Repaso Técnicas Kinésicas
Respiratorias
Intervención Respiratoria II
TTKK Prueba Práctica
• EDIC
• ELTGOL
• ELPr
• DA
• CA
• Huffing
• Vibraciones
• Percusiones
• Bloqueo
• Compresión – Decompresión
Criterios para seleccionar una TK
1- Tipo de paciente en que se utilizará: Colaborador o NO colaborador.
2- Tipo trastorno fisiopatológico; Obstructivo, Restrictivo o Mixto.
3- Nivel compromiso Vía Aérea
Ejercicio Débito Inspiratorio Controlado (EDIC)
• No convencional
• Paciente colaborador (desde 4 – 5 años)
• Trastorno restrictivo
• Objetivo: Optimizar la distribución del aire inspirado (VENTILAR).
• Técnica a bajo flujo y alto volumen.
Ejercicio Débito Inspiratorio Controlado (EDIC)
• Esta técnica basa su acción en la distensibilidad del pulmón
independiente (supralateral), en la inspiración lenta con pausa
teleinspiratoria y en la presión pleural negativa que favorece la mayor
entrada de volumen a ese pulmón.
EDIC
Espiración Lenta Total Glotis Abierta Lateral
(ELTGOL)
• No convencional
• Paciente Colaborador
• Trastorno Obstructivo
• Objetivo: Favorecer la evacuación de secreciones bronquiales
(PERMEABILIZAR).
• Vía aérea media
• Técnica a bajo flujo y alto volumen.
Espiración Lenta Total Glotis Abierta Lateral
(ELTGOL)
• TTKK basada en el flujo bifásico que se propicia en el pulmón
dependiente por su mayor elasticidad al espirar.
• Las manos promueven la desinsuflación pulmonar en una constante
de tiempo prolongada desde volumen tidal (no desde CPT) “hacia” VR
(no “hasta” Volumen Residual).
• Se realiza unas 5 veces y se le pide que realice una tos, a menos que
tosa antes de la quinta vez.
ELTGOL
Espiración Lenta Prolongada (ELPr)
• No convencional
• Paciente NO colaborador y colaborador
• Trastorno Obstructivo
• Objetivo: Favorecer la evacuación de secreciones bronquiales
(PERMEABILIZAR).
• Via Aérea Media
• Técnica a bajo flujo y alto volumen.
Espiración Lenta Prolongada (ELPr)
• Técnica preferente en menores, pero adaptable al adulto.
• Prolonga el tiempo espiratorio con oposición.
• Se realiza generando una presión toracoabdominallenta al final de
una espiración espontánea, prolongándola hasta el V.R.
Espiración Lenta Prolongada (ELPr)
Espiración Lenta Prolongada (ELPr)
• Se puede realizar bloqueando dos o tres ciclos respiratorios del
paciente.
• Mientras más pequeño el bebé, más riesgo de llegar al colapso si se
mantiene por muchos ciclos la compresión manual.
• Esta TTKK es una adaptación de la ELTGOL al paciente no colaborador.
Drenaje Autógeno
• No convencional
• Paciente Colaborador
• Trastorno Obstructivo
• Objetivo: Favorecer la evacuación de secreciones bronquiales
(PERMEABILIZAR).
• Vía aérea media a proximal.
• Técnica a bajo flujo y alto volumen.
Drenaje Autógeno
• Técnica auto-ejecutada que consiste en tres fases. 1: despegue, 2:
recolección y 3: evacuación.
• La primera es a volumen bajo y se comienza luego de espirar, en el VRE se
realizan ciclos respiratorios cortos (al rededor de 4 respiraciones).
• Luego se inspira hasta VC y se realizan otros ciclos respiratorios con leves
pausa teleinspiratorias.
• Al final llevar al paciente a VRI y en ese volumen realizar los ciclos
respiratorios con sus respectivas pausas, finalizando con una espiración
lenta y prolongada (bucal) y con una tos efectiva.
Drenaje Autógeno
• Sendente
• Manos:
–Parte superior izq y derecha del tórax para percibir secreciones.
–Desde la boca hacia el oído para percibir los ruidos al aumentar volumen
CONTRAINDICACIONES/ LIMITACIONES:
• Ejecución correcta
• Cooperación del paciente
• 30-45min.
Drenaje Autógeno
Ciclo Activo
• No convencional
• Paciente Colaborador
• Trastorno Obstructivo y Restrictivo
• Objetivo: Optimizar la distribución del aire inspirado (VENTILAR).
• Objetivo: Favorecer la evacuación de secreciones bronquiales
(PERMEABILIZAR)..
• Vía aérea media - distal.
• Técnica a bajo flujo y alto volumen.
Ciclo Activo
• Consta de respiraciones cada vez más profundas hasta llegar a una
insuflación máxima (en alrededor de 4 intentos de inspiraciones cada
vez más crecientes para llegar al máximo), hasta aquí se busca
ventilar.
• Luego una serie de espiraciones lentas y prolongadas con la boca
abierta buscando propiciar el flujo de dos fases para permeabilizar la
vía aérea distal.
• Tiene dos particularidades, una es que busca ventilar y permeabilizar
y la otra es que es auto-ejecutada por el paciente y no requiere del
terapeuta cuando es aprendida de buena forma.
Huffing
• No convencional
• Paciente Colaborador
• Trastorno Obstructivo
• Objetivo: Favorecer la evacuación de secreciones bronquiales
(PERMEABILIZAR).
• Vía aérea proximal
• Técnica a alto flujo y bajo volumen.
Huffing
• TEF: Se utilizan después de las técnicas de espiración lenta, para
movilizar las secreciones que ya fueron trasladadas desde vías medias
a las proximales.
• Volúmenes medios o bajos.
Vibraciones
• Convencional
• Paciente Colaborador y No colaborador
• Trastorno Obstructivo
• Objetivo: Favorecer la evacuación de secreciones bronquiales
(PERMEABILIZAR).
• Técnica a bajo flujo y alto volumen (si coopera) a alto flujo y bajo
volumen (si no coopera).
• Útil solo en tórax depresible (niños).
Percusiones
• Convencional
• Paciente: colaborador y NO colaborador
• Trastorno Obstructivo
• Objetivo: Favorecer la evacuación de secreciones bronquiales
(PERMEABILIZAR).
• No se recomienda en lactantes (menores de 2 años) con signología
obstructiva ya que podría agravar el cuadro.
Bloqueo
• No Catalogada
• Paciente Colaborador y No colaborador
• Trastorno Restrictivo.
• Objetivo: Optimizar la distribución del aire inspirado (VENTILAR).
• Técnica a bajo flujo y alto volumen
TEORÍA….. PERO EN LA REALIDA.....
Bloqueo
• No cumplen la función que se les atribuye persistentemente de
redistribuir el volumen de la zona bloqueada a zonas no bloqueadas.
• Modifican el patrón respiratorio para no mermar el volumen minuto,
es decir, que los pacientes bloqueados (lactantes y preescolares) al
ser bloqueados, respiran más rápido, pero no aumentan la presión
transpulmonar como para abrir segmentos colapsados, eso es
inoficioso, sin respaldo ni evidencia que lo avale.
• Esta técnica no sirve para descolapsar, sino para mejorar patrones.
Presión – Descompresión
• No Catalogada
• Paciente No colaborador
• Trastorno Obstructivo y Restrictivo ?
• Objetivo: Favorecer la evacuación de secreciones bronquiales
(PERMEABILIZAR).
• Objetivo: Optimizar la distribución del aire inspirado (VENTILAR) ??.
• Técnica alto flujo y bajo volumen.
Presión – Descompresión
• Compresión : Permiten un control pasivo de la espiración. El
propósito generalmente es producir una espiración lenta y
prolongada.
• Descompresiones: Después de una compresión, se suelta
rápidamente cuando se inicie la inspiración. Esto es que ayudemos a
que entre más aire.
Presión - Descompresión
• Una de las funciones que se ha descrito para esta técnica es el
mejoramiento del reclutamiento alveolar en pacientes ventilados
artificialmente, aún considerando que es una TK realizada a bajo
volumen y alto flujo con una contante de tiempo corta.
Preguntas???
