Fobia especifica
Trastornos de ansiedad
Criterios diagnósticos DSM V
A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (p. ej.,
volar, alturas, animales, administración de una inyección, ver sangre).
En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas,
quedarse paralizados o aferrarse.
B. El objeto o la situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad
inmediata.
C. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o
ansiedad intensa.
D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea
el objeto o situación específica y al contexto sociocultural.
E. El miedo o la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente
seis o más meses.
Criterios diagnosticos DSM V
F. El miedo o la ansiedad o la evitación causa malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro
trastorno mental, como el miedo, la ansiedad y la evitación de
situaciones asociadas a síntomas tipo pánico u otros síntomas
incapacitantes (como la agorafobia); objetos o situaciones relacionados
con obsesiones (como en el trastorno obsesivo-compulsivo); recuerdo
de sucesos traumáticos (como en el trastorno de estrés postraumático);
dejar el hogar o separación de las figuras de apego (como en el
trastorno de ansiedad por separación); o situaciones sociales (como en
el trastorno de ansiedad social)
Inicio de la fobia
Experiencias negativas directas
Exposicion poco frecuente antes o después de la situación
La gravedad de la situacion
Preparacion biológica
Amenazas filogenéticas a la supervivencia humana
Observacionales
Transmisión de información amenazante
Estimulo fóbico
Situacional (segunda infancia, tercera década)
Entorno natural
Animal
Sangre-Inyeccion-Herida (respuesta difásica vasovagal, incidencia
familiar)
Neuroanatomia
Amigdala
Procesamiento y respuesta fisiológica a estimulos
amenazantes (consciente e inconscientemente)
Aferencias del talamo
Corteza prefrontal ventromedial respuesta emocional negativa
Recibre proyecciones de todas las áreas sensoriales
Neuroanatomia
Insula anterior
Aferencias del talamo y regiones sensoriales
Representaicon cortical de los cambios vegetativos
Corteza cingulada anterior
Proyecciones hacia nucleos vegetativos del tronco
Ansiedad anticipadora
Aumento de la actividad vegetativa del sistema nervioso simpático
(miedo)
• Taquicardia
• dificultad en la respiración
• Sudoración en las manos
• Tensión muscular
• Mareos
• molestias gastrointestinales
• migraña
Evitación de la situación
Conductas defensivas o de huida
Terapia de Exposición
Suele aconsejarse permanecer en la situación temida hasta que se
reduce la ansiedad.
• También suele ser mejor hacerla en forma gradual sesiones largas de
exposición: de 1 a 3 horas, ya que así se facilita que se reduzca la
ansiedad antes de abandonar la situación fóbica
El último ítem de la jerarquía de exposición debe ser algo más difícil
que el comportamiento “normal”
Terapia de Exposición
Habituación. Ocurriría algo similar a lo que ocurre con los olores. Si nos
exponemos a ellos mucho tiempo, dejamos de percibirlos.
Debilitación de la una respuesta condicionada por la eliminación del
refuerzo negativo
La exposición a una situación temida proporciona información que es
inconsistente con la información almacenada previamente en la
memoria emocional
Terapia de Exposición
1. Romper o reducir la asociación entre los estímulos
internos/situaciones temidos y la ansiedad
2. Comprobar que las consecuencias negativas anticipadas no ocurren
3. Aprender a manejar o tolerar la ansiedad y el pánico
Tratamiento medico
• Betabloqueadores reducir síntomas somáticos
• Alprazolam o midazolam (agonistas GABA) Reducir la ansiedad
• D-cicloserina (NMDA) facilitador del aprendizaje
• American Psychiatric Association, APA. (2014). DSM-5. MANUAL
DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES.
• Bados, Arturo. (2009). FOBIAS ESPECÍFICAS. Universidad de Barcelona
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• Sanchez Navarro, Reactividad psicológica periférica y actividad
cerebral de fobias especificas, Escritos de psicología vol 3
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ospsicologia_v3_1_6jpsanchez.pdf
