Universidad Nacional José Faustino
Sánchez Carrión
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
E.A.P. Medicina Humana
GÉNERO BRUCELLA
Méd. Ciruj. SEGAMI SALAZAR,
Gabriel Hugo
DAMIÁN PIZARRO, Sonia
HISTORIA
1884 - Micrococcus melitensis.
1895 - Bacillus abortus (Benhard Bang).
1914 - Brucella suis.
1930 - Enfermedad de Bang.
- Vacuna a partir de B. abortus (cepa 19).
1934 - Programa cooperativo de Erradicación de Brucelosis.
1953 - Se identificaron nuevas cepas.
CARACTERÍSTICAS
Cocobacilos gramnegativos.
Inmóviles.
No formadores de esporas.
Hábitat intracelular.
Tamaño: 1.2 um de longitud.
Aerobios estrictos. Aunque algunos biotipos pueden ser
microaerofílico, precisando una tensión de 10% de CO2
Su temperatura óptima de crecimiento es 37 ºC.
CARACTERÍSTICAS METABÓLICAS
B. Melitensis B. Abortus B. Suis
Fermentación de:
Inocitol - + -
Maltosa - - +
Manosa - ± +
Ramnosa - + -
Trealosa - - +
Inhibidas por:
Tionina 1:8000 - + -
Fucsina básica 1:2000 - - +
Cristal violeta 1:4000 - - +
Pironina 1:8000 - - +
Requerimiento de CO2 - + (a) -
Producción de SH2 ± + ++
Hidrólisis de la Urea Lenta Lenta Rápida
Son catalasa positivas.
Reducen los nitratos a nitritos.
Algunas producen SH2( B. abortus, B suis, B neotomae.)
Utilizan diversos sustratos hidrocarbonados y aminoácidos a
través de una metabolismo oxidativo.
No fermenta hidratos de carbono.
TAXONOMÍA
DOMINIO: Bacteria
FILO: Proteobacteria
CLASE: Proteobacteria alfa
ORDEN: Rhizobiales
FAMILIA: Brucellaceae
GÉNERO: Brucella
ESPECIE:
B. abortus
B. canis
B. melitensis
B. neotomae
B. ovis
B. suis
B. pinnipediae
B. cetaceae
B. microti B. inopinata
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
Contiene un LPS en su pared celular, que forma parte de la
endotoxina bacteriana.
El en LPS se distinguen 2 factores antigénicos denominados A y
M.
La estructura del LPS de cepas rugosas (R-LPS), es
básicamente similar al S-LPS, excepto por la cadena O.
PATOGENIA
La Brucella no produce ninguna exotoxina detectable y su
endotoxina es menos tóxica que las de otros bacilos
gramnegativos.
Vías de contagio frecuentes:
TUBO DIGESTIVO
MUCOSAS
LA PIEL
Cada especie de Brucella tiene un hospedador preferido,
incluidos los seres humanos.
Las brucelas que infectan a ser humano tienen diferencias
notables en la patogenicidad.
Produce infección leve sin complicaciones
B. abortus
purulentas.
Produce enfermedad leve. B. canis
Produce infección crónica con lesiones
B. suis
purulentas.
B. melitensis Infección más aguda y grave
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNTOMAS INICIALES
Malestar general.
Escalofríos.
Sudoración y fatiga.
Debilidad y mialgias.
Fiebre intermitente (fiebre ondulante).
ENFERMEDAD AVANZADA
Síntomas digestivos.
Lesiones osteoliticas.
Manifestaciones cutáneas,
neurológicas , cardiovasculares.
DIAGNÓSTICO
RECOJO DE MUESTRAS
MICROSCOPÍA
IDENTIFICACIÓN
SEROLOGÍA
MEDIOS DE CULTIVO PARA BRUCELLA
MEDIOS BASALES
El aislamiento y cultivo directo de Brucella se realiza normalmente
en medio sólido. En general, éste representa el método más
satisfactorio porque permite el desarrollo de colonias aisladas
fácilmente reconocibles.
Agar suero-dextrosa (SDA)
Agar tripcasa (o triptona)-soja (TSA)
Agar glicerol-dextrosa
Medio de Castañeda
MEDIOS SELECTIVOS
Todos los medios basales indicados antes se pueden emplear para
la preparación de medios selectivos. Se añaden antibióticos
apropiados para evitar el crecimiento de organismos distintos a
Brucella. El medio selectivo más difundido es el de Farrell.
Se añaden las siguientes cantidades por 1 litro de medio:
SULFATO DE POLIMIXINA B (5.000 unidades = 5 mg)
BACITRACINA (25.000 UNIDADES = 25 MG)
NATAMICINA (50 mg)
ÁCIDO NALIDÍXICO (5 MG)
NISTATINA (100.000 unidades)
VANCOMICINA (20 mg).
AGAR BRUCELA
Medio recomendado para el aislamiento y cultivo de Brucella spp.
Con la adición de sangre, el medio se usa para el aislamiento y cultivo de
Brucella spp. y de microorganismos aerobios y anaerobios
nutricionalmente exigentes, a partir de una gran variedad de muestras
clínicas.
Fórmula (en gramos por litro) Instrucciones
Tripteína 10.0 Suspender 43 g del polvo en 1 litro
Peptona de carne 10.0 de agua destilada. Mezclar
Glucosa 1.0 vigorosamente, calentar con
Extracto de levadura 2.0 agitación frecuente y hervir durante
Cloruro de sodio 5.0 1 minuto para disolver el polvo.
Bisulfito de sodio 0.1 Esterilizar por autoclave a 121 ºC
durante 15 minutos.
Nota: si se quiere suplementar con
Agar 15 sangre, agregarla asépticamente, al
medio de cultivo estéril, fundido y
enfriado a 45-50 ºC.
pH final: 7.0 ± 0.2
Detalle ampliado de las colonias
de Brucella melitensis, en agar
sangre.
B. suis: crecimiento en medio
selectivo de Farrell.
CARACTERÍSTICAS DEL CULTIVO
Las colonias pueden ser traslúcidas o de color miel
presentan un aspecto opaco, granular y pegajoso.
Periodo de incubación de 2 – 5 días.
Cultivo agar de tripticasa-soya o sangre.
FORMA FORMA
LISA RUGOSA
Lisa (S) Translucida, Homogénea Virulenta
Rugosa (R) Opaca, granulares o pegajosas No virulenta
(B. Canis y B. ovis)
PRUEBA DE ROSA BENGALA
La suspensión celular se tiñe con el colorante Rosa de Bengala y
se estandariza a una concentración celular del 9 -10% .
PRUEBA DE
AGLUTINACIÓN
PRUEBA DE 2 -
MERCAPTOETANOL
BLOQUEO DE
ANTICUERPOS
PRUEBA DE
INMUNOENSAYO
ENZIMÁTICO (ELISA)
TRATAMIENTO
Las tetraciclinas, con doxociclina como fármaco de elección,
suelen disponer de actividad frente a la mayoría de las cepas de
Brucella.
DOXOCICLINA
RIFAMPICINA
EPIDEMIOLOGÍA
Las infecciones por Brucella tienen una distribución universal y la
enfermedad endémica es más frecuente en Latinoamérica, África, la
cuenca mediterránea, Oriente Medio y Asia occidental. Cada año se
describen más de 500.000 casos.
PREVENCIÓN
Eliminación de la infección de los reservorios animales.
Parte de la población se protege al exigir la pasteurización de la
leche.
La prevención en grupos ocupacionales, se basa principalmente
en educación y uso de ropa protectora.
Las vacunas usadas hasta ahora en humanos tienen eficacia
limitada y en el caso de las vacunas vivas, se asociaron con
potencial reactogenicidad.
