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Paciente Obstetrica

El documento presenta información sobre la premedicación de pacientes obstétricas y las técnicas de anestesia general y regional para cesáreas. Se discuten los efectos de los opioides en la liberación de gastrina y el riesgo de regurgitación. También se describen protocolos para la premedicación antes de cesáreas electivas y de emergencia, así como diferentes técnicas de anestesia regional como la subaracnoidea, peridural y la combinada intratecal-peridural. Finalmente, se mencionan las complicaciones y contraindicaciones de los bloque

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Arturo Alejandro Freitez Briceño
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Paciente Obstetrica

El documento presenta información sobre la premedicación de pacientes obstétricas y las técnicas de anestesia general y regional para cesáreas. Se discuten los efectos de los opioides en la liberación de gastrina y el riesgo de regurgitación. También se describen protocolos para la premedicación antes de cesáreas electivas y de emergencia, así como diferentes técnicas de anestesia regional como la subaracnoidea, peridural y la combinada intratecal-peridural. Finalmente, se mencionan las complicaciones y contraindicaciones de los bloque

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Ministerio del Poder Popular Para La Salud

Hospital Dr. Adolfo Prince Lara


Postgrado de Anestesiología
Puerto Cabello – Estado Carabobo

Premedicación de la Paciente Obstétrica,


Anestesia General y Regional
Facilitador: Expositor R2:
Dr. Leonel Nuñez Dr. Freitez Arturo

Puerto Cabello, 02 de Febrero de 2017


Liberación
de Gastrina

Efectos
Secreción
Aumentados
Gástrica
por Opioides

Riesgo de Inhibición
Regurgitación Refleja de
y Aspiración Motilidad
Cesárea Cesárea de
Electiva Emergencia

Ranitidina 50 mg EV Ranitidina 50 mg EV
O O
Omeprazol 40 mg EV Omeprazol 40 mg EV
+ +
Irtopan 10 mg EV Irtopan 10 mg EV
La Noche Previa a la Cirugía Inmediatamente Previo a la
y 90 minutos antes de la Cirugía.
cirugía repetir la dosis.
Combinada
Intratecal
Peridural
Subaracnoidea

Peridural
Epidural
Simple
Epidural
Continua
Se utilizan las técnicas epidural y espinal
en asociación, buscando aunar los
beneficios de cada una de ellas.

La técnica consiste en introducir el trócar epidural hasta el


espacio epidural, en este punto se introduce el trócar espinal
punta de lápiz 25 o 27 G (12 a 14 mm de largo, el normal es de
10 mm de largo) hasta perforar la duramadre y constatar salida
de LCR.

Se inyecta la solución anestésica espinal,


se retira el trócar espinal y se avanza el
catéter epidural.

Esta anestesia ofrece un rápido inicio de bloqueo con profunda y uniforme


distribución de la analgesia, relajación muscular adecuada y permite
suplementar dosis, por lo que es útil también en analgesia postoperatoria.
Relativas

Contraindicaciones
Absolutas

Indicaciones de
anestesia regional
COMPLICACIONES DEL BLOQUEO REGIONAL

 Bloqueo unilateral
 Hipotensión materna
 Inyección EV de anestésico loca
 Toxicidad por anestésicos locales
 Perforación accidental de duramadre
 Inyección subaracnoídea masiva (anestesia espinal total)
 Complicaciones neurológicas
 Retención urinaria
 Efectos fetales
 Interferencia en el curso y forma del trabajo de parto
 Falla del bloqueo o segmentos no bloqueados
Anestesia
Eclampsia Inconciencia
General
Absolutas

Relativas

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