Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Cáncer de Colon.
Gastroenterología
Alumno: Luis Enrique Magaña Guzmán.
A 31 de mayo del 2013
Cáncer de colon
Es el cáncer más común del tracto
digestivo
Tercero en la población en general
El 95% son adenocarcinomas.
Es más frecuente en mujeres que en
varones.
Pico de incidencia a partir de los 50
años.
Cada año se diagnostican 150, 000
nuevos casos en U.S.A
Mueren 50, 000 personas
Etiología y factores predisponentes.
• Dieta rica en grasas saturadas
• Alta ingesta calórica
Ambientales • Obesidad
• El riesgo comienza a los 40 años y presenta un pico de
incidencia a los 75
Edad
• Colitis ulcerosa
• Enfermedad de Crohn
Enfermedad • Uretosigmoidoscopia
Síntomas
Derecho Izquierdo
Cambios en los
Fatiga y debilidad habitos intestinales
anemia hipocrómica
microcítica Obstrucción parcial o
completa
Sangre oculta en heces Sangrado.Y el moco
Malestar vago en suele aparecer junto a
abdomen derecho pequeños coágulos de
Posprandrial sangre b
Diagnóstico
TEST DE HEMORRAGIAS OCULTAS: PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
Método de cribado en mayores de 50 años y Se observa sobresaliente, rojo, con una
detección de células malignas en heces ulceración central, que puede sangrar
COLONOSCOPIA
Es el método de diagnostico más sensible
Y siempre debe hacerse ante la sospecha de cáncer
ENEMA OPACO
IZQUIERDO:
Defecto de llenado fijo con una configuración
anular (CENTRO DE MANZANA)
DERECHO:
Aspecto de una constricción o una masa
intraluminal
CANCER EN COLON
ASCENDENTE:MANZANA
MORDIDA
Problemas diagnósticos.
Error en el - Úlcera. - Apendicitis.
DOLOR
DIFERECIALES
DX. INICIAL
diagnóstico. - Cálculos - Causas ajenas
- 25-30% biliares. a CA colónico.
- 7-10 meses. - Anemia.
- Trast.
hematológicos.
Pronóstico.
Depende de la extensión del La diferenciación celular
tumor, la afectación de ganglios La presencia de complicaciones
linfáticos , la existencia de Presencia de CEA preoperatorio de
metástasis más de 5 nanogramos/ mililitro
SOBREVIDA A 5 AÑOS
DE 40-80% EN ETAPA III
Clasificación
Diseminación.
• El cáncer crece de • Hígado (por el • El tumor se extiende
forma circunferencial sistema porta) a través de la serosa,
por lo que puede • Pulmones (por llegando a cavidad
rodear todo el embolización peritoneal
intestino antes de ser tumoral)
dx
LINFATICA Y
DIRECTA HEMATOGENA
TRANSPERITONEAL
Tratamiento.
NORMAS
OBJETIVOS
PREPARACIÓN DEL
COLON
1.- EXÉRESIS CON MARGEN
BUENA
ADECUADO
VASCULARIZACIÓN DE
2.- LINFADENECTOMÍA
ANASTOMOSIS
REGIONAL
ANASTOMOSIS SIN
3.- RESTAURACIÓN DE LA
TRACCION
CONTINUIDAD
EVITAR ESPACIOS
INTESTINAL
MUERTOS
• SE EXTIRPA TODO EL COLON
PROXIMAL A LA LESIÓN Y SE
COLON REALIZA ANASTOMOSIS ENTRE
DERECHO ILEON TERMINAL Y EL COLON
DISTAL
• COLOSTOMIA DE DESCARGA
PROXIMAL A LA LESIÓN
COLON
IZQUIQUIERDO
Complicaciones
OBSTRUCCIÓN =
RESECCIÓN y
ANASTOMOSIS
PRIMARIA
PERFORACIÓN =
OPERACIÓN DE
HARTMANN
EXTENSIÓN
DIRECTA=
RESECCIÓN EN Colon ascendente gran lesión exófitica, ulcerada,
BLOQUE circunferencial y estenosante, de fácil sangrado al
contacto, compatible con adenocarcinoma.
Tratamiento adyuvante.
RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA
Se utiliza 5-fluorouracilo y levamisol
preoperatoriamente en a partir del estadio B2
lesiones grandes
Postoperatoriamente
disminuye la recidiva en
tumores B2 y C
NO MEJORA LA
SUPERVIVENCIA
Seguimiento terapéutico
Colonoscopia al año
después de la cirugía
y posteriormente 2 a
3 años
TAC y US para
monitorización de
metástasis
Bibliografía.
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de Patología Quirúrgica. 1999; IX; 1092-1104
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Goldman Ausiello. Cecil Tratado de Medicina Interna
Ed. Elsevier Saunders 23ª Edición Vol. II 2009
Kumar, Abbas, Fausto
Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional
Ed. Elsevier Saunders 7ª Edición 2009
F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy R. Billiar
Schwartz. Principios de Cirugía.
Ed. Mc Graw Hill 9ª Edición 2011
