ESTUDIANTES : GARY CARRILLO.

GERARDO TAPIA.
DOCENTE : Dr. LORGIO DURAN.
HISTORIA CLINICA
DIA…………………………………………………
Nombre del Dueño……………………………….
¿Orina?
Ficha Numero…………………………………….
¿Celo, gestación, crias?
RESEÑA ¿Dolores?
Especie…………………………………. Otros síntomas
Raza……………………………………… DATOS EXPLORATORIOS
Sexo……………………………………… T°………....Pulso……….Respiraciones…….
Edad……………………………………. Cabeza………………………………………
Peso……………………………………… Tórax respiratorio……………………………
Capa y particularidades……………… Tórax cardiaco…………………………
Aptitud…………………………………… Región abdominal……………………
ANAMNESIS Extremidades……………………………
¿Qué le ocurre? DIAGNOSTICO PROVISIONAL…………
¿Desde cuándo? DIAGNOSTICO DEFINITIVO……………
¿A qué lo atribuye? PRONOSTICO……………………………
Comienzo de la enfermedad TRATAMIENTO:
Antecedentes patológicos Higienico-dietetico………………
Antecedentes hereditarios Farmacológico……………………
Descripción actual de la enfermedad Quirúrgico…………………………
¿Tos? Evolución del Proceso:
¿Fatiga? Evolución del Tratamiento:
¿Apetito, sed?¿Heces?¿Vómitos? Terminación:
2. COMO SE HACE UN EXAMEN FISICO EN CANINOS

Examen físico general

Junto con la reseña y la anamnesis, el examen físico

general permite obtener la información necesaria que
facilita la toma de decisiones en cuanto al tipo de pruebas
diagnósticas necesarias para cada padecimiento.
Probablemente sea la información más valiosa con la que
cuenta el clínico, ya que la historia clínica depende de la
interpretación que hace el propietario sobre los signos
clínicos que ha presentado el animal, por lo que es muy
importante realizar el examen físico general de manera
sistemática y ordenada, pero rápida, para evitar
omisiones que pudieran ser esenciales para llegar al
diagnóstico.
Desarrollo de la práctica

 El examen físico general tanto en perros como en gatos se realiza de

manera similar, y comienza con la inspección general del paciente. Es
importante observar la actitud del paciente al estar en la sala de espera del
hospital. Con esto evaluamos el estado mental. También se debe prestar
atención en el patrón respiratorio del paciente, para determinar si este es
normal (frecuencia respiratoria normal con respiraciones toraco-
abdominales profundas), o si el paciente presenta patrón respiratorio
restrictivo u obstructivo.
 El siguiente paso es aplicar las otras técnicas propedéuticas como
auscultación, palpación y percusión para valorar las constantes fisiológicas
del paciente.
 Los puntos de examen físico general que se deben evaluar tanto en perros
como en gatos son:
 Parámetros Abreviatura Descripción o unidad
valorados
Peso Peso kg. o g.
Condición corporal CC o C/C 1/5 a 5/5 (emaciado, delgado, normal,
sobrepeso, obeso)
Estado mental No aplica Alerta, deprimido, estupuroso, comatoso,
chocado, responsivo, no responsivo.
Temperatura rectal T° 38.5°C - 39°C.
Frecuencia FC Perro: 80-160 Lat/min. Gato: 160-220
cardiaca Lat/min.
Frecuencia FR 10 – 30 Resp/min. o jadeo.
respiratoria
Auscultación CP Normales o anormalidad presente Tiempo de llenado TLLC Seg., Normal, aumentado, disminuido.

Campos (crepitación, sibilancia, estridor). capilar

pulmonares Linfonodos LN Linfonodos palpables (Submandibulares,

Palmopercusión de PP Positiva (tos) o Negativa. prescapulares, inguinales y poplíteos).

campos Porcentaje de % Desh o % Normal o deshidratado

pulmonares deshidratación Hidr.

Auscultación de No aplica Sonidos normales o presencia de soplos. Orificios naturales No aplica Normales o presencia de secreciones.

corazón de cabeza y cara

Pulso arterial Pulso Fuerte, lleno, correspondiente a la Reflejo tusígeno RT Normal (positivo o Negativo) o anormal

frecuencia cardiaca (F,LL,C). (hiperactivo).

Membranas MM Rosadas (normal) o color presente Reflejo deglutorio RD Positivo o negativo.

mucosas (ictéricas, hiperémicas, pálidas, cianóticas Palpación PA Normal o anormalidad presente (dolor,

o blancas). abdominal estructura anormal palpable, etc.).

 3. CONSTANTES FISIOLOGICAS EN CANINOS Y FELINOS

CANINOS FELINOS
FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA CARDIACA
EDAD RANGO UNIDAD EDAD RANGO UNIDAD
Cachorros 100-120 Latidos Cachorros 130 - 150 Latidos
Adultos 120 -140 por
Adultos 80-100 por
Seniles 70-90 minuto Seniles 100 - 120 minuto
FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA RESPIRATORIA
Cachorros 15-20 Ciclos Cachorros 15 - 35 Ciclos
Adultos 10-30 por por
Seniles 14-18 minuto Adultos 20 - 40 minutos
TEMPERATURA RECTAL TEMPERATURA RECTAL
Cachorros 38,5 - 39,5 Grados Cachorros 38 - 38,5 Grados
Adultos 38 -39 Celsius Adultos 38 - 39 Celcius
TIEMPO DE RELLENO CAPILAR TIEMPO DE RELLENO CAPILAR
Adultos 1a2 Segundos Adultos 1a2 Segundos
 4. OBTENCION DE MUESTRA PARA LABORATORIO
Las pruebas de laboratorio son una herramienta muy útil para
confirmar los diagnósticos clínicos presuntivos y descartar los
diagnósticos diferenciales de los perros y gatos que se atienden
en el Hospital. Las pruebas de laboratorio son de mayor utilidad
en los casos en los que el examen físico general no revela
suficiente información como para identificar realmente los
órganos o sistemas alterados.
4.1. TOMA DE MUESTRA DE ORINA POR CISTOCENTESIS
EN UN PERRO (HEMBRA O MACHO)

 Un primer ayudante debe sujetar al perro en posición

decúbito lateral sobre la mesa de exploración. Es
necesario que el perro cuente con la vejiga plétora o lo
suficientemente llena como para palparse con facilidad a
través de la pared abdominal.
 Se prepara de manera antiséptica la región del abdomen
caudal y ventral (rasurado, lavado y embrocado).
 El alumno, quien previamente se ha puesto guantes
estériles, recibe la jeringa de 5 o 10 ml estéril que le
ofrece el segundo ayudante.
Para realizar la cistocentesis, el alumno deberá ubicar
perfectamente bien la vejiga urinaria, a través de
palpación abdominal externa. Una vez que se ha
localizado la vejiga urinaria, se procede a realizar la
punción trans-abdominal con la jeringa, en un ángulo de
90 grados, con un movimiento firme, pero cuidadoso y
delicado. Se succiona un poco el émbolo de la jeringa,
para verificar si se obtiene líquido (orina) y en caso de
una muestra positiva, se termina de llenar la jeringa, para
después retirarla del paciente rápidamente. Se puede
colocar por unos segundos una torunda de algodón
mojada con alcohol en el sitio de punción abdominal.
4.2. TOMA DE MUESTRA DE SANGRE POR PUNCIÓN DE LA VENA
CEFÁLICA EN UN PERRO (HEMBRA O MACHO)

 Un primer ayudante debe sujetar al perro en posición decúbito

esternal sobre la mesa de exploración. Es necesario que el perro
sea de buen carácter o se le coloque un bozal, para evitar
accidentes con los manejadores. El ayudante sujetará el cuello y
la cabeza del animal con una mano y con la otra mano se toma la
articulación del codo del miembro torácico que le quede más
cómodo, tratando de extender el antebrazo del perro.
 Se realiza la preparación aséptica (rasurado, lavado y
embrocado) de la región dorsal del radio y ulna distales, que es
la zona que se va a puncionar. El ayudante que está sujetando el
brazo del perro aplica ligera presión a forma de torniquete sobre
la articulación del codo para interrumpir el retorno venoso y hacer
resaltar la vena. Esto facilitará la venopunción y obtener la
muestra.
 El alumno que realizará la venopunción deberá tomar
con una mano el miembro torácico del perro, de manera
de evitar movimiento indeseable. La venopunción se
realiza introduciendo la aguja de la jeringa, con el bisel
de la misma apuntando hacia arriba, en un ángulo de 45
grados aproximadamente, sobre la vena cefálica que se
encuentra resaltada por la presión. Una vez que se ha
atravesado la piel, el tejido subcutáneo y la pared del
vaso sanguíneo, se realizará una ligera aspiración del
émbolo, para verificar que efectivamente se introdujo la
aguja al vaso sanguíneo.
 Se colecta la muestra y se deposita inmediatamente en
los tubos específicos para su transporte (con o sin
anticoagulante).
4.3. TOMA DE MUESTRA DE EXCREMENTO
DIRECTAMENTE DEL RECTO EN UN PERRO
(HEMBRA O MACHO)

 Un primer ayudante debe sujetar al perro que deberá

estar en cuadripedestación sobre la mesa de
exploración. Es necesario que el perro sea de buen
carácter o se le coloque un bozal, para evitar
accidentes con los manejadores. El ayudante sujetará
el cuello y la cabeza del animal con una mano y con la
otra mano sujetará la parte caudal del perro,
abrazando el abdomen del mismo, para evitar que el
perro se mueva durante el procedimiento.
 El alumno que colectará la muestra deberá lubricar el
termómetro clínico con gel acuoso y este se introduce
unos 5-6 cm cuidadosamente a través del recto del
paciente con movimientos giratorios. Se retira el
termómetro clínico y la pequeña cantidad de
excremento que salga pegada a la punta del
termómetro, se extiende sobre un portaobjetos.
 Se añaden unas cuantas gotas de solución salina
isotónica a la muestra, con la finalidad de convertirla
en una suspensión acuosa, y se coloca un
cubreobjetos para poder visualizar la muestra a través
del objetivo panorámico y seco débil (10X) de un
microscopio óptico, en busca de huevos de parásitos.
4.4. REALIZACIÓN DE UN RASPADO CUTÁNEO EN
UN PERRO (HEMBRA O MACHO)

 Un primer ayudante debe sujetar al perro que deberá

estar en cuadripedestación sobre la mesa de
exploración. Es necesario que el perro sea de buen
carácter o se le coloque un bozal, para evitar
accidentes con los manejadores. El ayudante sujetará
el cuello y la cabeza del animal con una mano y con la
otra mano sujetará la parte caudal del perro,
abrazando el abdomen del mismo, para evitar que el
perro se mueva durante el procedimiento.
 El alumno debe identificar las zonas de la piel que
presentan lesiones primarias y con ayuda del
académico elegirá las áreas que se van a muestrear
para el raspado cutáneo.
 El alumno que realizará el raspado cutáneo deberá sujetar el segmento de piel
que se va a muestrear, ejerciendo una leve presión en el mismo. Con una
navaja de bisturí lubricada con aceite mineral, se realiza el raspado cutáneo
con movimientos firmes pero delicados y la dirección que debe seguir el
raspado es a 90 grados con respecto al pliegue de piel que está sujetando la
persona que está realizando el procedimiento. De preferencia, el sentido del
raspado cutáneo debe seguir el sentido de la orientación normal del
crecimiento del pelo.
 El material obtenido se deposita sobre un portaobjetos y se esparce a lo largo
del mismo, con la ayuda de unas gotas de aceite mineral. Se coloca un
cubreobjetos.
 Se repite el procedimiento hasta capas más profundas de la piel, para realizar
un raspado cutáneo profundo, y se prepara otra laminilla para su posterior
observación en el microscopio. Los ácaros pueden ser vistos con el objetivo
panorámico o el seco débil (10X).
4.5. REALIZACIÓN DE LA PRUEBA DE CLARIFICACIÓN DEL PELO CON HIDRÓXIDO
DE POTASIO EN UN PERRO (HEMBRA O MACHO)

 Un primer ayudante debe sujetar al perro que deberá estar en cuadripedestación sobre la
mesa de exploración. Es necesario que el perro sea de buen carácter o se le coloque un
bozal, para evitar accidentes con los manejadores. El ayudante sujetará el cuello y la
cabeza del animal con una mano y con la otra mano sujetará la parte caudal del perro,
abrazando el abdomen del mismo, para evitar que el perro se mueva durante el
procedimiento.
 El alumno debe identificar las zonas de la piel que presentan lesiones primarias y con
ayuda del académico elegirá las áreas que se van a muestrear para la depilación y la
prueba de clarificación del pelo con hidróxido de potasio.
 La depilación del pelo se realiza siguiendo la dirección natural de crecimiento del mismo,
para evitar traumatismo excesivo de la epidermis y dermis.
 Los pelos depilados se colocan sobre un portaobjetos (sobre todo la raíz de los mismos) y
se depositan unas gotas de hidróxido de potasio. Se deja reposar a temperatura ambiente
20 minutos, para que actúe el químico.
 Se coloca un cubreobjetos y se observa en el microscopio. En el objetivo panorámico o
seco débil (10X) se puede observar la integridad anatómica del pelo, revisando si existe la
adecuada relación y delimitación entre la cutícula, médula y corteza del pelo. En caso de
pacientes positivos a dermatofitos, esta relación y delimitación de las estructuras se
pierde.
 Después de observa con el objetivo seco fuerte (40X) o de inmersión (100X), con la ayuda
de aceite para inmersión en este último objetivo, para la detección de artrosporas de
dermatofitos.
4.6. MEDICIÓN DEL HEMATOCRITO Y PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS EN UN PERRO (HEMBRA O MACHO)

 Una vez obtenida la muestra de sangre con

anticoagulante (EDTA), se colocan dos tubos para
microhematocrito sobre la muestra y se permite que
se llenen por capilaridad hasta el 75% de su
capacidad.
 El extremo que quedó vacío se sella con calor (flama
directa), cuidando que la flama no toque la columna de
sangre. Esto se puede evitar si se cubre con los dedos
de la mano el extremo de esta columna de sangre.
Otra forma de sellar los tubos de microhematocrito es
con jabón de pasta o plastilina.
 Una vez sellados los tubos de microhematocrito, se centrifugan a una
velocidad de 12,000 rpm (revoluciones por minuto) durante 5-10 minutos (el
promedio es 7 minutos) y se sacan de la centrífuga para su lectura.
 Se colocan los tubos sobre la tabla específica y se mide el porcentaje de
hematocrito que tiene el paciente. Todo este procedimiento lo realizará el
alumno bajo la supervisión del académico responsable.
 Una vez medido el hematocrito, se rompe el tubo de manera que se pueda
depositar sobre la cámara del refractómetro una gota del plasma. Se cierra la
ventana de la cámara del refractómetro y se observa a través del ocular para
determinar el nivel de proteínas plasmáticas totales que tiene el paciente. Ante
cualquier duda, el alumno deberá consultar al académico responsable.
4.7. MEDICIÓN DE LA DENSIDAD URINARIA EN UN
PERRO (HEMBRA O MACHO)
Se toma una gota de la muestra de orina que fue
obtenida a través de cateterismo uretral o por
cistocentesis, y se deposita en la cámara del
refractómetro. Se cierra la ventana de la cámara del
refractómetro y se observa a través del ocular para
determinar el nivel que marca la gravedad específica de
la orina que tiene el paciente.
5. DIAGNOSTICO DE PREÑEZ
TÉCNICAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE GESTACIÓN:
- Palpación abdominal
- Test de relaxina
- Radiografía y ecografía
+ PALPACIÓN ABDOMINAL
La palpación se basa en la habilidad para detectar las vesículas embrionarias al
deslizarse suavemente entre los dedos del examinador.
La sensación es la de palpar un objeto del tamaño de una canica grande o bola de
ping-pong que se escurre delicadamente de entre los dedos.
Las vesículas se disponen a modo de cuentas de rosario.
La palpación debe ser lenta y cuidadosa, con movimientos suaves y sin apretar
mucho. Se puede realizar con una mano o utilizando ambas y presionando desde
ambos lados del abdomen de arriba hacia abajo y delante hacia atrás.
La técnica es fácil de realizar en yorkshire por su pequeño trabajo pero se puede
complicar en perritas nerviosas que tensen mucho el abdomen o en perras
obesas.
Se puede palpar las vesículas embrionarias entre el día 25 al 30 de gestación. Lo
ideal es realizarla el día 28 después de la última cubrición.
GRACIAS POR SU ATENCION