ANSIOLÍTICOS
Jiménez Bianca
Nuñez Jorge
Psicofarmacología
■ Estudio de las drogas que ejercen su función primordial sobre el SNC,
evidenciándose su acción, en el área del comportamiento (definición
farmacológica)
■ Estudio de los mecanismos del comportamiento a través de la
manipulación de la actividad nerviosa superior por medio de fármacos
en experimentos controlados. (definición biopsicológica)
■ Estudio de los fármacos utilizados para el tratamiento de los
trastornos mentales en el hombre y de los principios, fundamentos y
reglas que determinan su aplicación. Basados en estudios de eficacia
y eficiencia. (definición clínica)
Ferrali, J. (n.d.). Psicofarmacología para el Equipo de Salud Mental. Hojas Clínicas de
Salud Mental, Universidad de Buenos Aires.
Clasificación
■ Fármacos utilizados para tratar los trastornos psiquiátricos se
denominan psicofármacos
– Antidepresivos
– Antipsicóticos
– Estabilizadores del estado de animo
– Ansiolíticos
– Hipnóticos
– Nootropos
– Estimulantes
Ferrali, J. (n.d.). Psicofarmacología para el Equipo de Salud Mental. Hojas Clínicas de
Salud Mental, Universidad de Buenos Aires.
Ansiolíticos
■ Los trastornos que se acompañan de
ansiedad son las alteraciones mentales más
comunes
■ La ansiedad es un estado desagradable de
tensión, aprensión o inquietud
■ En la ansiedad grave pueden verse
síntomas físicos:
– taquicardia, sudoración, temblor, y
palpitaciones, involucran activación
simpática
■ Episodios leves son experiencias frecuentes
de la vida y no requieren tratamiento, pero
la ansiedad grave crónica, debilitante puede
tratarse con ansiolíticos y psicoterapia.
Benzodiazepinas
■ Son los ansiolíticos de uso más amplio, han demostrado ser más
seguros y eficaces.
■ Todas ellas actúan sobre los receptores denominados
benzodiazepínicos regulando la actividad del ácido y-aminobutírico
(GABA).
■ Fármacos Z son agonistas no benzodiazepínicos (zolpidem, zaleplón,
eszopiclona)
■ Tienen un efecto ansiolítico y sedante rápido
Acciones Farmacológicas
■ Todas las benzodiazepinas se
absorben sin metabolizar en el
tubo digestivo
■ Las benzodiazepinas activan los
tres sitios de fijación GABA-
benzodiazepina que son
específicos del receptor
gabaergico tipo A, este abre los
canales de cloruro reduciendo
la frecuencia de impulsos
neuronales y musculares.
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th
Benzodiazepinas de acción
prolongada (30h a más de 100h):
• Diazepam, clordiazepóxido,
clonazepam, clorazepato, flurazepam,
prazepam, quazepam, halazepam
(hasta 200h en px con metabolismo lento)
Benzodiazepinas de acción corta:
• Lorazepam, oxazepam, temazepam,
estazolam (8h y 30h), alprazolam (10h
a 15h), triazolam (oral 2h a 3h)
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th
Ventajas Mejor frecuencia de administración
y
Menos variación de las concentraciones
desventaj plasmáticas
as de la Síntomas de abstinencia menos intensos
acción
prolongad Acumulación del fármaco en el organismo
a Riesgo de alteraciones psicomotoras durante
el día
Sedación diurna
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th
Ventajas No hay acumulación del fármaco
y
desventaj Menor sedación diurna
as de la
acción Necesidad de administrarse con mayor
corta frecuencia
Aparición temprana de síndrome de
abstinencia
Riesgo de insomnio de rebote y amnesia
anterógrada
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th
Fármacos Z
Zaleplón, zolpidem y eszopiclona se unen en diferentes grados a las
subunidades de receptores gabaergicos por los que poseen cierta
selectividad, teniendo efectos sedantes selectivos y ausencia de efecto
miorrelajante y anticonvulsivo.
■ Por lo general tardan en actuar entre 1-2h y la semivida de
eliminación terminal en un adulto sano es de 6h.
■ Su metabolismo rápido y la ausencia de metabolitos activos evitan la
acumulación de sus concentraciones plasmáticas
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th
Indicaciones terapéuticas
Insomnio
Se define como una dificultad persistente en el inicio del sueño, su
duración, consolidación o calidad que ocurre a pesar de la existencia de
adecuadas circunstancias y oportunidad para el mismo y que se
acompaña de un nivel significativo de malestar o deterioro de las áreas
social, laboral, educativa, académica, conductual o en otras áreas
importantes del funcionamiento humano
Álamo González, C. et. al,(2016). Insomnio. Pautas de Actuación y Seguimiento.
Tratamiento no debe ser más de 7-10 días si no se hace un estudio
detallado de su causa
■ Temazepam, flurazepam y triazolam son las benzodiazepinas cuya
única indicación es el insomnio
■ Zolpidem, zaleplón y eszopiclona no suelen causar insomnio de rebote
Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10th
Trastorno de ansiedad
generalizada
Es una ansiedad y una preocupación excesivas (anticipación aprensiva)
acerca de una serie de acontecimientos o actividades. La intensidad, la
duración o la frecuencia de la ansiedad y la preocupación es
desproporcionada a la probabilidad o al impacto real del suceso
anticipado. Al individuo le resulta difícil controlar la preocupación y el
mantenimiento de los pensamientos relacionados con la misma interfiere
con la atención a la, tareas inmediatas.
American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (5a ed.).
Trastorno de angustia
Se refiere a ataques de pánico inesperados y recurrentes, un ataque de
pánico es una oleada repentina de miedo intenso o malestar intenso que
alcanza su máximo en cuestión de minutos
■ suelen usarse benzodiazepinas de potencia elevada como
alprazolam o clonazepam
American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (5a ed.).
Fobia social
Marcado o intenso miedo o ansiedad a las situaciones sociales en las que
el individuo puede ser analizado por los demás. Cuando se expone a este
tipo de situaciones sociales, el individuo teme ser evaluado
negativamente. El sujeto teme ser juzgado como ansioso, débil, loco,
estúpido, aburrido, intimidante, sucio o desagradable.
■ El clonazepam trata eficazmente la fobia social y el Diazepam se
puede utilizar como tratamiento complementario
American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (5a ed.).
Otros trastornos de ansiedad
benzodiazepinas • trastorno de adaptación con ansiedad, la ansiedad
patológica asociada a sucesos adversos, trastorno
como tratamiento obsesivo compulsivo y el trastorno de estrés
complementario postraumático
Trastorno mixto • El alprazolam esta indicado como tratamiento de
ansioso-depresivo la ansiedad asociada a depresión
• clonazepam, Lorazepam, alprazolam son
Trastorno bipolar tratamientos eficaces de los episodios maniacos
tipo 1 agudos
Enfermedad de • el tratamiento prolongado con zolpidem alivia la
Parkinson bradicinesia y la rigidez.
American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (5a ed.).
Precauciones y reacciones
adversas
■ Principal efecto adverso es la somnolencia
■ Ataxia y mareos
■ Efectos mas graves cuando se toman con otras sustancias sedantes
como el alcohol, causan somnolencia y desinhibición acusadas e incluso
depresión respiratoria
■ Las de potencia elevada pueden causar amnesia anterógrada y aumento
paradójico pero poco frecuente de conducta agresiva
■ Los síntomas por intoxicación por benzodiazepinas son confusión, habla
balbuceante, ataxia, somnolencia, disnea e hiporreflexia.
■ El uso de estas durante el tercer trimestre del embarazo puede causar
síndrome de abstinencia en el neonato. Se secretan por la leche
materna y pueden causar disnea, bradicardia y somnolencia a los bebes.
Bibliografía
■ American Psychiatric Association., Kupfer, D. J. et. al, (2014). DSM-5:
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5a ed.).
■ Álamo González, C. (2016). Insomnio. Pautas de Actuación y
Seguimiento.
■ Ferrali, J. (n.d.). Psicofarmacología para el Equipo de Salud
Mental. Hojas Clínicas de Salud Mental, Universidad de Buenos Aires.
■ Sadock, B. and Sadock, V. (n.d.). Kaplan & Sadock. Sinopsis de
psiquiatría. 10th ed.
