Pintor: Luis Jiménez

Aranda..
1845-1928. Escuela
española.
N. Enteral Definición

La Nutrición Enteral se define como la

administración de una solución de nutrientes
por vía oral o mediante sonda con la intención
de contribuir al aprovisionamiento de los
requerimientos totales o parciales de los
mismos.
Hace 3.500 años

Los antiguos egipcios usaron

enemas como forma de
alimentación utilizando
vejigas de animales de
recipientes y diferentes tubos
rígidos o flexibles para su
administración.

Enema: “lavado”o lavativa, es el procedimiento de introducir líquidos en el recto y el colon a través

del ano
En éstos, se describe como a través de una especie de jeringa
constituida por una pipeta atada a una vejiga administraban,
probablemente a presión, por vía rectal, una gran variedad
de alimentos como leche, suero lácteo, cereales germinados,
vino etc.
Otras civilizaciones como en Grecia

• Vía rectal
• Finalidad nutricional
• Finalidad reguladora del tránsito
intestinal (laxante)
Vía rectal

En 1878 cuando Brown Sécquard publica en Lancet una carta comunicando el

uso de una mezcla alimentaria formada por 2/3 de libra de carne de buey y
2/5 de libra de páncreas de cerdo molido, como método transitorio de
alimentación en pacientes con problemas de disfagia. Los tubos utilizados
para esta administración tenían diámetros variables y eran de caucho con
embudos pequeños y tubos de cristal.
Vía rectal

El caso mas notable es el que se le administró al

presidente de los E.U. James Garfield que en
1881, durante 79 días recibió aporte nutricional
con una mezcla de caldo de carne y whisky,
administrado por vía rectal cada cuatro horas
A pesar del uso de la “alimentación rectal” los
investigadores y clínicos a lo largo de la historia
han buscado mejorar un acceso digestivo más
fisiológico, eficaz y seguro. Fue en 1617 cuando
Fabricius y Aquapendente utilizaron tubos de
plata que colocaban por vía nasofaríngea para
alimentar a niños con tétanos
Un siglo más tarde, John Hunter alimentó
a un paciente con disfagia por parálisis de
los músculos deglutorios utilizando un
tubo de hueso de ballena cubierto de piel
de anguila y conectado a una especie de
vejiga, que actuaba como una bomba de
infusión. Mediante este mecanismo fue
capaz de administrar con éxito al paciente
mermeladas, confituras, huevos crudos,
leche y vino así como la medicación que
consideraba oportuno.

Esta medida permitió reafirmar esta técnica de

alimentación nasogástrica como segura y eficaz
En 1910 Einhorm realza la nueva técnica de
alimentación al diseñar una sonda fina que en su
extremo distal contenía una pequeña pieza
metálica de 10-12 g, de manera que por gravedad
permitía avanzar la sonda a lo largo del tubo
digestivo traspasando el píloro.

Realmente el uso de sondas y el desarrollo de las

bombas de infusión tuvo su momento álgido en la
primera mitad del siglo XIX en Inglaterra, pero no
fueron muy difundidos estos avances
metodológicos.
Ya entrado el siglo XX, se hizo común la
utilización de sondas de doble luz que permitían
infundir por una luz la fórmula enteral y extraer
el contenido gástrico por la otra.

El análisis de los resultados de estas nuevas

técnicas arrojó datos muy satisfactorios habiendo
reducido la mortalidad de los pacientes
desnutridos cuando se comparaban con pacientes
tratados con nutrición parenteral en similares
procesos
En 1959 Barron y Fallis describen sondas más flexibles de
poliuretano, emplean bombas de infusión, y diseñan una modificación
de la sonda habitual colocando una pieza de mercurio en el extremo
distal facilitando con ello su colocación y su uso clínico
Paralelamente al desarrollo del equipamiento, los
avances, en la segunda mitad del siglo XX, en el
conocimiento de la fisiología relativa a los
requerimientos energético-proteicos y el
desarrollo de la “bioquímica alimentaria” con el
amplio conocimiento del papel de determinados
nutrientes, permitió mejorar el diseño de nuevas
fórmulas químicamente definidas (Henry T
Randall, 1969) pudiendo demostrar su eficacia en
los estudios con animales de experimentación
inicialmente y posteriormente en voluntarios
sanos y pacientes.
N. Parenteral Definición

Se ha definido la nutrición parenteral (NP) como

el conjunto de técnicas de administración por vía
intravenosa a pacientes que tienen excluida la
función del tracto gastrointestinal. Los nutrientes
administrados son hidratos de carbono, lípidos,
aminoácidos, electrolitos, oligoelementos,
vitaminas y agua.
En 1949, Meng utiliza en perros la mezcla
completa de los seis nutrientes básicos: poteínas,
grasas, carbohidratos, vitaminas, electrolitos,
agua y algunos elementos traza.

En 1968 infunde glucosa hipertónica y otros

nutrientes con fines específicamente nutritivos
mediante un catéter insertado en la vena cava
superior, pero no incluía grasas.
Nutrición Parenteral Total (NPT) versus la Nutrición Enteral (NE)
Conclusiones