UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN
FACULTAD DE MEDICINA
E. A. P. MEDICINA HUMANA
MUCORMICOSIS
• Descrita por Platauf en 1885 al encontrarse con un cuadro de “micosis mucorina”
• No se lograba aislar al agente, debido a las características morfológicas de los filamentos
observados en los tejidos, estas infecciones fueron llamadas mucormicosis
MUCORMICOSIS
Término que refiere a un grupo de micosis causadas por hongos del orden Mucorales
También llamada phycomicosis o zigomicosis ( entomophtorales)
Es una afección causada a personas:
- Diabetes Mellitus (cetoacidosis)
- Leucemia
- Quemaduras graves
- Inmunosuprimidas
La principal forma clínica es la Mucormicosis Rinocerebral
ETIOLOGIA
“Término que refiere a un grupo de micosis causadas por hongos del orden Mucorales”
Filo GLOMERULOMYCOTA
- Todos los agentes de mucormicosis
Mucoromycontina y peretenecen al orden mucorales
Subfilo
Entomophtotomycotina prinipalmente los generos Rhizopues,
Rhizomucor, Lichtheimia, Cuninhamella y
Clase Mucormycetes - Zigomicetes Mucor
- Pero el Agente mas frecuente es el
Rhizopus Oryzae
Orden Mucorales y Entomophorales
Familia Mucoroceae
Rhizopus Rhizopus Oryzae o
Lichtheimia Rhizomucor Arrhizus
Genero Cuninghamella
Mucor
• Clase: Mucormycetes
Orden: Mucorales
• Familia: Mucoraceae
• Genero: Rhizopues
• Especie: R. Oryzae o
Arrhizus
EPIDEMIOLOGIA
Es una enfermedad de Distribución Universal, incidencia de 1,7 – 1,000.000 (EEUU 1993)
Rhizopues Oryzae es la causa mas frecuente de Mucormicosis
Se encuentran en el suelo, Frutas y vegetales en descomposición
Se adquiere la infección por inhalación, ingesta o contaminación de heridas
En el medio Hospitalario: superficie bajalenguas, adhesivos, aire acondicionado Riesgo inmunodeprimidos
Muestran afinidad por las zonas airadas del cuerpo
PATOGENIA
INGESTION O
INHALACION
COLONIZACION CUTANEA
• INMUNOCOMPETENTES
• INMUNOSUPRIMIDOS • INMUNOSUPRIMIDOS
Esporas colonización cutánea e
Esporas coloniza los senos Intestinal
paranasales y nasofaringe - Heridas grandes, quemaduras,
- DM, leucemia, VIH alimentos en putrefacción
ALTA-AFINIDAD–ZONAS–AIRADAS
Tracto Respiratorio Arterias – Trombosis
- M. Rinocerebral - M. Cutanea
- M. Pulmonar - M. Gastrointestinal
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. MUCORMICOSIS GASTROINTESTINAL
• Se presenta en pacientes desnutridos
• Un cuadro de abdomen agudo
• Perforacion Intestinal con peritonitis secundaria
• Se plantea en Neonatos con enterocolitis
necrosante que no mejora con las medidas
quirúrgicas y habituales
2. MUCORMICOSIS CUTANEA
A. MUCORMICOSIS SUPERFICIAL A. MUCORMICOSIS GANGRENOSA O SUBCUTANEA
• Se presenta en personas Inmunocompetentes
• Traumatismo facilita la penetración del hongo • Se inicia igual que la superficial
atraves de la piel • ULCERACION RAPIDA
• Se replica de forma lenta: • Compromete: Músculos,
VESICULAS – ULCERAS O ESCARAS Tendones y hueso
• Neonatos con venopuncion, catéteres umbilicales • Pacientes
intravasculares, pacientes quemados, heridas inmunocomprometidos, DM
operatorias
3. MUCORMICOSIS PULMONAR
• Mas frecuentes en : INMUNOCOMPROMETIDOS,
TRASPLANTES
•Menos Frecuentes en Diabéticos
•Se produce por la Inhalación de esporas :
COLONIZA CAVIDADES PERINASALES – TRACTO
RESPIRATORIO INFERIOR – DAÑA PAREDES
BRONQUIALES – TEJIDO PERIBRONQUEAL –
TROMBOSIS E INFARTO PULMONAR
4. MUCORMICOSIS RINOCEREBRAL
• Es mas frecuentes en pacientes Diabeticos mal controlados –
cetoacidosis
• En los diabéticos descompensados, las mucosas están secas por lo que
las esporas permanecen y se adhieren al tejido
•los cuerpos cetónicos favorecen el desarrollo in situ de los agentes
•El termino rinocerebral implica compromiso senos paranasales y SNC
• Generalmente se afecta más intensamente una mitad de la cara
•Una vez que los mucorales se adhieren e invaden los vasos:
PALADAR- DESTRUYE EL PALADAR DURO- INVADE CAVIDAD ORBITARIA -
ASCIENDE AL ENCÉFALO (orificios de salida del nervio olfatorio) -
AFECTAN LOS NERVIOS CRANEALES III, IV, VI Y POSTERIORMENTE
TODOS LOS DEMÁS
DIAGNOSTICO
Las muestras adecuadas proceden de raspados de
la mucosa nasal, los aspirados de los contenidos
sinusales, el liquido del lavado broncoalveolar y la
biopsia de cualquier tejido infectado necrotico.
El examen directo de material tratado con KOH
puede poner de manifiesto la presencia de hifas
atabicadas anchas. Los cortes
anatomopatologicos tenidos con H-E y plata
metanamina de Grocott son los mas útiles.
En la actualidad no se dispone de ninguna
prueba serologica ni molecular especifica para los Hifas poco tabicadas, anchas
Mucormycetes Rhizopus oryzae en tejido pulmonar.
Hematoxilina y eosina
