Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela de salud publica

Hombro de lanzador

Prof: Leopoldo Rodriguez Carlos Solano

Yulimar Andrade
 Hombro de lanzador
Hace referencia a un conjunto de limitaciones
funcionales que impiden la adecuada función del
hombro.
Lesiones mas frecuentes

 Lesión slap (Superior Labrum Anterior to

Posterior)

 Tendinitis del manguito rotador

 Inestabilidad glenohumeral
Estudio del movimiento

 Posición inicial
 Impulso
 Enderezamiento
 Aceleración
 Fase final
Causas

La causa fundamental de esta lesión es la unión

de todas las fuerzas de las diferentes partes del
cuerpo que intervienen en un lanzamiento en el
hombro, y con el sobreuso que ello conlleva

 Factores anatómicos
 Factores fisiológicos
 Factores biomecánicos
 La Recuperación del hombro de lanzador
Flexibilidad en
la prevención de
lesiones
del brazo de
Como prevenir lesiones lanzar
Fase de frenaje
en deportes de
del brazo de
lanzamiento?
lanzar
( terminación
de movimiento)

Técnica en la
prevención de
lesiones del
Técnica
brazo de lanzar
durante la
ejecución del
lanzamiento
La técnica del
recorrido del brazo

Ejercicios para el
mejoramiento de la
técnica del brazo.

Fuerza en la prevención de lesiones del brazo de lanzar.

Resistencia Resistencia
máxima explosiva
Crioterapia en la prevención de lesiones del brazo de lanzar

Tratamiento de lesiones en la
actividad deportiva
 Disminución del dolor
 Vasoconstricción
 Disminución del espasmo
muscular

La crioterapia puede resultar

beneficiosa en la fase de
recuperación de una lesión, es ideal
para el tratamiento producido
después del ejercicio como medio
recuperador.
 Aspectos importantes en la
Tratamiento de fisioterapia rehabilitación de lesiones de
hombro

Entrenamiento del
manguito de los rotadores
 El calentamiento

Un defectuoso calentamiento puede ser el

causante de diversas lesiones o problemas
acentuándose esta posibilidad sobre la
articulación del hombro en el caso de los
nadadores

• Estático
• Dinámico
Física Psicológica Psíquicamente • General
• Progresivo
• Adaptado
• Prolongado con una
duración de 15-30min en
entrenamiento y de 30-45-
60min en competición
Dosificación
La modalidad de
ejecución de los
ejercicios depende de los
objetivos

Circulación y movimiento

Fuerza máxima

Incremento de la
amplitud de
movimiento
Estabilización
Reanudación de la practica deportiva

El deportista tiende a incrementar la

Recomendación rotación externa
 Comparar la fuerza

 Flexibilidad neuromuscular

 Flexibilidad del lado

lesionado con el lado sano

Programa de
entrenamiento
de lanzamiento
 Prevención de recidivas

Disminuir el riesgo de recidivas

Programa de
rehabilitación

Funcionamiento Restablecer el
correcto y ritmo de la
concordante del articulación
manguito de los escapulo
rotadores humeral
 Programa de ejercicios

Rotación del hombro en posición sedente con soporte

• Rotación interna sostener la banda en la mano

• Rotación externa sostener la banda en el codo
• En la posición final, la banda debe encontrarse casi
paralela al antebrazo
• Progresión, incrementar el grado de abducción( en
el plano de la escapula) en la articulación del humero
 Rotación del hombro en posición parada sin soporte sin soporte

• Este ejercicio requiere gran destreza

para estabilizar la escapula

• Rotación externa de pie, frente al

aparejo de polea

• Rotación interna de pie y de espaldas

al aparejo

• En la posición final la cuerda, debe

estar casi paralela al antebrazo

• Progresión, incrementar el grado de

Abducción en el (plano de la escapula)
en la articulación del hombro
 Abducción en el plano de la escapula

• De pie y de costado al aparejo

de las poleas

• Empujar el hombro hacia abajo y

luego hacia el costado en el plano
de la escapula con el pulgar en la
punta

• En la posición extrema la cuerda

debe estar paralela al brazo
•
• Progresión incrementar el grado
de abducción
 Movimiento de remo con una sola mano

• Ubicar la mano y la rodilla

izquierda sobre la banqueta

• Llevar la escapula derecha

hacia atrás y abajo, elevar el
codo mientras se ejerce una
rotación externa del antebrazo.
Sostener en la posición superior. Y
retener la escapula durante el
movimiento descendente

• Incluir la rotación del tórax hacia

el final del movimiento

• Si existe inestabilidad anterior

procurar no elevar demasiado el
codo
 Lagartijas con agregado

• Sujeto en decúbito ventral con las

palmas en el piso y los hombros bien
separados

• Mantener la espalda derecha,

extender los brazos y elevar el torso
entre las escapulas

•Mas fácil realizar el mismo ejercicios

con las manos contra la pared, o sobre
un escalón o con las rodillas en el piso

•Progresión: colocar los pies sobre un

escalón o colgarlos sobre un cabestrillo
 Entrenamiento neuromuscular
•Colocarse en posición de flexión
con las manos ubicadas en una
placa de equilibrio o un cabestrillo

• Progresión: mantener las rodillas en

el piso y los pies en el piso
• Permanecer en reposo y practicar
primero pequeñas flexiones o
lagartijas. Luego normales.

• Utilizar ambas manos, luego una

sola

• Apoyarse sobre una mano y lanzar

una pelota u objeto similar con a
otra
 Flexión y extensión de hombros con cabestrillos
• Concentrarse en lograr el control con la
posición extrema

• Arrodillarse con los brazos extendidos hacia

adelante

• Contraer los músculos abdominales y

dorsales e inclinarse hacia adelante. Sostener
en posición extrema

• Luego empujar el cuerpo hacia atrás

ejerciendo presión con los brazos hacia abajo

• Progresión: inclinarse cada vez mas hacia

adelante en forma gradual

• Colocarse mas lejos de la línea de plomada

de la cuerda
 Abducción y aducción horizontal con cabestrillos

• Arrodillarse con el cuerpo inclinado hacia

adelante por sobre los codos flexionados a 90°

•Contraer los músculos abdominales y dorsales,

extender y abducir suavemente los brazos
hacia los costados e inclinar el cuerpo hacia
adelante. Concentrarse en lograr el control en
la posición extrema ; sostener. Empujar el
cuerpo nuevamente hacia atrás juntando los
brazos

•Progresión: Ir extendiendo los brazos a los

costados mas hacia afuera en forma gradual

•Colocarse mas atrás de la línea de plomada

de la cuerda

•Mantener menor distancia entre el cabestrillo y

el piso
 Entrenamiento excéntrico Entrenamiento polimétrico de
de los músculos rotadores internos los músculos rotadores
internos

•Lanzar y atajar un balón, concentrándose

•Atajar un balón de frente en el estadio transicional
• Estabilizar la escapula y • Abducción de hombro y flexión de codo
seguir arrojando y atajando
el balón o detenerlo en su • Progresión mayor abducción o elevación
trayectoria descendente del hombro
•Progresión: Utilizar balones • Progresión: atajar lanzamientos mas
mas pesados potentes o imprimir mayor velocidad en
el estadio transicional
 Pruebas especiales de hombro
Prueba en el manguito de los rotadores
Prueba de abducción de cero grados

Posicionamiento del paciente y del terapeuta: Paciente colocado en bipedestación

con los brazos extendidos y colocados a lo largo del cuerpo. Terapeuta en sedestación
delante del paciente sujetando los brazos del paciente por las muñecas. Se le pide al
paciente que realice una abducción contra resistencia la cual es ofrecida por el
terapeuta.

Valoración:
La debilidad y dolor durante la realización y la permanencia del brazo en abducción ,
nos puede hacer pensar en una posible rotura del manguito de los rotadores. La
elevación de la cabeza humeral con respecto a la cavidad glenoidea en una rotura
del manguito de los rotadores conlleva una relativa insuficiencia de la musculatura
externa del hombro. La pequeñas roturas suelen compensarse de una manera
funcional, mientras que las roturas mas grandes ocasionan debilidad o perdida de la
función.
 Prueba en el musculo supraespinoso ( Jobe )
Posicionamiento del participante: En bipedestación o sedestación con el
codo del lado afecto en extensión , el brazo en abducción de 90| con 30|
de flexión horizontal y rotación interna

Posicionamiento del FT:

En bipedestación detrás del participante

Descripción: El Fisioterapeuta coloca su mano a nivel del codo

presionando hacia abajo mientras el paciente realiza la abducción y la
flexión horizontal

Valoración:
Si la prueba provoca dolor al participante y este no es capaz de realizar y
mantener la abducción de 90° contra resistencia , la prueba se considera de
brazo caído positivo . En la rotación interna exploramos la porción superior
del manguito de los rotadores principalmente el supraespinoso y si
realizamos la prueba con rotación externa exploramos la parte ventral del
manguito.
Prueba de Abducción de cero grados
 Prueba complementaria en el supraespinoso

Consiste en mantener el codo en extensión y las palmas de las manos hacia arriba
en un ángulo de 90° a nivel de la escapula , es la misma prueba anterior pero con
rotación externa en lugar de rotación interna . El dolor y la dificultad para mantener
la posición nos indican la afectación del subscapular sobre todo en su región
superior .
Esta prueba no es demasiado especifica pero si un buen complemento de
exploración
 Prueba en el infraespinoso

Esta prueba es conveniente efectuarla en ambos lados

Colocación del paciente y del terapeuta: El paciente debe estar en sedestación o

bipedestación con los brazos relajados y en posición anatómica. Los codos en flexión de
90° el terapeuta en bipedestación con la palma de sus manos sobre la cara dorsal de las
manos del paciente . Se le pide al paciente que realice una rotación externa de hombro
(brazo) mientras el terapeuta ofrece resistencia al movimiento

Valoración: el dolor y la impotencia funcional al realizar la rotación externa indican un

problema en el infraespinoso, en muchos casos no provoca dolor pero si debilidad
 Prueba en el subscapular
Colocación del paciente y del terapeuta: Paciente en bipedestación o
sedestación, con el codo en flexión de 90° y en discreta ABD . Se valora la
rotación externa pasiva de ambos lados y la rotación interna activa contra una
resistencia determinada .

Valoración: el aumento de la rotación externa pasiva de un lado puede

indicar rotura del subescapular ( mínima o de la parte superior del musculo ). Si
bien en muchos casos este aumento de rotación externa es debido a la
inactividad y no por rotura.
Se puede valorar la rotación interna activa colocando al paciente con el codo
en flexión de 90° con el dorso de su mano en la zona lumbar. El terapeuta
empuja la mono del paciente hacia su región intenta despegar la mano de
esa zona lumbar y el paciente . (Rotación interna activa )
 Prueba en el redondo menor

Colocación del paciente y del terapeuta: El paciente debe estar en sedestación,

bipedestación y relajado , tambien puede colocarse en decúbito prono con el
hombro en ABD y el codo en flexión de 90° de manera que el antebrazo quede
por fuera de la camilla o mesa de tratamiento y no se impida la movilidad del
mismo . El terapeuta se situara detrás o al lado del paciente para valorar los
grados de rotación externa del hombro.

Valoración:

Si existe una contractura o afección similar en dicho musculo, el brazo afecto se

mantendrá en rotación externa y la palma de la mano mirara hacia adelante.
Por lo que se puede decir que si ocurre esto habrá una contractura en el redondo
menor.
Una lesión del plexo braquial o en el manguito de los rotadores puede ocasionar
una posición asimétrica de la mano en el lado afecto . Usando el antebrazo
como palanca se puede aplicar una resistencia contra la rotación interna y pedir
al paciente que realice una rotación externa para valorar activamente este
musculo
Prueba en el redondo menor
 Referencias bibliográficas

 José Luis Martínez Gil, Jacobo Martínez Cañados,

Iván Fuster Antón . Lesiones en el hombro y fisioterapia;
Hombro de Lanzador ; Madrid. 2006; Pág. 113

 Bahr Maehlum. Lesiones deportivas, Diagnostico

tratamiento y rehabilitación . Editorial medica panamericana.
Pág. 151