento.

• La enfermera debe cerciorarse del color de las heces fecales, ya que

existen supositorios que pueden teñirlas, y de esta forma se orientará
al paciente para que no se vaya a alarmar.