PEDRO CANSECO JARDÓN
DERMATOFITOSIS:
AGENTES CAUSALES Y
DIAGNÓSTICO.
Epidemiología
Cosmopolita (distribución geográfica
universal).
Regiones templadas y tropicales.
Población susceptible: adultos y
niños
Las dermatofitosis son micosis
superficiales comunes en México.
Actualmente constituyen del 70 al
80% de todas las micosis
presentando una frecuencia del
5% en la consulta dermatológica
La tiña de la cabeza se presenta
actualmente en 4 a 10% de las
dermatofitosis, predomina en
preescolares y escolares entre un 69
a 90%.
En la última década se ha constatado
el aumento de tinea pedis (pie de
atleta)de 26% hasta 45-52%, con
predominio en varones (60%) entre
la tercera a sexta décadas de la vida.
La tiña de las uñas se presenta en un
Clasificación
Género Género Género
Microsporum Trichophyton Epidermophyton
Piel Piel Piel
Pelo Pelo -------
------ Uñas Uñas
Clasificación de las
Dermatofitosis
Dermatofitosis del cuero cabelludo
(tiña capitis)
Microsporum canis
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton verrucosum
Trichophyton tonsurans
Dermatofitosis corporal (tiña corporis)
o Microsporum canis
o Trichophyton rubrum
o Trichophyton mentagrophytes
Dermatofitosis inguinal (tiña cruris)
q Trichophyton rubrum
q Trichophyton mentagrophytes
q Epidermophyton floccosum
Dermatofitosis del pie
(tiña pedis) “Pie de Atleta”
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Dermatofitosis de las
uñas Onicomicosis (tiña
unguis)
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton megninii
Epidermophyton floccosum
Dermatofitosis de la
barba
(tiña barba)
Trichophyton mentagrophytes
Microsporum canis
Diagnóstico
Toma de Muestra
Efectuar una limpieza y desinfección del área
con alcohol al 70%.
Rascar con bisturí estéril la periferia de la lesión.
Lámpara de Wood
Permite la toma de muestra de cuero
cabelludo al examinarlo con luz UV en
una habitación oscura
Piel
Azul
Normal
Piel Verde
Infectada Fluorescen
te
Estudio Micológico
Directo
Preparacion de escamas
de piel con
aclaramiento de
KOH al 10-20 % con
ligero
calentamiento al mechero Bunsen.
Puede emplearse una tinción simple con
azul de lactofenol omitiendo el
El hallazgo de estructuras tubulares hialinas,
largas y septadas, en ocasiones formando
artroconidios en las escamas tratadas con
KOH al 15%, es un marcador importante
en el diagnóstico de las dermatofitosis del
cuerpo, ingle, manos, pies y uñas.
Datos de laboratorio
Cultivo Micológico
La inoculación de las escamas se realiza en agar
dextrosa Sabouraud pH 5,6 con y sin
cicloheximida y cloranfenicol (antimicrobianos
que inhiben el desarrollo de bacterias y
hongos saprófitos).
Estos medios de cultivo son incubados a 28ºC
durante 15 - 25 días. En caso de sospecha
ante T. verrucosum se incuba a 30°C.
DTM (Dermatophyte Test Medium): vira a
color rojo como consecuencia de la
alcalinización producida en el medio por el
crecimiento del hongo. Contiene rojo fenol
como indicador Evidenciando que lo que crece
es un dermatofito porque usa la peptona
(proteína) para alimentarse y libera NH4+ que
vira el pH hacia rojo.
Agar Mycosel o el Mycobiotic.
Medio de Borreli: facilita la esporulación.
Generalmente, la esporulación se produce a los
Observación
Macroscópica
Género Trichophyton
Colonias aterciopeladas de aspecto
algodonoso y polvoriento blancas
Hongo
Reverso de la Colonia
T.
tonsurans Rojizo – Pardo T. rubrum
T.
mentagrophytes Guinda (Vino) – Pardo
T.
rubrum Rojizo - Púrpura
T. verrucosum forma colonias cerebriformes
blanco -amarillentas
T. verrucosum
Género Microsporum
Colonias algodonosas blanco-amarillentas
M. canis
Género Epidermophyton
Colonias aterciopeladas ypolvorientas
de color blanco 0 arena
E. floccosum
Observación
Microscópica
Género
Microsporum
Presencia de
macroconidias
piriforme y
abundantes
microconidias.
M. gypseum presenta
clamidosporas.
Parasitismo de tipo
Género
Epidermophyton
Macroconidias en
racimo y abundantes
clamidosporas.
Ausencia de
microconidias.
Género
Trichophyton
Macroconidios tubulares y
abundantes
microconidios
(microide).
T. mentagrophytes presenta
hifas helicoidales.
T. tonsurans presenta
clamidosporas y
parasitismo
endothrix.
T. mentagrophytes , T.
verrucosum y T. rubrum
Identificación de específica
de Trichophyton
T. verrucosum
T. tonsurans
T. rubrum / mentagrophytes
Pruebas Bioquímicas
PRUEBA T. rubrum T. mentagrophytes
Agar
Harina de Maíz
+ -
Agar Urea de
Christensen
- +
Perforación en el Pelo
- +
ducción de pigmento rojo en agar harina de maíz por [Link]
ureasa (+)
Diagnóstico Diferencial
Tiña No Tricofítica Presencia de placas pequeñas
Capitis Inflamator con puntos negros. Pelos rotos
ia a nivel de la piel
Microspóric Los pelos se rompen a pocos
a mm de emerger de la piel
Inflamatoria Placa rojiza cubierta por
pústulas foliculares con
Onicomico Subungueal distal abundante supuración.
Manchas amarillas en el
sis extremo distal de la uña
Subungueal proximal Manchas amarillas en el
extremo proximal de la uña
Superficial blanca Mancha amarilla en toda la
(Leuconiquia dermatofítica)
placa ungueal
Prueba Serológica
Pruebas demoradas para
tricofitina (Ag. Presente
en dermatofitos)
determinar el estado de
inmunidad celular del
paciente.
Se realiza inoculando
tricofitina en la cara
interna del brazo.
La lectura se realiza a las
24, 48 y 72 h.
La prueba es positiva ante
Profilaxis
Medidas Higiénicos-
Sanitarias
Evitar la humedad y falta de
ventilación.
Mantener ventilados los pies.
Limpiar y desinfectar o no
compartir utensilios de usos
personal (peines y cortaúñas).
Revisión periódica de los
animales domésticos.
Bibliografía
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Ed. Edit. Interamericana. Mc Graw
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