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CURSO: INMUNOLOGIA
DOCENTE: DR. OCAÑA FLORES ANGEL
SEMINARIO: N° 2
CICLO: VII
INTEGRANTES:
CHUPILLON TROYES MILAGROS
PARIONA LOARDO BILLION
PULIDO JANAMPA ALINA
TOLEDO MEDINA FRANKLIN
TRUJILLO VASQUEZ ELMER
VASQUEZ GAMEROS JULIO
VERA MENESES JANET
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• Asma bronquial es un trastorno
inflamatorio crónico de las vías
respiratorias, en el cual intervienen
muchas células, en especial los
linfocitos, eosinófilos, mastocitos,
macrófagos, neutrófilos y células
epiteliales.
• La reactividad de las vías respiratorias
frente a toda una diversidad de
estímulos que se traduce en una
broncoconstricción episódica;
inflamación de las paredes bronquiales;
y aumento de la secreción de moco.
Fuente: Robbins y Cotran, “Patología Estructural y Funcional”.
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• Tos: Por lo general, la tos del asma es peor por la noche o en las
primeras horas de la mañana.
• Sibilancias: objetivables mediante la exploración física, suelen ser referidas
por la familia o el propio paciente como pitos o silbidos del pecho.
• Opresión Torácica: Usted siente como si algo le estuviera apretando
el pecho o como si tuviera a alguien sentado en el pecho.
• Disnea: Algunas personas con asma les cuesta trabajo respirar o sienten
como si les faltara el aliento.
A menudo estos síntomas varían en cada persona y cambian de manera espontanea o con la edad, la estación
del año y el tratamiento. Algunas veces los síntomas empeoran durante la noche y los despertares nocturnos
indican que el asma no se ha controlado.
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Es habitual la
existencia de
Definición
antecedentes
familiares.
Los principales factores causales
del asma atópico son una
Como el polvo, el Un examen predisposición genética a la
cutáneo con el
polen, la caspa
antígeno causal,
hipersensibilidad por la IgE de
de procedencia da una reacción tipo I.
animal y también
los alimentos. ASMA con ronchas y
eritemas.
ATÓPICO Pruebas
• Radioalergoadsorción sérica
(denominadas RAST), que
Es desencadenado Suele
a partir de detectan la presencia de IgE
alérgenos comenzar en la específica para una batería de
ambientales infancia.
estos compuestos.
Fuente: Robbins y Cotran.
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SO2, O3 y
NO2, contribuyen a la
inflamación crónica y
la hiperreactividad de
las vías respiratorias
Antecedentes
Definición La inhalación de
familiares
positivos de asma
contaminantes son menos
•no muestra indicios de atmosféricos ASMA comunes en estos
pacientes.
sensibilización a los alérgenos,
y los resultados de los NO
exámenes cutáneos
normalmente son negativos.
ATÓPICO
Por ejemplo: Las infecciones
rinovirus, virus respiratorias
Paragripal. debidas a virus
Fuente: Robbins y Cotran.
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ASMA ASMA
PROVOCADO PROFESIONAL
POR FÁRMACOS
El asma sensible al Esta forma de asma está
ácido acetilsalicílico, estimulada por los vapores
que da a personas con (epoxirresinas, plásticos).
rinitis y pólipos nasales
de repetición.
Polvos orgánicos y químicos
(madera, algodón, platino), gases
Lo mismo que con otros (tolueno) y otras sustancias
antiinflamatorios no químicas (formaldehído,
esteroideos, y no sólo preparados penicilínicos).
sufren crisis asmáticas,
sino también urticaria.
Fuente: Robbins y Cotran.
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El diagnóstico clínico del asma bronquial es posible gracias a
la información recogida en la historia clínica del paciente y su
familia; también a los datos obtenidos en la exploración física.
El médico le auscultará el pecho para oír sus sonidos
respiratorios y buscar indicios de asma o alergias.
Es posible que el médico quiera saber qué factores
parecen desencadenar sus síntomas o empeorarlos.
La mayoría de los casos de asma están asociados a
condiciones alérgicas, como rinitis o eczema que conllevan a
una sospecha de asma.
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El asma al ser una enfermedad prolongada no tiene cura, y por lo tanto el objetivo del tratamiento es controlar la enfermedad.
BRONCODILATADORES CORTICOESTEROIDES
Relajan el músculo liso de las vías Son la alternativa más eficaz para el
respiratorias activando los receptores alivio a largo plazo de la inflamación de
adrenérgicos β2. Los que más se utiliza las vías respiratorias, reduciendo los
son los agonistas adrenérgicos β2 sintomas por ejercicio, sintomas
nocturnos, exacerbaciones agudas.
ACCIÓN ACCIÓN
CORTA LARGA
- FLUTICASONA.
Actúan con rapidez y Su acción comienza - TRIAMCINOLONA.
su acción se prolonga con más lentitud pero - BUDESONIDA.
hasta 6h. dura más de 12h.
- FLUNISOLIDA.
- ALBUTEROL. - SALMETEROL.
- BECLOMETASONA.
- FORMOTEROL.
Fuente: Harrison, “Manual de Medicina”
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Definición.- Es una enfermedad inflamatoria
crónica de la mucosa nasal mediada por
anticuerpos IgE alérgeno-específicos, con
participación de diversas células, citoquinas y
mediadores.
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Son desencadenados por la
exposición a los alérgenos,
los principales son:
- Rinorrea
- Obstrucción nasal
- Prurito nasal
- Estornudos en salva
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Los pacientes alérgicos al látex, tienen riesgo de
presentar reacciones alérgicas (sondas, guantes,
catéteres y alimentos como plátano, kiwi y palta.
Los antecedentes de atopía familiar y la
exposición a ambientes adversos como el humo
del tabaco, ácaros en el polvo, epitelio de
animales y polen de las flores entre otros.
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DIAGNOSTICO
• Anamnesis : Interrogar en forma intencionada la presencia
de prurito nasal y faríngeo, estornudos en salva, moco nasal,
síntomas conjuntivales, así como horario de presentación de
los mismos, la mayoría refiere síntomas transitorios por la
mañana.
• Realizar exploración física completa
con énfasis en presencia de ojeras,
líneas de Dennie y surco nasal
transversal.
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DIAGNOSTICO
• La citología nasal es diagnóstica.
• Las pruebas cutáneas con alérgenos se deben
realizar en pacientes con diagnóstico probable de
rinitis alérgica persistente moderada/severa y que
después de 3 meses de tratamiento supervisado con
medidas de control ambiental y con medicamentos
no se obtenga mejoría.
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• Los antihistamínicos H1(anti H1) son de gran importancia. Los
de 1era generación: Clorfenamina y difenhidramina también
son sedantes y anticolinérgicos. Los de 2da generación:
Epinastatina, fexofenadina y loratadina, su inicio de acción es
rápida y su efecto dura más de 24 horas.
• Los esteroides nasales se consideran la primera línea de
tratamiento de la rinitis alérgica persistente sobre todo en la
obstrucción: Budesonida, mometasona y fluticasona.
• Los descongestionantes son efectivos solo para aliviar la obstrucción nasal
y no se deben de usar por mas de una semana.
• El efecto de los antileucotrienos ( Zileutón, montelukast, pramlukast y
zafirlukast) es menos al de los esteroides intranasales.
• La inmunoterapia con alérgenos es la administración gradual de
concentraciones crecientes de extractos alergénicos a los que el paciente
está sensibilizado, con el fin inducir tolerancia inmunológica específica y
mejorar los síntomas.
• En rinitis alérgica persistente y con obstrucción, considerar cirugía.
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• Si bien el asma puede desencadenarse a cualquier edad; está
prevalecerá en niños y es por eso que debemos prevenir;
evitando los factores desencadenantes ya mencionados.
• Es importante definir la gravedad de los síntomas asmáticos y
de rinitis, para un adecuado diagnostico y tratamiento. El
tratamiento debe ser monitoreado por un especialista como
es el Medico.
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