Labio y Paladar Hendido
Caso Clínico
MARCELINO
• Edad 2 años, 9 meses.
• Originario del D.F.
• Producto de 2da. gesta
• Padres jóvenes, sanos, sin antecedentes de
consanguinidad
• Amenaza de aborto en el primer trimestre
del embarazo
MARCELINO
• Control prenatal regular
• Alimentación materna deficiente
• Niega exposición a teratógenos
• Obtenido por cesárea
• Peso al nacer 2600 g.
• Apgar 6/7; SA 5/6
• Al nacimiento se observa defecto facial de
labio y paladar hendido
• Permanece en cunero patológico por una
semana.
ANTECEDENTES
Corrección quirúrgica de labio hendido
unilateral derecho a los 6 meses y adaptación
de prótesis palatina
Cirugía correctiva para el cierre del paladar a los
18 meses
Cuadros recurrentes de otitis media supurada
desde los 8 meses de edad
Desarrollo Psicomotor
Sostén cefálico a los 6 meses
Monosílabos a los 8 meses, bisílabos a los
18 meses, palabras escasas al año y medio
Aún no tiene control de esfínteres
Retraso psicomotor del 24 %
Padecimiento actual
Labio y paladar hendido corregido
quirúrgicamente
Otorrea recurrente desde los 8 meses de edad
Salida de alimentos por fosas nasales durante
las comidas
Se sospecha de hipoacusia por tener conducta
de aislamiento y falta de atención a las
indicaciones
Exploración física
Paciente de edad aparente a la cronológica,
responde pobremente a las indicaciones
Cicatriz paramedia en el labio superior, fisura
de 1 cm en la unión de premaxila- maxila
Paladar blando hendido con úvula bífida
Conducto auditivo externo derecho con otorrea
Diagnóstico
Labio hendido unilateral y paladar hendido
corregidos quirúrgicamente
Fisura de 1 cm en paladar duro en la unión
premaxila-maxila
Paladar blando hendido con úvula bífida
Retraso psicomotor
Complicaciones asociadas
Otitis media aguda derecha
Hipoacusia conductiva
Retraso del lenguaje
Cuestionario
1. ¿Qué procesos faciales estan involucrados en
el desarrollo del labio y el paladar?
2. ¿Qué variedades de labio y paladar hendido
conoce y como explica su etiología?
3. ¿Que otras alteraciones se originan por falta de
fusión de los procesos faciales?
4. ¿ Qué factores de riesgo se relacionan con las
hendiduras faciales?
Cuestionario
5.¿Cuál sería la causa de la otitis media?
6. ¿Cómo explicaría la salida de alimentos por
las fosas nasales?
7. Mencione algunas de las causas que
provocan el retraso psicomotor en el niño y
cómo podrían solucionarse.
Labio y Paladar Hendido
• Son las más frecuentes de las hendiduras faciales.
Representan 1/3 de las malformaciones congénitas.
• Labio hendido 1:1000 (80% ♂).
• Paladar hendido 1:2500 (67% en ♀): antecedentes
de familiares afectados.
• Factores de riesgo: edad materna avanzada (LH) y
antecedentes de familiares afectados (LH y PH) .
• Teratógenos: Fenitoína, fenobarbital, vitamina A y
sus análogos .
Labio y Paladar Hendido
• Son las más frecuentes de las hendiduras faciales.
Representan un tercio de las malformaciones
congénitas.
• Labio hendido 1:1000 (80% ♂).
• Paladar hendido 1:2500 (67% en ♀): antecedentes
de familiares afectados.
• Factores de riesgo: edad materna avanzada (LH) y
antecedentes de familiares afectados (LH y PH) .
• Teratógenos: Fenitoína, fenobarbital, vitamina A y
sus análogos .
Labio Hendido
• Falta de fusión de los
procesos maxilar y
nasomediano. Puede ser
unilateral o bilateral.
PROCESOS FACIALES
Pfn
Nl Nm
Pmx
Pmd Procesos
palatinos
PALADAR HENDIDO
Hipoplasia de la crestas
palatinas.
Falta de ascenso de las
crestas palatinas.
Inhibición total o parcial del
proceso de fusión de las
crestas palatinas .
Falta de descenso de la
lengua.
Crestas palatinas Labio y paladar hendido
Bibliografía
• Carlson BM. Embriología humana y biología del desarrollo.
2da ed. Mosby 2000.
• Larsen WJ. Embriología humana. 3a ed. Elsevier Science,
2003.
• Moore K, Persaud TVN. Embriología clínica. 6a ed.
McGraw-Hill Interamericana.1999.
• Sadler TW. Langman Embriología Médica. 8a ed. Editorial
Médica Panamericana. 2002.
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