LESIONOLOGIA
FORENSE
DR. CARLOS A. MORENO SANCHEZ
MEDICO LEGISTA – DML-LL
DOCENTE MEDICINA LEGAL
UPAO
LESIONES
La Organización Mundial de la salud, define la
lesión como “Toda alteración del equilibrio
biopsicosocial”
la definición clínica de lesión es: “La alteración
funcional, anatómica o psíquica consecutiva a
factores internos o externos”.
JURIDICAMENTE:
Lesión no es solamente una herida, escoriación,
contusión, fractura, dislocación, quemadura,
sino toda alteración de la salud y cualquier otro
daño que deje huella material en el cuerpo
humano, si estos efectos son producidos por
causa externa.
EL RECONOCIMIENTO
MEDICO LEGAL DE LESIONES
CARACTERÍSTICAS:
Solicitado por la autoridad competente.
En personas en procesos.
Lo realiza cualquier médico en ausencia de un Médico Legista.
El resultado se emite en Certificado Médico Legal
De acuerdo al art. 178 del Código Procesal penal.
RECONOCIMIENTO MEDICO
LEGAL
TECNICAS:
Identificación del sujeto de peritación
Estudio de la lesión.
Mecanismos de producción de la lesión.
Determinación del daño corporal.
Baremación.
DAÑO CORPORAL
DAÑO CORPORAL
Es la consecuencia de toda agresión, exógena o
endógena, sobre cualquier parte del cuerpo.
FORMAS:
VIOLENTA
Suicida.
Homicida.
Accidental.(casual, laboral o tránsito).
NATURAL.
MANIFESTACIONES DEL DAÑO
CORPORAL
Anatómicas.
Funcionales.
Estéticas.
Morales.
Valoración médico legal del daño
corporal
ATENCION FACULTATIVA (AF)
Es el número de atenciones médicas, necesarias
para evaluar, dar tratamiento y mejorar la evolución de
la persona lesionada.
Valoración médico legal del daño
corporal
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL (IML)
Tiempo referencial que se requiere para que la persona
realice actividades similares a las que realizaba antes de
sufrir el daño.
FACTORES DETERMINANTES EN LA
VALORACION MEDICO LEGAL DEL DAÑO
CORPORAL
La naturaleza de la propia lesión.
Factores en relación al tratamiento.
Factores relativos a la edad .
Enfermedades pre-existentes
Complicaciones
Factores médicos.
Factores administrativos.
DELITO DE LESIONES GRAVES
(Art. 121. Cap. III: Lesiones Título: DCVCS)
IML >= 30 días
Pone en peligro inminente la vida de la víctima.
Mutila un miembro u órgano principal del
cuerpo, daña su función, causan incapacidad
para el trabajo, invalidez o anomalía psíquica
permanente, o desfiguran (grave y permanente).
CLASIFICACIÓN MÉDICO
LEGAL DE LAS LESIONES - IML
Lesiones Simples
Lesiones Complejas
Heridas
Quemaduras
Fracturas
.
CLASIFICACIÓN ML DE LAS
LESIONES – AGEN. VULN.
Mecánicas
Térmicas
Eléctricas
Químicas
Biológicas
.
LESIONES CONTUSAS
LESIÓN CONTUSA: Son las producidas por
objetos contundentes o contusos.
OBJETOS CONTUNDENTES
-CLASIFICACIÓN-
Naturales: palos, piedras, restos óseos, etc.
Artificiales: Los creados o modificados por el
hombre.
Biológicos: Cabeza, uñas dientes, puño, rodilla,
codo, pie.
Profesionales: Vara de policía, guante de box,
pelota de fútbol.
MECANISMOS DE
CONTUSIÓN
Presión
Percusión
Fricción
Tracción
Torsión
LESIONES CONTUSAS
SIMPLES COMPLEJAS
Tumefacción Mordedura
Equimosis. Aplastamiento
Excoriación. Caída y precipitación
Petequia. Contusiones con desprendimiento
Hematoma. Arrancamiento
Derrame sanguíneo Amputación
Herida contusa Atricción
Fracturas
Equimosis
SON HEMORRAGIAS POR RUPTURA DE CAPILARES SANGUINEOS
Forma: alargadas, redondas, cuadrangulares, digitales, etc.
Evolución: cambio de coloración con el tiempo. Excepto: E.
subconjuntival y subungueal.
* Rojo oscuro: equimosis recientes, de horas.
* Rojo vinoso: equimosis de 1 a 3 días (Hb)
Negruzco: 2-3 días. (en algunos casos)
Azul : 3-6 días (hemosiderina)
Verdoso: 7-12 días (hematoidina)
Amarillo: 13-21 días (hematina)
Equimosis verdaderas y falsas
En el vivo: 2 errores:
Contusiones sin equimosis.
Equimosis sin contusiones.
En el cadáver: distinguir de:
Equimosis espontáneas: asfícticas y patológicas.
Coloraciones seudo equimóticas: manchas
cianóticas, livideces cadavéricas y manchas de
putrefacción.
Equimosis verdaderas
y falsas
Dra. Marlene Mendoza Navarro
EQUIMOSIS
hematoma
equimosis
livideces
putrefacción
¿ESQUIMOSIS POR SUCCIÓN?
CONTUSIONES PROFUNDAS
Equimosis profundas.
Debajo de aponeurosis entre masas musculares.
Móviles.
Superficiales al 4º ó 5º días.
LACERACIONES
EROSIONES, EXCORIACIONES y
HERIDA CONTUSA
Las Excoriaciones:
Pérdida de epidermis.
Originan costra.
Las heridas:
Afectan la dermis
Dejan cicatriz como secuela
Heridas contusas
Contusiones complejas
En su producción participan dos o más de los
siguientes mecanismos:
Presión
Percusión
Frotamientos
Tracción
TIPOS
Arrancamientos
Aplastamientos
Mordeduras (de ataque)
Caídas
Precipitaciones
Accidentes de tránsito
MORDEDURA CANINA
MORDEDURA CANINA
APLASTAMIENTO
CAÍDA
EL DESPLOME
DE UN
INDIVIDUO
QUE OCURRE EN
EL MISMO
PLANO DE
SUSTENTACIÓN
PRECIPITACIÓN
SE PRODUCE SOBRE UNA
SUPERFICIE POR DEBAJO
DEL PLANO DE
SUSTENTACIÓN
MECANISMO:
- FUERZA DE GRAVEDAD.
- FUERZAS PROPULSIVAS.
- IMPACTO.
Etiología:
- Accidental (muy común).
- Suicida.
- Homicida (rara).
AMPUTACIÓN
Dra. Marlene Mendoza Navarro
ATRICCIÓN
El mecanismo: presión
y la tracción
En accidentes de
aviación y
atropellamiento
ferroviario.
DESCUARTIZAMIENTO
DESFIGURACION DE
ROSTRO
DEDESEMEJAR, AFEAR
ALTERAR COMPOSICION, ORDEN,
HERMOSURA DEL SEMBLANTE
PERMANETE
TERMINO JURIDICO
DEFIGURACION DE ROSTRO
CICATRIZ:
VISIBLE A LA LUZ PERDIDA DE :
NATURAL armonía
VISIBLE A UNA simetría
DISTANCIA SOCIAL función
SE EVALUA EN 90
DÍAS POSTERIORES
A LA DATA
ARMONIA
CONVENIENTE PROPORCION Y
CORRESPONDENCIA DE UNA REGION O
ESTRUCTURA DEL ROSTRO CON SU
SIMILAR DEL LADOOPUESTO
SIMETRIA
CORRRESPONDENCIA DE LAS DOS
MITADES DEL ROSTRO (D – I).
COMPARABLES ENTRE SÍ (EJE SAGITAL)
REQUISITO PARA LA ARMONIA
VALORACION DE LAS CICATRICES
Factores intrínsicos de la cicatriz
Factores personales
Región anatómica afectada
Dra. Marlene Mendoza Navarro
LESIONES POR ARMA BLANCA
CLASIFICACION SEGÚN MECANISMO
HERIDAS POR INSTRUMENTOS:
INCISAS O CORTANTES
CONTUSO CORTANTES
PUNZO CORTANTES
PUNZANTES
HERIDAS CORTANTES
Dra. Marlene Mendoza Navarro
Dra. Marlene Mendoza Navarro
Dra. Marlene Mendoza Navarro
H. CONTUSAS H. CORTANTES
BORDES BORDES
INVERTIDOS, EVERTIDOS,
IRREGULARES. REGULARES
PARED IRREGULAR PARED REGULAR
FONDO IRREGULAR FONDO REGULAR
PUENTES DERMICOS COLETAS DE
EQUIMOSIS, LACASSAGNE
TUMEFACCION EQUIMOSIS,TUMEFA
CCION
H. CONTUSAS VS H. CORTANTES
HERIDA CONTUSA: HERIDA CORTANTE:
PUENTES DERMICOS COLETAS
HERIDAS PUNZANTES
Orificio de Entrada: Circular o triangular, dibuja la
forma del objeto.
Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos). con
anillo de contusión.
Pared o trayecto Lisa o irregular.
Fondo: Fondo de saco, de profundidad variable.
Otras: Puede tener orificio de salida.
HERIDAS PUNZO - CORTANTES
Bordes netos o regulares (en forma de pececito).
Cola de entrada en ángulo obtuso.
Cola de salida en ángulo agudo.
Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
Pared lisa o regular.
Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
Otros: Puede tener Trayecto.
Puede haber orificio de salida.
CEWC
HERIDAS CONTUSO CORTANTES
Bordes o labios netos o regulares
Cola de entrada y salida similares
Pared lisa
Fondo en ángulo obtuso, más
profundo en el centro.
Otros: Equimosis
Elementos contuso cortantes
|
ORIFICIO
DE
ENTRADA
ORIFICIO DE ENTRADA
Boca tocante
o cañón aplicado
Corta distancia:QUEMARROPA
Distancia
intermedia
HERIDAS POR PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO.
ORIFICIO DE ENTRADA
Orificio propiamente
dicho.
Halo de enjugamiento.
Halo contuso erosivo.
Tatuaje.
Pseudo tatuaje.
TRAYECTO
ORIFICIO DE SALIDA
LESIONES ESTETICAS
Cicatrices
Asimetría
Cojeras
Pérdidas totales o
parciales de miembros u
órganos Externos.
LESIONES ESTETICAS
CORPORALES DE ROSTRO
