TAREA: «AVERIGUAR QUÉ ES…»
Rotación de Pediatría
Estudiante:
Daniel Edmundo CRUZ CHAGUA
Test de Valoración Respiratoria del
1 RN (Test de Silverman)
• En neonatología, es un examen que valora la
función respiratoria de un recién nacido.
• Basado en cinco criterios.
• Cada parámetro es cuantificable y la suma
total se interpreta en función de dificultad
respiratoria.
• Contrario a la puntuación de Apgar, esta
prueba , la puntuación más baja tiene el mejor
pronóstico que la puntuación más elevada.
INTERPRETACION
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:
1. Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.
2. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
3. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
4. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
Referencias:
https: //[Link]/2011/10/04/852/
El lado oscuro del oxígeno
2 TOXICIDAD POR OXIGENO
• Lavoisier, siglo XVIII: “oxígeno” dado a este elemento se
desprende de dos raíces griegas que significan “generador
de ácidos”
• Wilson y colaboradores, en 1940, reportan que los bebés
con patrón respiratorio periódico mejoraban con el uso de
oxígeno al 70% y, a partir de este informe, se inició el
empleo rutinario del oxígeno en los bebés prematuros.
• En neonatología, el oxígeno es usado muy
frecuentemente, debe ser considerado como un
medicamento.
Sánchez R, Peñaranda D, Rivera L, Mendivil A. Cómo puede ser tóxico el oxígeno en el período neonatal.
CCAP Volumen 9 Número 4
[Link]
Mecanismos de Toxicidad del Oxigeno
1. Aparentemente el daño pulmonar es producido por
concentraciones de oxígeno mayores al 60%.
2. No hay alteraciones histológicas patognomónicas de la
toxicidad por oxígeno, ya que lesiones prácticamente idénticas
se producen en otras formas de injuria pulmonar difusa, como
en las neumonitis por irradiación o por fármacos, humos,
vapores, etc.
3. La susceptibilidad a la toxicidad del oxígeno muestra
diferencias de un individuo a otro.
Sánchez R, Peñaranda D, Rivera L, Mendivil A. Cómo puede ser tóxico el oxígeno en el período neonatal.
CCAP Volumen 9 Número 4
[Link]
Efectos de la toxicidad por oxigeno
• Ahora bien, aunque los mecanismos son
múltiples, los efectos dañinos del oxígeno
pueden ser divididos en dos grandes
categorías:
■ VÍA INDIRECTA
■ VÍA DIRECTA
(oxidación tisular). (acción sobre la
autorregulación del
flujo sanguíneo).
Sánchez R, Peñaranda D, Rivera L, Mendivil A. Cómo puede ser tóxico el oxígeno en el período neonatal.
CCAP Volumen 9 Número 4
[Link]
TOXICIDAD DIRECTA
■ El radical hidroxilo (OH)
Esta es inducida por las especies reactivas
de oxígeno ROS mejor conocidas como El peróxido de hidrógeno
radicales libres o productos intermedios (H2 O2
reactivos
Los más conocidos son: El anión superóxido (O2)
TOXICIDAD INDIRECTA
MALA RESPUESTA FISIOLOGICA AUMENTO DE ACTIVIDAD ENZIMATICA
Hay una mala respuesta fisiológica
al oxígeno o deterioro del sistema La actividad enzimática, como:
antioxidante de defensa, como en • la del sistema citocromo P450
el caso de una alteración clínica: monooxigenas
• depresión respiratoria • la xantina óxido-reductasa
• supresión de eritropoyesis • la óxido-nitricosintetasa
• vasodilatación vascular pulmonar • otras relacionadas con los
• vasoconstricción arterial procesos inflamatorios
sistémica. (ciclooxigenasa y lipooxigenasa)
Un ejemplo es la retinopatía del
También puede aumentar la
prematuro (ROP) producida por una
neovascularización en respuesta a la producción de especies
vasoconstricción a nivel de la retina reactivas de oxígeno.
inducida por oxígeno.
Sánchez R, Peñaranda D, Rivera L, Mendivil A. Cómo puede ser tóxico el oxígeno en el período neonatal.
CCAP Volumen 9 Número 4
[Link]
GRADOS DE HEMORRAGIA
3 INTRAVENTRICULAR DEL RECIEN NACIDO
Estadíos ecográficos de la hemorragia intraventricular
© Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente. Protocolos
actualizados al año 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en [Link]/protocolos/
4 TRATAMIENTO DE LA RETINOPATÍA
Actualmente, el tratamiento de elección es la
ablación de la retina avascular con láser
de diodo.
Los resultados obtenidos con láser y con
crioterapia son superponibles, pero el láser
requiere menor manipulación del ojo, es menos
traumático, es más fácil de aplicar cuando la
retinopatía es posterior y además, induce
menos miopía.
Retinopatía de la prematuridad Fátima Camba Longueira, Josep Perapoch López y Nieves Martín Begué.
Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología Asociación Española de Pediatría. Protocolos
actualizados al año 2008. en [Link]/protocolos
4 DIAGNOSTICO DE LOS VIRUS
Detección del agente viral
completo o de sus componentes:
SEROLOGÍA
• Por aislamiento viral con
observación del efecto
inducido por el virus vivo
propagado en un huésped Detección de la respuesta
biológico inmune del huésped
• Por visualización de la mediante el estudio de
partícula viral total o parcial anticuerpos antivirales
• Por detección de sus
componentes
macromoleculares (antígenos
virales o ácido nucleico viral).
MUESTRA CULTIVO CELULAR EXAMEN DIRECTO
RESPIRATORIAS
Secreciones nasofaringeas SÍ
Secreciones SÍ Inmunotinción
endotraqueales (INMUNOFLORESCENCIA)
Lavaje broncoalveolar SÍ
Biopsia de pulmon SÍ
Isopado faringeo Único método disponible
