BISINOSIS
Bisinosis deriva de la palabra griega "byssos“.
1705- Ramazzini describió un cuadro respiratorio en
trabajadores expuestos al cáñamo.
1877- Proust fue el primero en utilizar el término
bisinosis.
Aparece en su forma clásica, generalmente tras más de
BISINOSIS: diez años de exposición.
• Enfermedad pulmonar crónica producida por la inhalación, de:
Etiología.
Polvos de fibras
vegetales.
Cañamo. Yute.
Algodón. Lino. Sisal.
Patogenia:
• Concentraciones elevadas de endotoxina de
los bacilos gramnegativos presentes en el aire ambiente.
Reacción inmunitaria.
Histamina.
La exposición crónica a estos polvillos orgánicos pueden
causar irritación del alvéolo o alveolitis, fibrosis y,
eventualmente, una enfermedad pulmonar intersticial o una
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Severidad:
• Concentración de polvo orgánico presente en el
ambiente.
• Tiempo de exposición.
• Tabaco.
Cuadro clínico:
• Opresión en el pecho.
• Disnea.
• Tos.
• Sibilancias.
Síntomas dejan
• Síntomas disminuyen con exposición de “ceder”.
continua.
Clasificación
Diagnóstico
Historia ocupacional
Cuadro clínico
Radiografías
TAC
Espirometría
La radiografía torácica no ofrece elementos de especificidad para
el diagnóstico en bisinosis, es, sin embargo, un instrumento útil
para el diagnóstico de exclusión de otras patologías.
Cuestionario
Espirometría
Realizados antes y después de las primeras 4
horas de jornada del día lunes.
Disminución de FEV1 al final de la jornada
laboral (en comparación con el valor antes de
entrar a trabajar), siendo esta disminución más
intensa el primer día de trabajo.
Disminución de los valores espirométricos a
largo plazo
Existencia de hiperreactividad bronquial
inespecífica (78%)
Criterios funcionales de disfunción pulmonar
En 1963, Bouhuys propuso unos, basándose en la determinación del FEV1 al final de la jornada
laboral:
Grado F ½ Efecto agudo ligero: 5 ≤ FEV1 < 10%; No alteración crónica: FEV 1 > 80%.
Grado F 1 Efecto agudo moderado: FEV1 ≥ 10%; Ausencia de alteración crónica: FEV1 > 80%.
Grado F 2 Deterioro irreversible de ligero a moderado de la capacidad ventilatoria: δ FEV 1
≥ 10% y 60% < FEV1 basal < 79%.
Grado F 3 Deterioro irreversible de moderado a severo de la capacidad ventilatoria: δ FEV1
≥ 10% y FEV1 ≤ 60%
Siendo δ FEV1 la diferencia entre el FEV1 antes y después del turno de trabajo en el primer día
de trabajo de la semana, expresado como porcentaje del valor observado antes del turno.
Tratamiento
Detener la exposición al polvo.
La reducción de los niveles de polvo dentro de la
fábrica (mejorando la maquinaria o la ventilación)
ayudará a prevenir la bisinosis. Es posible que algunas
personas deban cambiar de trabajo para evitar
exposiciones futuras.
Broncodilatadores, generalmente mejoran los
síntomas.
Corticoesteroides en los casos más graves.
Es muy importante que las personas que padecen esta
afección dejen de fumar.
Nebulizaciones si el padecimiento se vuelve
prolongado.
Oxigenoterapia
Los programas de ejercicios físicos, ejercicios de
respiración y los programas de educación al paciente
suelen ser de gran ayuda para las personas que han
tenido una enfermedad pulmonar por mucho tiempo
(crónica).
Pronostico
En etapas avanzadas de la enfermedad, la
dificultad respiratoria no revierte a pesar del
alejamiento de la faena causal, siendo
permanente su insuficiencia respiratoria.
Es benigno en las formas iniciales, e incierto en
las etapas mas avanzadas.
Así los casos F1 deberán ser removidos de la
exposición en lo posible
Los casos F2 deberán ser sacados
definitivamente.
Motivos de cambio de trabajo
Opresión torácica o disnea la mayor parte de los
primeros días de trabajo.
Caída del FEV1 a lo largo del turno de trabajo
superior al 10% del valor inicial antes del turno
FEV1 inferior al 60% del valor teórico.
Valores
Tradicionalmente, la determinación de algodón en aire se
ha realizado mediante un muestreo estático con un
elutriador vertical a 7,4 l/min y la técnica de gravimetría.
En la actualidad existen en el mercado otro tipo de
muestreadores estáticos y personales
Se recomienda un VLA-ED® de 0,2 mg/m3 para la fracción
torácica.
El valor límite máximo (VLA-ED) de exposición profesional
admitido en el lugar de trabajo -fracción respirable- para
el polvo de algodón en rama es de: 1.5 mg/m3.
El TLV de la ACGIH americana es todavía mucho más
estricto: 0.1 mg/m3.
Prevención:
• Médica
-El examen pre-empleo debe incluir encuesta de síntomas respiratorios,
radiografía de tórax y espirometría.
-Cuestionario de vigilancia para bisinosis, deberá ser el instrumento
obligado para el seguimiento de los casos, al menos una vez al año.
-Control espirométrico (primer día de trabajo).
• Ambiental
-Medidas de captación de polvo y de ventilación general.
• Personal
-Uso adecuado de equipo de protección personal.
Bibliografía
Ladou/Harrison. Diagnostico y tratamiento en medicina laboral y ambiental.
5ta edición
Hernandez,G. Tratado de medicina del trabajo. 2da edición.
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66272005000200010
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%20LIMITE/Doc_Toxicologica/capitulos%20101_106/ficheros/DLEP%[Link]
