DESNUTRICIÓN
CÁTEDRA FISIOPATOLOGÍA
DRA. BEATRIZ PIETRASANTA
DESNUTRICIÓN
CAUSA MÁS COMÚN DE LAS
ENFERMEDADES
UNICEF: PRICIPAL CAUSA DE MUERTE EN
LACTANTES Y NIÑOS EN PAÍSES EN DESARROLLO
GRUPOS POBLACIONALES
AFECTADOS
Embarazo
Etapa fetal Causa la mitad
Etapa de lactancia de los casos
Niñez de mortalidad
infantil
Últimos años
Desnutrición
Patología por falta de ingesta, mala
absorción de alimentos o exceso
catabólico no compensado
Combinación de
hambre y
reiteradas
enfermedades
infecciosas
(Informe Unicef sobre desnutrición )
CICLO INFECCIÒN - DESNUTRICIÒN
FACTORES DE RIESGO
1-Ablactación temprana
3- Uso inadecuado de sucedáneos de leche materna.
4- Infecciones gastrointestinales frecuentes .
5- Escasa educaciòn familiar (Escolaridad, Campañas de promociòn y prevención)
7- Saneamiento ambiental
Desnutrición
¨Una o varias dolencias relacionadas
con desequilibrio de aporte de uno
o más nutrientes y energía y las
necesidades del organismo para su
crecimiento y desarrollo¨
OMS
Deficienciaen ingestión, absorción
o uso de nutrientes
Consumo o pérdida excesiva de
calorías
Hambre en los tejidos
CLASIFICACIÓN DE LA OMS
(INDICADORES)
BAJO PESO PARA • Desnutrición global
LA EDAD
BAJA TALLA PARA • Riesgo de enfermedad y retraso psicomotor,
LA EDAD prevé afectación del rendimiento intelectual.
Desnutrición crónica.
(Desmedro)
BAJO PESO PARA • Indicador de desnutrición aguda ( Riesgo de
LA TALLA muerte)
EL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRÓNICA
Pasado, presente y futuro de dos niñas
Edad ambas niñas
2 años 6 meses
Estado
Nutricional niña a la izquierda
Desnutrición
crónica
Peso: Talla
10.7 kg …………… 78,3 cm
11.6 kg ……………. 86,4 cm
Clasificación
Según:
Etiología: primaria y secundaria
% Peso perdido: leve, moderada y severa (1º,
2º, 3º)
Duración: aguda, subaguda y crónica
Tipo de déficit: calóricoproteica y
proteicocalórica
Clínica: Marasmo, Kwashiorkor, mixta
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Primaria: Déficit de aporte de nutrientes.
Secundaria: Disponibilidad de
nutrientes pero :
-Mala absorción: SMA.
-Metabolismo acelerado: Sepsis, trauma,
quemados, diabetes.
-Pérdida ( vómito, fístulas,
enteropatías, síndrome nefrótico).
. Mixta: Ej Primaria +infección.
CLASIFICACIÓN SEGÚN % DE PÉRDIDA DE
PESO IDEAL
Desnutrición de 1°
Bajo peso:
grado:
0 a 10 %
11 a 25%
Desnutrición de 3°
Desnutrición de 2°
grado: Más de 40%
grado:
(Marasmo –
26 A 40 %
Kwashiorkor)
CLASIFICACIÓN POR
SEGÚN DURACIÓN
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDA SUBAGUDA CRÓNICA
Buen Requiere Daños
pronóstico con acciones más irreversibles
tratamiento prolongadas Déficit en el
precoz. Ej: para su aporte de
posquirúrgicos, recuperación proteínas y
desastres,etc. Ej: Destete energía
prematuro
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL
DÉFICIT DE NUTRIENTE
CALÓRICOPROTEICA
PROTEICOCALÓRICA
Niña en Ayod-Sudán
Kevin Carter –Premio Pulitzer
CLASIFICACIÓN SEGÚN
DÉFICIT DE NUTRIENTE
PROTEICOCALÓRICA
Baja aporte de proteínas con exceso de HC
Destete al 2º o 3º año de vida
Mala absorción intestinal ( diarrea prolongada,
SMA)
Infección severa
Kwashiorkor: Áreas de suministro limitado de
alimentos, ancianos y niños
DESNUTRICIÓN CALÓRICOPROTEICA:
Déficit calórico global (afectivo-social)
Consumo progresivo de músculo y grasa
Compromiso inmunidad celular
Crónico : Déficit neurológico
Marasmo
FISIOPATOLOGIA DE LA
DESNUTRICION PRIMARIA
1. Escaso aporte de alimentos proteicos
y/o energéticos por tiempo prolongado
2. Respuesta del organismo mediante
mecanismos compensadores
Escasos Hormonas de Liberación de Astenia, abulia,
nutrientes o stress glucógeno sueño hipomotilia,
exceso de hepático y Falta ATP
gasto S° adaptativo muscular Edema celular
Ahorro proteico
Neoglucogénesis Glucosa a
en Ig, albúmina y
desde AA para cerebro
se destina a
Energía Hipotermia
energía
Carencia de lípidos y Retardo de
vitaminas para crecimiento físico e Atrofia de órganos
membranas y intelectual Síndrome de
metabolismo Atrofia de órganos hipofunción endócrina
Respuestas Adaptativas
- Adaptación metabólica: Compensaciòn.
- Limitación de funciones no vitales, digestivas y endocrinológicas
- Detención de crecimiento y desarrollo
- Glucemia a expensas de proteínas y grasas
- Reducción de síntesis de proteínas viscerales, musculares y Hb
- Disminuye elementos del sistema inmune
- Hipokalemia
PERÍODO CLÍNICO
Se instalan manifestaciones
visibles: signos y síntomas
Manifestaciones clásicas
Neuropsíquicas: Reducción n° de neuronas
(Impacto en menores de 2 años)
Apatía, pereza, irritabilidad, retraso en el
aprendizaje
Infecciones
Disfunción digestiva
Alteración de piel, pelo, uñas
Estatura reducida
Secuela irreversible. Si hasta los dos años
no recibió alimentación adecuada
quedan “petisos”.
Menor desarrollo cerebral
Dificultades para concentrarse.
Trastornos de aprendizaje
Obesidad por deficiencia alimentaria o
Mala alimentación
Problemas motrices y de coordinación.
Piel flácida , falta de color
y tonicidad muscular
DESNUTRICIÓN EXTREMA
KWASHIORKOR MARASMO
KWASHIORKOR
“Enfermedad de un hijo cuando nace
uno nuevo”
Leche materna raíces y atoles
almidonosos
Deficiencia de proteínas más
que de energía .
MARASMO
Dietas mínimas en energía y calorías
“Consumirse¨ o Emaciación, “piel y
huesos”
Sin grasa subcutánea
RASGOS ANTROPOMÉTRICOS
MARASMO KWASHIORKOR
Peso/talla D D, A o N
Peso/edad D D, A o N
Talla/edad DoN DoN
Pliegues subcutaneos Muy disminuídos Poca afectación
D: Dísminuído, A: Aumentado, N: Normal
SIGNOS CLÍNICOS
MARASMO KWASHIORKOR
Pérdida de tejido graso Intensa Moderada
Edema Ausente Presente
Hepatomegalia Rara Muy frecuente
Ascitis Ausente Frecuente
Dermatitis Rara Muy frecuentes
Cambios en la coloracion
de la piel Raros Muy frecuentes
SIGNOS CLÍNICOS
MARASMO KWASHIORKOR
Alteraciones del cabello Moderadas Muy frecuentes
Cambios psicomotores Alerta, angustia Letargia
Palidez de mucosas Rara Muy frecuente
Agua corporal Aumentada Aumentada
LABORATORIO
MARASMO KWASHIORKOR
Agua extracelular Poco A. Muy aumentada
Potasio corporal Disminuido Muy disminuido
Sodio corporal Poco A. Muy aumentado
Función
renal Afectada Afectada
Tolerancia a la
glucosa Normal Disminuida
CARACTERÍSTICAS
MARASMO KWASHIORKOR
Edad de mayor
prevalencia Infancia 2° y 3 er año de vida
Respuesta a
tratamiento Difícil Buena
Afectación mental
a largo Plazo Puede ser importante Rara.
KWASHIORKOR
MARASMÁTICO
• Frecuentementepor estrés catabólico superpuesto
al marasmo preexistente.
•Pérdida de tejido adiposo y muscular.
•Disminución de los niveles de proteínas viscerales.
DESNUTRICIÓN
INFANTIL
INDICADOR SOBERANO
PARA EVIDENCIAR
POBREZA Y EXCLUSIÓN
SOCIAL
SHHH…..
