Protección Radiológica
I.F.I. Lenin Ixta López
Verificador Sanitario
Departamento de Salud Ambienta y Ocupacional.
Protección Radiológica
El objetivo primario de la protección radiológica es proporcionar un estándar
apropiado de protección para las personas y el medio ambiente sin limitar
indebidamente las prácticas beneficiosas que dan lugar a la exposición a la
radiación.
Protección Radiológica
Los rayos X son radiaciones electromagnéticas cuya longitud de onda va desde los
10nm hasta los 0,01nm ( 1nm = 1x10⁻⁹ m)1.
Cuanto menor sea la longitud de onda de los rayos X mayor es su energía y por
lo tanto, así también su poder de penetración.
Protección Radiológica
Producción de Rayos X
Protección Radiológica
Los rayos X cercanos a la banda ultravioleta del espectro se conocen como
“blandos”, y los que están próximos a la banda de la radiación gamma,
se conocen como “duros”.
Riesgo Sanitario en Radiología
BREVE RESUMEN DE LA BASE BIOLÓGICA DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Los efectos biológicos de la radiación pueden ser agrupados en dos tipos:
• Efectos deterministas (reacciones tisulares).
• Efectos estocásticos (cáncer y efectos hereditarios).
Efectos deterministas (reacciones tisulares )
Si el efecto aparece sólo cuando mueren numerosas células en un órgano o tejido, el
efecto será sólo observable clínicamente si la dosis de radiación está por encima de
un umbral2.
La magnitud de ese umbral dependerá de la tasa de dosis y la transferencia lineal de
energía de la radiación, el órgano o tejido irradiado, el volumen de la parte irradiada
del órgano o tejido, y el efecto clínico de interés. Con dosis crecientes, por encima del
umbral, la probabilidad de ocurrencia se elevará abruptamente al 100 %2.
Efectos estocásticos (cáncer y efectos hereditarios )
Existe suficiente evidencia en la biología celular y molecular que el daño por
radiación al ADN en una única célula puede conducir a una célula transformada,
todavía capaz de reproducirse. A pesar de las defensas del cuerpo, normalmente muy
efectivas, existe una pequeña probabilidad que este tipo de daño3.
La probabilidad de un efecto estocástico atribuible a la radiación aumenta con la
dosis y probablemente, a dosis bajas, sea proporcional a la dosis. A dosis y tasas de
dosis más altas, frecuentemente la probabilidad aumenta con la dosis más
abruptamente que con una proporcionalidad simple. A dosis aún más altas, cercanas
al umbral de los efectos deterministas (reacciones tisulares)3,4.
Vigilancia Sanitaria
La Vigilancia Sanitaria es el conjunto de acciones de evaluación, verificación y
supervisión del cumplimiento de los requisitos establecidos en las disposiciones
aplicables.
Vigilancia Sanitaria
Una de las maneras por las que se puede llevar a cabo la vigilancia sanitaria es por
medio de las visitas de verificación, a cargo del personal expresamente autorizado por
la autoridad sanitaria competente.
La NOM-229-SSA1-2002 es resultado del proceso de revisión a la que se sometieron
las Normas Mexicanas sobre protección radiológica.
• NOM-146-SSA1-1996
• NOM-156-SSA1-1996
• NOM-157-SSA1-1996
• NOM-158-SSA1-1996
Esta norma establece:
• Criterios de diseño, construcción y conservación de las instalaciones.
• Requisitos técnicos para la adquisición y vigilancia del funcionamiento de los equipos.
• Requisitos sanitarios, criterios y requisitos de protección radiológica.
• Requisitos administrativos.
– Licencia Sanitaria.
– Permiso de Responsable de la Operación y
Funcionamiento ROF.
• Licencia Sanitaria
– Nuevo formato.
– Acta constitutiva o poder notarial.
– Memoria Analítica y levantamiento de niveles.
– Cédula de información técnica.
– Pago de derechos.
• Permiso de ROF
– 3 Fotografías tamaño infantil a color.
– Nuevo Formato
– Título y Cédula Profesional.
– Título y cédula de especialidad.
– Certificación vigente.
– Curso de Protección vigente.
– Pago de Derechos.
Es de observancia para:
Establecimientos que utilicen equipos generadores de rayos X para su aplicación en
seres humanos, con fines de diagnóstico médico; en unidades fijas o móviles.
ADEMAS, LA NORMA INDICA QUE LOS ESTABLECIMIENTOS DEBEN
DE CONTAR CON:
• Sala de espera
• Sala de rayos X
• Cuarto de control
• Vestidores y sanitarios para pacientes
• Área de almacenamiento de película
• Cuarto oscuro
• Área de interpretación
• Área de preparación de medios de contraste y para preparación del paciente en su
caso.
Señalización
El paciente se debe poder observar desde la
consola de control.
CUARTO OSCURO
• Sistema de inyección y extracción de aire.
• Sistema de extracción de gases del revelador.
• No debe haber filtración de luz.
PROTECCION DEL P.O.E.
• Utilización de Dispositivos de Protección.
• Se debe establecer un Programa de vigilancia
radiológica ocupacional.
• Debe mantenerse un Expediente de POE y
conservarse durante 30 años.
PROTECCION DEL PACIENTE
Debe existir un Manual Procedimientos Técnicos
El Manual de Procedimientos Técnicos debe explicar la forma de realizar
cada una de las técnicas de exploración radiológica que se practiquen en el
establecimiento.
Debe ser preparado tomando en cuenta:
• Características del equipo
• El procesador y tipo de películas
• Pantallas intensificadoras
• El espesor del paciente
Programa de Garantía de calidad
Actividades planificadas y sistemáticas, implantadas y comprobadas para
proporcionar confianza suficiente en que una estructura, sistema o componente
va a funcionar a satisfacción cuando esté en servicio.
CONTENIDO DEL PROGRAMA
• Responsabilidades
• Especificaciones para la adquisición de equipo
• Vigilancia del funcionamiento y mantenimiento del
sistema de rayos x
• Control de calidad del sistema de rayos x
• Evaluación
• Registros
• Manual de Garantía de Calidad
• Comité
• Revisión
Visita de Verificación Sanitaria
La COMPROBACIÓN física o mediante muestreo, pruebas de laboratorio o
revisión de documentos, que se realizan para evaluar el cumplimiento de la
ley y demás disposiciones aplicables.
Para que se lleve a cabo una visita de verificación, se requiere de una Orden de Visita,
como se señala en el artículo 399 de la Ley General de Salud.
En General, el procedimiento para una visita consiste en:
• Presentación de la Orden de Visita e identificación del personal verificador.
• Dar a conocer el Objeto y Alcance de la Visita de verificación.
• Designación de los testigos.
• Revisión de los hechos y circunstancias que se encuentren en la visita.
• Manifestar en el acta lo que a su derecho convenga.
• Recibir copia del acta.
Imagen tomada de 5
Imagen tomada de 5
Medidas de Seguridad6
• Artículo 402 de la Ley General de Salud.
• Se consideran medidas de seguridad las
disposiciones que dicte la autoridad sanitaria
competente, de conformidad con los preceptos de
esta ley y demás disposiciones aplicables, para
proteger la salud de la población.
Medidas de Seguridad
• Artículo 411.- Las autoridades sanitarias competentes podrán
ordenar la inmediata suspensión de trabajos o de servicios o
la prohibición de actos de uso, cuando, de continuar aquéllos,
se ponga en peligro la salud de las personas.
• Artículo 412.- La suspensión de trabajos o servicios será
temporal. Podrá ser total o parcial y se aplicará por el tiempo
estrictamente necesario para corregir las irregularidades que
pongan en peligro la salud de las personas.
Medidas de Seguridad
• Artículo 414.- El aseguramiento de objetos, productos o
substancias, tendrá lugar cuando se presuma que pueden ser
nocivos para la salud de las personas o carezcan de los
requisitos esenciales que se establezcan en esta ley. La
autoridad sanitaria competente podrá retenerlos o dejarlos
en depósito hasta en tanto se determine, previo dictamen de
laboratorio acreditado, cuál será su destino.
Medidas de Seguridad
• Tipos de medidas de seguridad aplicadas a Rayos x
– Suspensión de trabajos o servicios (total o parcial)
– Del establecimiento.
– Una o más salas de rayos X.
– Cuarto oscuro.
– Etc
Medidas de Seguridad
• Tipo de medidas de seguridad aplicadas a Rayos X
• Aseguramiento y destrucción de objetos,
productos o substancias.
– Películas caducas.
– Chasis en mal estado.
– Equipos de rayos X.
– Etc
Medidas de Seguridad
• No contar con Licencia Sanitario y/o Permiso del ROF.
• El cuarto oscuro carece de sistema de inyección de aire y
extracción de gases.
• El colimador no cuenta con iluminación para delimitar el
campo del haz de radiación.
• Equipo en mal funcionamiento (Operacional, mecánico)
• La sala no cuenta con mampara, no es fija o no es adecuada
en dimensiones.
• No cumple la verificación del blindaje de la sala de rayos X
Medidas de Seguridad
• Película caduca.
• Los estudios de mamografía presentan mal contacto
película-pantalla (manchas)
• Malas condiciones del establecimiento en general.
• Cualquier otra anomalía que represente un riesgo a
la salud.
• Bibliografía
1. http://www.fisica.unam.mx/peletron/DESCARGAS/PDF/Los_Rayos_X.pdf
2. ICRP, 1999a. Genetic susceptibility to cancer.
3. ICRP, 2003b. Biological effects after prenatal irradiation (embryo and fetus).
4. ICRP Publication 90. Ann.ICRP 33(1/2). ICRP, 2005c. Low-dose extrapolation of
radiation-related cancer risk. ICRP Publication 99. Ann. ICRP 35(4).
5. smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/administracion/sabado/aguilar.pdf
6. Ley General de Salud - Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el
7 de febrero de 1984. TEXTO VIGENTE Última reforma publicada DOF 16-12-2016
7. NORMA Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos
técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones
técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de
diagnóstico médico con rayos X
• GRACIAS
