PONENTE: SALAZAR CUBAS GUSTAVO
• Pertenece a la familia Bunyaviridae, dentro de la que se reconocen
cinco géneros: Hantaan, Bunyavirus, Phlebovirus, Nairovirus y
Tospovirus.
• El género Hantavirus cuenta hasta el momento con 14 especies o
serotipos reconocidos y 8 en lista de posibles especies, dentro de los
cuales se encuentra el serotipo Ande.
• Se reconocen dos grupos de Hantavirus que se asocian a dos
presentaciones clínicas diferentes: los Hantavirus del viejo mundo
predominantes en Asia y Europa y los del nuevo mundo
predominantes en América.
• Causan: Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH) y Fiebre
Hemorrágica con Síndrome Renal (FHSR).
EPIDEMIOLOGÍA
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MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA
CICLO VIRAL
CUADRO CLÍNICO
El cuadro clínico del síndrome cardiopulmonar por hantavirus se puede
dividir en cuatro fases:
a) Prodrómica o febril,
b) Cardiopulmonar,
c) Diurética y
d) De convalecencia; en contraste con las cinco fases clásicamente
descriptas para la Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
•El diagnóstico serológico consiste en la
detección de IgM mediante el test de
ELISA.
•La técnica de RT-PCR para la detección
del ARN viral.
•Inmunohistoquímica
SÍNDROME PULMONAR POR
HANTAVIRUS (SPH)
Cuadro clínico.
• Período de incubación: 8-43 días.
• Formas clínicas: asintomática (frecuencia
variable/área). Sintomática: Se propone la siguiente
clasificación: Leve (síndrome febril indiferenciado),
síndrome febril con agresión renal, común o clásico,
grave sin choque, grave con choque; atípica
(neurológica, cardíaca [miocarditis, pericarditis,
fibrilación auricular).
DIAGNÓSTICO:
Las radiografías de tórax pueden indicar
infiltrados difusos bilaterales. Los
resultados de laboratorio incluyen:
• leucocitosis
• hemoconcentración
• trombocitopenia
• elevados niveles de nitrógeno ureico
en sangre y creatinina
En el diagnóstico diferencial debe
incluirse el Síndrome Distress
Respiratorio.
Tratamiento
• El tratamiento es sintomático y de sostén; no se dispone de
tratamiento específico.
• Se basa en: asegurar la saturación de O2; el control de la fiebre y el
dolor.
• En la fase cardiopulmonar:
Se utilizan soluciones salinas cristaloides por vía intravenosa
Oxigenación
Pueden ser necesarios los inotrópicos (dobutamina, dopamina).
• En la unidad de cuidados intensivos:
Manejo de la oxigenación, funciones pulmonar, cardíaca y renal
Aporte hidroelectrolítico
• No se ha demostrado la eficacia de la ribavirina.
FIEBRE HEMORRÁGICA CON
SÍNDROME RENAL (FHSR)
Cuadro clínico
• Período de incubación: Generalmente de 12 a 16 días, pero varía de 5
a 42 días
Diagnóstico
• El diagnóstico se corrobora por la demostración de anticuerpos
especificos por medio de técnicas como la inmunofluorescencia
directa o ELISA, y muchos pacientes tienen anticuerpos IgM en el
momento de su hospitalización. La presencia de proteinuria,
leucositosis, trombocitopenia e incremento del nitrógeno ureico en
sangre son útiles para corroborar el diagnóstico.
Tratamiento específico
• Se han obtenido resultados beneficiosos con la
administración intravenosa de Ribavirina lo más
tempranamente posible en los primeros días de la
enfermedad; y se debe aplicar el tratamiento
adecuado contra el shock o la insuficiencia renal para
evitar traumatismos y sobrecarga hídrica.
PRONÓSTICO
El hantavirus es una infección seria que empeora rápidamente. Se
puede presentar insuficiencia pulmonar que puede llevar a la muerte.
Incluso con tratamiento intensivo, más de la mitad de las personas que
tienen esta enfermedad en los pulmones muere.
Posibles complicaciones:
• Insuficiencia cardiorrespiratoria
• Muerte
• Insuficiencia renal
PREVENCIÓN
• Prevenir el acceso de roedores a la vivienda.
• Cuidados en la limpieza de lugares cerrados con evidencias de presencia de
roedores, evitar levantar polvo.
• Ventilar ampliamente los lugares cerrados, y las zonas expuestas deben ser
rociadas con desinfectantes de uso general para casas o simplemente con
hipoclorito sódico, evitando en todo momento la aerosolización de las partículas
y polvo depositado en el suelo y ambiente.
• Se deberá tener especial cuidado en la puesta en marcha de aparatos de aire
acondicionado cuyos filtros o conductos puedan haber tenido contacto con polvo
contaminado, roedores o excretas de los mismos y los ventiladores.
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