Gastritis aguda
Etimología
• Del griego Gaster = estomago , itis = inflamación
Inflamación del estomago
Concepto
• se refiere a los hallazgos histológicos de la mucosa
gástrica inflamada. (Classen 2010)
• Inflamación microscópica del estomago. (Villalobos 2012)
• Es serie de entidades donde existe daño de la mucosa
gástrica con presencia de infiltrado inflamatorio por
tanto, su diagnóstico se establece única y
exclusivamente con histología mediante toma de biopsia
(Pérez Torres)
Epidemiologia
Sistema nacional de vigilancia epidemiológica 2010
• 4to lugar de las 10 mas comunes
• Helicobacter pylori : causa en el 50% a nivel mundial
• Mexico: afecta al 50 – 70% de la población y es
responsable del 90% de las gastritis
Entidades federativas Por cada 100 000
habitantes (2010)
• Nayarit: 3 396
• Tabasco: 3 212
• Durango: 3 193
• Sinaloa: 2 842
• Zacatecas: 2 803
Sistema nacional de vigilancia
epidemiológica 2010
Grafica. Entidades federativas Por cada 100 000
habitantes (2010)
Por sexos
• Mujeres: 66.86% . Incidencia de 2 269
• Hombres: 34.14%. Incidencia de 1 238
por 100 000 habitantes
Sistema nacional de vigilancia
epidemiológica 2010
Grafica. Por sexos
Clasificación
Clasificacion Pelayo Correa y Yardley
• 1) aguda (también se conoce como erosiva
y/o hemorrágica por su aspecto endoscópico)
predominio de neutrófilos
• 2) crónica
• 3) específica (con características histológicas y
endoscópicas distintivas)
Clasificacion Perez Torres
• Tipo A : fundus y cuerpo gastrico (generalmente
factores inmunologicos)
• Tipo B: Antro (generalmente causada por infección
con Helicobacter Pylori
• Tipo AB: pangastritis
• Etiología
• Fisiopatología
Es el resultado de la perdida del equilibrio entre los
factores protectores y los agresores
• Por AINES
• 70 000 hospitalizaciones
• 7 000 muertes al año (80% por ulceras secundarias a los
AINES)
• Por AINES
Efecto inhibitorio de COX-1 y COX-2
Efectos de los AINES
• Reducción de la inflamación (COX-2)
• Reducción de la protección gástrica (COX-1)
• Reducción del flujo sanguíneo acumulación de
linfocitos en paredes vasculares (COX-1)
Características
• Posibilidad de hemorragia aumentada 5 veces
• 10-30% desarrollan ulceras en 6 meses
• Lesiones principalmente en antro
• Cursa principalmente con petequias y equimosis
• Pacientes con intolerancia al fármaco. Dispepsia:
vómitos, dolor epigástrico, distención abdominal,
fiebre
• Pacientes con lesión orgánica: cursan siempre
asintomáticos y debutan con una ulcera gástrica
• El 75% con hemorragia oculta es por acido
acetilsalicílico
Otras causas
• Alcohol
• Quimioterapia
• Bebidas cítricas (limón)
• Harina
• Café
• Comidas grasosas:
Mayonesa
Mostaza
Mariscos
Salsas
Pacientes en estado critico
• Insuficiencia respiratoria grave
• Choque séptico
• Quemaduras extensas
• Cirugía mayor
• Traumatismo craneal
• Insuficiencia renal severa
Ulcera de Curling
Ulcera de Cushing
• Síntomas causas exógenas
Dolor urente epigástrico
Aumenta con la ingesta
Nauseas
vómitos
Eructos
Diagnostico
Sintomatología
Ardor epigástrico (que ceden a corto plazo)
Nauseas
Hematemesis
Anisakiasis
Melena
Mareos
Malestar estomacal (que puede empeorar al comer)
Hipo
Síntomas remiten en < de 6 días
Diagnostico
Síntomas con mas de 6 días investigación
Endoscopia gastrointestinal
alta con biopsia
Que buscamos ?
Lesiones
Equimosis
Zonas enrojecidas
Inflamación
• Diagnostico
Hemorragias
Atrofia
Pangastritis
Diagnostico
H. Pylori
Otras bacterias
Hongos
Tuberculosis
Tratamiento
Cambio alimenticio
Citoprotectores de la mucosa
Sucralfato = Adultos 1g/ 2 A 4 veces al dia
= niños 40/80 mg/kg 2-4 veces al dia
Bismuto adultos: 30 ml
niños de 9-12 : 15 ml
niños de 6-9: 10 ml
• Antagonistas H2
Cimetidina
adultos 300mg 2 veces al día por 4-8 sem
niños: 20mg/km/día
Ranitidina
adultos 300 mg al acostarse 4-8 sem
niños 1-3mg/kg/día
• Inhibidores de la bomba de protones
Omeprazol 20 mg
Lansoprazol 30 mg
Pantoprazol 20mg
Tratamiento
Fiebre alta
Antibióticos
Ampicilina 500-1g /6hrs/ 7-10 días
100mg/kg/6hrs
Cuando cesa el vomito , (si estuvo presente) se
recomienda el uso del fármaco mas una dieta láctea
Tratamiento
Acido
Hidróxido de magnesio 20ml
Hidróxido de aluminio 20 ml
Sulfato de sodio 5-15 g diluida
Álcali
Acido láctico : margarinas, aderezos. 05-2%
Acido acético: queso, pepinillos. 1-5%
Acido cítrico: jaleas, mermeladas, limón. 3-4%
• Misoprostol
100-200 ųg /6hrs/ 4-12 semanas
No consumir irritantes
Evitar el consumo de tabaco y alcohol
No acostarse inmediatamente después de comer
Ejercicio físico al menos 20 minutos diariamente
Evitar el estrés lo más que se pueda, descansar al menos 8
horas diarias,
alimentarse 3 veces al día, incluyendo frutas y ver
