CLASIFICACION DE
MALOCLUSIONES
Introducción
● Wylie (1947) define maloclusión como una relación alternativa de
partes desproporcionadas afectando simultáneamente dientes,
huesos, músculos y nervios.
● Otros autores usan el término “displasia”, pudiendo ser dental,
esquelética y dentoesqueletal.
● La enorme diversidad de aspectos, incita a los ortodoncistas a
clasificar, haciendo más rápida la identificación de aspectos clínicos y
comunicacion de ellos.
1842 Carabelli Gyorgy
➔ Mordex Normalis: Oclusión normal
➔ Mordex Rectus: Borde a borde
➔ Mordex Abertus: Mordida abierta
➔ Mordex Prorsus: Protusión
➔ Mordex Retrorsus: Retrusión
➔ Mordex Tortuosus: Mordida cruzada
● A raíz de la clasificación de Carabelli, otras fueron surgiendo Margitot
(1877), Case (1921), Carrea (1922), Simon (1922), Izard (1930).
● Edward Hartley Angle, Asociación Americana de Ortodoncia
CLASIFICACIÓN DE ANGLE
● 1899.
● Primer molar permanente superior ocupaba una posición
estable en el esqueleto craneofacial y las desarmonías
eran consecuencia de cambios anteroposteriores de la
arcada inferior en relación a él.
● Clase I, II y III.
CLASE I
● Hay relación anteroposterior normal en los arcos superior e inferior
evidenciada por la “llave molar”.
● Cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco
mesiovestibular de primer molar inferior.
● Frecuente la presencia de un perfil facial recto y
equilibro de las funciones de la musculatura
peribucal, masticatoria y de la lengua.
● No los exenta de presentar problemas de espacio y
mordida abierta.
CLASE II
● Son clasificadas las maloclusiones
en las cuales el 1er molar
permanente inferior se sitúa
distalmente con relación al 1er
molar superior, siendo por eso
también llamado distoclusion.
● Su característica es que el surco
mesiovestibular del 1er molar
permanente inferior se encuentra
distalizado con relación a la cúspide
mesiovestibular del 1er molar
superior.
● Pacientes con perfil
facial convexo.
Divisiones
● Clase II división I:
● Inclinacion vestibular de los incisivos
superiores.
● Distanciamiento vestibulolingual entre los
incisivos superiores e inferiores.
● Overjet mayor.
● Perfil convexo.
Podemos observar asociada a la clase II división I
● Mordida profunda.
● Mordida abierta
● Problemas de espacio
● Cruzamiento de mordida
● Malposiciones dentarias individuales
Clase II división II
Esta engloba las
maloclusiones que
presentan relación molar
clase II sin resalte de los
incisivos superiores.
Palatinizados
Verticalizados
● Mordida profunda anterior
● Subdivisiones
Clase III
● El primer molar permanente
inferior y por tanto el surco
mesiovestibular se
encuentra mesializado en
relación a la cuspide
mesiovestibular del 1er
molar superior.
● Perfil: cóncavo
● Cruzamiento de mordida
● Problemas de espacios
● Mordidas abiertas…
● Subdiviciones…
● Clasificación mas comúnmente utilizada
● Limitaciones
● Maloclusiones
Clasificación de Lisher
● 1911 clasificar el malposicionamiento individualizado
● Alteracion del diente en relación a su posición normal.
● Prefijo “versión”
Mesioversión
● El diente esta mesializado en relación a su posición normal.
Distoversión
● Distalizado
● Posicion ideal
Vestibuloversión
● Corona
● vestibularizada
Linguoversión
● La corona
● lingualizada
Infraversión
● Cara oclusal o incisal
● Sin alcanzar plano de oclusión.
Supraversión
● Cara oclusal o
incisal
● Sobrepasando
el plano de
oclusión.
Giroversión
● Indica una rotación del diente alrededor de su eje longitudinal.
● Axiversión:
● Hay una alteración de la
inclinación del eje
longitudinal
● Transversión: sufrió una
transposición.
● Cambio su posición en el
arco
● Perversión: indica la
impactación del diente en
general por falta de
espacio en el arco.
● Términos pueden ser
combinados
Clasificación de SIMON
● 1922
● Arcos dentarios o parte de ellos, con tres planos anatómicos
● Frankfurt, sagital medio y orbitario.
Anomalías posteriores
● Plano orbitario
● Protraccion al
desplazamiento
hacia delante de
todo el arco
dentario o parte
del mismo.
● Retracción:
desplazamiento
de uno o mas
dientes hacia
atrás.
Anomalías transversales
● Plano sagital
medio.
● Contracción:
cuando hay
acercamiento
de un diente o
segmento de
arco.
● Distracción:
alejamiento con
relación al
plano.
Anomalías verticales
● Frankfurt.
● Atracción: cuando se acercan al plano
(intrusión de los dientes maxilares o
extrusión de los mandibulares)
● Abstracción: cuando se alejan
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE
LAS MALOCLUSIONES
1- MALOCLUSIÓN DE ORIGEN DENTARIO
● DIENTES
● HUESO ALVEOLAR
● MAL POSICIONES DENTARIAS INDIVIDUALES
● ANOMALIAS
2- MALOCLUSIÓN DE ORIGEN MUSCULAR
● Función normal de musculatura.
3-MALOCLUSIÓN DE ORIGEN ÓSEA
● Displasias óseas
● Problemas tamaño, forma, posicion, crecimiento anormal.
Conocimiento de etiología de la maloclusión
● Ortodoncista
● Cuidados especiales durante el tratamiento.
● Dx, bases seguras en la planificación.
Korkhaus Factores
1939
etiológicos
Endógeno Exógeno
salzmann 1966
prenatales posnatales
Causas y
Begg 1965 efectos de las
maloclusiones
Persistencia
Papel de la “overbite”
hereditarieddad incisivos
permanentes
Graber 1966
Intrínsecos o Extrínsecos
Locales o generales
Moyers 1979
Ecuación Ecuación
ortodóntica Dockrell
Clasificación de Graber
● Intrínseca Extrínseca
Factores Extrínsecos (Generales)
● Difícilmente controlables
● Contención prolongada (permanente)
Hereditariedad
● Determinante genético definido aunque pueda ser modificado por el ambiente
prenatal.
● El patrón de crecimiento y desarrollo.
- Influencia racial hereditaria: población con mezcla de razas.
- Influencia hereditaria en el patrón de crecimiento y desarrollo: Si un bebé
tiene una erupción tardía, sus hermanos también la tendrán.
- Tipo facial hereditario:
DEFORMIDADES CONGENITAS
• Labio leporino o hendidura palatina
• Parálisis cerebral
• Torticolis
• Disostosis cleidocraneana
• Sífilis congénita
• Fiebres exantematosas
MEDIO AMBIENTE
Influencia Influencia
prenatal posnatal
• Posición intrauterina del feto • Antibiotios
• Fibromas uterinos (asimetrías cráneo y cara) (tetraciclina)= hipoplasia, pigmentcion)
• Rubeola • Lesiones traumáticas y fractura de cóndilo
• Drogas • Quemaduras
• Dieta y metabolismo materno
(calcio=dentina (línea neonatal)
Ambiente Metabólico y Enfermedades
Predisponentes
DISFUNCIONES
ENDOCRINAS
• Hipoplasia de los dientes
• Poliomielitis • Retraso o aceleración de
• Distrofia muscular crecimiento
• Tiroides • Disturbios en el cierre de suturas
• paratiroides en la erupción Y resorción de
dientes deciduos
HIPOTIROIDISMO: cretinismo = arco dentario disminuido
(Destrucción glándula
tiroides)
MSCROGLOSIA: retraso de erupción, desarrollo de dentina y raíz
CARENCIA DE VITAMINA A y C:ameloblastos no se diferencian =
ausencia de dentina en su lugar
CARENCIA DE VITAMINA D: altera proceso de mineralización de
dentina = hipoplasia del esmalte, perturbaciones en la formación de
dentina, cámaras palpares amplias
Postura
Las maloclusiones dentarias muchas veces se ven reflejadas en la postura del
cuerpo.
Accidentes y traumatismos
El tipo de malformación resultante depende de la intensidad de la agresión y de la
fase de formación del diente.
Alteraciones que se presentan:
● Decoloración del esmalte
● Hipoplasia
● Dilaceración
● Duplicación de la raíz
● Interrupción de la raíz
● Impactación
Factores intrínsecos
● Controlables por el odontólogo.
● Deben ser detectados y eliminados.
ANOMALIAS DE NÚMERO.
● Origen hereditario.
● También asociadas a anomalías congénitas (labio leporino).
● Patologías generalizadas como displasia ectodérmica y disostosis
cleidocraneana.
Dientes supernumerarios.
● Estimulo mayor en las fases de iniciación.
● Más común en la maxila (mesiodens, línea media entre los ICS).
● Pueden estar incluidos o erupcionados.
● Forma diferente de los dientes normales (cónicos).
● Causan alteraciones en los arcos dentarios como
diastemas, desviaciones de erupción,
impactaciones…
● Si presentan las mismas características anatómicas
de un diente normal, reciben el nombre de extra
numerario.
AUSENCIAS DENTARIAS.
● Por falta congénita de algunos elementos dentarios.
● Son bilaterales.
● Terceros mol sup e inf.
● Incisivos laterales sup.
● Segundo prem, inf.
● Incisivos inferiores.
● Puede ser total o parcial.
● Puede ocurrir en dentición decidua o permanente.
ANOMALIAS DE TAMAÑO.
● Gigantismo: macrodiente. ICS Y Molares.
● Enanismo: micro diente. ILS, 3eros molares.
● Determinado por la herencia.
● Macrodoncia, 3 tipos. ● Microdientes, 3 tipos.
1. Generalizada verdadera: asociada ● Generalizada verdadera.
al gigantismo pituitario. ● Generalizada relativa.
2. Generalizada relativa: dientes de ● Localizada.
tamaño normal pero implantados
en maxilares pequeños.
3. Localizada: un único diente.
ANOMALIAS DE FORMA.
● Están relacionadas con las anomalías de tamaño.
● Forma conoide más común en incisivos laterales sup, y terceros molares.
● Cúspides extras, geminación, fusión, molares en forma de frambuesa, dientes
de hutchinson.
FRENILLOS LABIALES.
● Los frenillos con inserción baja
normalmente causan diastemas entre los
incisivos centrales.
● Existen varias etiologías como: frenillo
labial, mesiodens, habito, factor hereditario
o también, ausencia de incisivos laterales.
● Cuando es patológico podemos observar
una isquemia en la región de la papila
incisiva.
PERDIDA PREMATURA.
● Ocasiona la disminución del perímetro del
arco, y consecuentemente, una falta de
espacio para la erupción del permanente.
● La perdida prematura del segundo molar
deciduo, provoca la extrusión del antagonista
y falta de espacio para la erupción del
permanente.
● La perdida prematura de los anteriores
propicia la instalación del habito de deglución
con interposición lingual anterior,
queratinización del tejido gingival, retrasando
la erupción del permanente.
RETENCION PROLONGADA DE DIENTES
DECIDUOS.
● La retención prolongada del diente deciduo es causada por:
a) Falta de sincronía entre el proceso de rizólisis y rizogénesis.
b) Rigidez del periodonto.
c) Anquilosis del diente deciduo.
d) Ausencia del diente permanente correspondiente.
ERUPCION TARDIA DE LOS DIENTES
PREMATUROS.
● Causada por la presencia de un diente superior-numerario, raíz de un diente
deciduo, barrera de tejido fibroso u óseo.
● Como consecuencia:
a) Ocurre la dilaceración radicular
b) Perdida del elemento dentarios, principalmente en los superiores anteriores.
