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Paracentesis

Este documento describe los procedimientos para realizar una paracentesis, que incluye la remoción de pequeñas cantidades de líquido del abdomen para diagnóstico o mayores cantidades para aliviar la presión. Detalla las indicaciones como ascitis reciente o complicaciones, contraindicaciones como coagulación anormal, y los materiales, sitio y técnica para la punción abdominal segura y recolección de muestras para análisis.

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Este documento describe los procedimientos para realizar una paracentesis, que incluye la remoción de pequeñas cantidades de líquido del abdomen para diagnóstico o mayores cantidades para aliviar la presión. Detalla las indicaciones como ascitis reciente o complicaciones, contraindicaciones como coagulación anormal, y los materiales, sitio y técnica para la punción abdominal segura y recolección de muestras para análisis.

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PROCEDIMIENTOS

DIAGNÓSTICOS

PARACENTESIS
Definiciones
• Paracentesis: Técnica de punción
percutánea abdominal destinada a evacuar
líquido de la cavidad abdominal.
• Tipos:
- Diagnóstica: remoción de pequeña
cantidad de líquido ascítico para
diagnóstico
- Terapéutica: remoción de 5 litros o más de
fluido que permite reducir la presión
intraabdominal. Requiere reposición de
albúmina.
Indicaciones
• Ascitis de reciente comienzo
• Pacientes con ascitis preexistentes en los
cuales se quiere descartar complicaciones
(PBE)
• Pacientes con ascitis a tensión
- Disnea y compromiso de la mecánica
ventilatoria
- Dolor abdominal
- Saciedad precoz
Contraindicaciones

 Coagulación intravascular diseminada


 Fibrinólisis primaria
 Ileo masivo con marcada distensión
abdominal
 Cicatrices quirúrgicas en el sitio de
punción
¡¡¡¡¡ATENCIÓN!!!!!

 NO CONTRAINDICA
- Coagulopatía
- Trombocitopenia

 NO está indicado el uso sistemático de


hemoderivados (PFC o plaquetas) previo a
la paracentesis en pacientes con
coagulopatía o trombocitopenia.
Materiales
• Consentimiento informado firmado por el
paciente
• Gasas
• Iodopovidona
• Guantes comunes y estériles
• Aguja IM o abocath calibre 16
• Jeringas de 10 y 20 ml
• Tubos para muestras: físico químico,
citológico y cultivo (frasco de HMC)
• Anestesia local: lidocaína al 1 o 2%, jeringa
de 5ml y aguja
Sitio de punción
 Línea imaginaria entre el ombligo y la espina
ilíaca anterosuperior IZQUIERDA.
 Punzar en la unión del 1/3 externo con los
2/3 internos.

FLANCO IZQUIERDO
Técnica
1. Colocar al paciente en decúbito supino (levemente
inclinado hacia la izquierda)
2. Realizar primera limpieza con gasa estéril,
iodopovidona y guantes comunes.
3. Realizar segunda limpieza con gasa estéril,
iodopovidona y guantes estériles.
4. Crear un habón con anestésico tópico (lidocaína al
2%) en el sitio de punción.
5. Realizar la punción perpendicular al plano de la
pared abdominal aspirando suavemente.
6. Recolección de la muestra.
Recolección de muestra
 Físico químico:
- Características del líquido
- Albúmina
- Proteínas totales
- Recuento celular con predominio
- Gram
 Citológico (anatomía patológica)
 Cultivo (gérmenes comunes, hongos,
BAAR)
Complicaciones

 Drenaje espontáneo de líquido ascítico por


el sitio de punción.

 Sangrado

 Perforación de víscera hueca


¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!

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