NOCARDIA
INTRODUCCIÓN
• Nocardia es un género de bacterias que se
encuentran en suelos de todo el mundo
ricos en materia orgánica.
• A pesar de que existe controversia en el
numero especifico de especies validas de
Nocardia, actualmente contiene mas de 50
especies las cuales se han caracterizado por
métodos fenotípicos y moleculares.
HISTORIA
• El primer actinomiceto aerobio reconocido como patógeno fue
aislado por el veterinario francés Edmund Nocard en 1888 en una
epidemia de muermo bovino o farcin du boeuf que afectó al
ganado de la isla de Guadalupe. En 1891, Eppinger describe el
primer caso documentado de nocardiosis humana en un paciente
con “síndrome pseudotuberculoso” y abscesos cerebrales que
estaba producido por un microorganismo como el aislado por
Nocard. En 1889, Trevisan crea el género Nocardia, con Nocardia
farcinica como especie [Link] años después se designa una
nueva cepa como cepa tipo, en lugar de la aislada originariamente
en 1888.
TAXONOMIA
• Dominiio:Bacteria
• Phylum: Actinobacteria
• Clase: Actinobacteridae
• Orden: Actinomycetales
• Suborden:Corynebacterineae
• Familia: Nocardiaceae
• Genero: Nocardia
MORFOLOGIA y TINCIÓN
• Son bacilos ramificados de 0,5 a 1 µm de diámetro
• Van perdiendo sus afinidades tintoriales y su
morfología inicial
• Poseen una pared celular de tipo IV con ácidos
grasos de unos 50 átomos de carbono, ácido 2,6
meso-diaminopimélico, arabinosa y galactosa.
• No capsuladas, no esporuladas, resistentes a la
lisozima y productoras de catalasa y superóxido
dismutasa.
CARACTERISTICAS
• Catalasa positiva
• Acido-alcohol resistentes
• Son aerobias estrictas
• Toleran un pH entre 6,5 y 9
• Crecen a temperaturas entre 10 y 50ºC
• En medios sólidos usuales crecen
variablemente, entre 48 h a 3-4 semanas
• No capsulados
• No forman esporas
PATOGENIA E INMUNIDAD
• El principal factor asociado a la virulencia seria la capacidad de
las cepas patógenas de evitar su eliminación por fagocitos.
• Las cepas patógenas de nocardia se protegen de estos
metabolismos por medio de secreción de catalasa y superóxido-
dismutasa.
• Las nocardias también pueden sobrevivir y replicarse en los
macrófagos al:
• Evitar la fusión de fagosoma-lisosoma
• Evitar la acidificación del fagosoma
• Evitar la erradicación medida por la fosfatasa acida
FUENTES DE INFECCION Y MODO DE
TRANSMISIÓN
• Las nocardias son mucho mas virulentos en la fase de
multiplicación logarítmica que en la fase estacionaria.
• Se cree que las poblaciones del suelo que están en crecimiento
activo serian mas virulentas para el hombre y los animales
• Es probable que los animales contraigan las infecciones
pulmonares del mismo modo que el hombre.
• Los multiples casos de mastitis por nocardias que se pueden
observar a veces en un rebaño lechero se deben a la transmisión
de la infección de una vaca por instrumental o infuciones
terapéuticas cntaminadas.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Nocardiosis:
La nocardiosis pulmonar es la forma clínica
más frecuente siendo [Link] el patógeno
principal. Se adquiere por inhalación y puede
producir cuadros muy variados como abscesos
pulmonares, neumonía necrotizante o
infiltrados diseminados. A partir de éstas
lesiones puede diseminarse produciendo
lesiones metastásicas, dentro de las cuales la
más típica es la formación de abscesos
cerebrales. En téjido subcutáneo produce
abscesos indoloros.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Actinomicetoma:
Enfermedad crónica supurada y
granulomatosa de piel, tejido subcutáneo
y huesos con formación de abscesos y
fístulas, causada principalmente por
Actinomadura madurae y Nocardia
brasiliensis. Se suele adquirir a través de
traumatismos menores, siendo su
localización más frecuente las
extremidades.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
• En cuadros pulmonares se realiza a partir de
muestras respiratorias, preferiblemente
recogidas con técnicas invasivas como aspiración
pulmonar percutánea, lavado broncoalveolar,
cepillado bronquial o biopsia pulmonar. En
micetomas o abscesos se tomará muestra de pus
y en otros casos la muestra se recogerá en
función de la localización.
• Cultivo de las muestras en agar sangre y agar
Sabouraud-dextrosa sin antibióticos hasta 4
semanas. La identificación se realiza mediante
pruebas bioquímicas.
