ANATOMÍA
CPI 2012
DR. CHRISTIAN AGUILAR
ANATOMÍA
CFC 2
CFC 3
Es una glándula anexa
al tubo digestivo
Es la glándula más grande del cuerpo
Pesa 1500 g
Su producto de secreción es la
BILIS, que se vierte en la 2ª
porción del duodeno
Tiene DOBLE VASCULARIZACIÓN:
funcional y nutricia
CFC 4
SITUACIÓN:
Debajo del diafragma
Encima del duodeno
Delante del estómago Hígado
Se encuentra en:
Hipocondrio derecho
Epigastrio
Parte del hipocondrio
izquierdo
Es un órgano toracoabdominal
y supramesocólico
CFC 5
CFC 6
Vista posterior
Vista anterior
Vista
superior
CFC Vista inferior 7
CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Es un órgano voluminoso,
liso, de color rojo oscuro
Representa la mitad superior
de un cuerpo ovoide
Su parte derecha está muy
desarrollada atrás y arriba
Su extremidad izquierda se
adelgaza bajo el
hemidiafragma izquierdo
El hígado posee 2 caras:
DIAFRAGMÁTICA Y VISCERAL, Está rodeado por la
separados por el borde inferior CÁPSULA DE GLISSON
CFC 8
CARA DIAFRAGMÁTICA: Se relaciona directamente
con el diafragma
Convexa
Ligamento
falciforme
El LIGAMENTO FALCIFORME
lo divide en 2 superficies,
derecha e izquierda
CFC 9
Porción anterior
La cara diafragmática Porción superior
Porción derecha (lóbulo derecho)
posee 4 porciones:
Porción posterior: donde se
encuentra el ÁREA DESNUDA
Área
desnuda
Vista anterior Vista posterior
CFC 10
CARA VISCERAL: Orientada hacia abajo, a la izquierda y atrás
Presenta 3 surcos que forman una especie de
letra H que divide a esta cara en 4 LÓBULOS
Surco longitudinal
Surco longitudinal izquierdo
derecho
Vista inferior
Surco transversal
CFC 11
SURCO LONGITUDINAL
DERECHO:
Adelante: fosa de la
vesícula biliar
Atrás: vena cava inferior
SURCO LONGITUDINAL
IZQUIERDO:
Adelante: fisura del
ligamento redondo del hígado
Atrás: fisura del ligamento
venoso de Arancio
SURCO TRANSVERSO:
PORTA HEPÁTICO
(hilio hepático) CFC 12
Vesícula biliar
Ligamento redondo
Ligamento venoso
de Arancio
Porta hepático
Vena cava inferior
CFC
(hilio hepático) 13
Proceso caudado LÓBULO
Une los lóbulos CUADRADO
derecho y caudado
LÓBULO
DERECHO
LÓBULO
IZQUIERDO
LÓBULO CAUDADO
DE SPIEGEL CFC 14
IMRPESIONES VISCERALES:
Impresión
cólica
Impresión
renal
Impresión
suprarrenal
Impresión
Impresión gástrica
duodenal
CFC 15
BORDE INFERIOR:
Une las caras
diafragmática y visceral
Presenta 2 incisuras: para
el ligamento redondo y
para la vesícula biliar
Va de la 10ª costilla C 6
derecha a la 6ª costilla
izquierda.
Forma uno de los lados
del triángulo de Labbé C 1O
CFC 16
PERITONEO: El hígado está ampliamente peritonizado.
A nivel del hígado el
peritoneo forma:
El ligamento falciforme
El ligamento coronario
El epiplón menor
CFC 17
Une la cara diafragmática del
LIGAMENTO FALCIFORME: hígado al diafragma y a la pared
abdominal anterior
2 caras:
Derecha
(superior)
Izquierda
(inferior)
2 bordes:
Superior
Inferior
Es un medio de fijación
poco eficaz para el hígado
CFC 18
Se inserta en el diafragma y
Borde superior en la pared abdominal anterior
Cara derecha
(superior)
Cara izquierda
(inferior)
Borde inferior Ligamento redondo
Se inserta en el hígado. del hígado
En su borde libre contiene
al ligamento redondo del
hígado (llega al ombligo) CFC 19
El LIGAMENTO REDONDO va del hígado al ombligo.
Es la vena umbilical obliterada.
Se encuentra entre las dos hojas del ligamento falciforme.
CFC 20
Ligamento
falciforme
Ligamento
redondo
CFC 21
Une la cara diafragmática del
LIGAMENTO CORONARIO:
hígado con el diafragma
En sus extremos se
encuentra prolongado
por los ligamentos
triangulares derecho e
izquierdo
El ligamento coronario
delimita el área
desnuda del hígado
Es un medio de fijación
importante del hígado
Posee 2 hojas: superior
e inferior
CFC 22
Hoja superior del Forma la hoja superior de los
ligamento coronario ligamentos triangulares
Ligamento
triangular derecho
Área
desnuda
Ligamento
triangular izquierdo
Hoja inferior del Forma la hoja inferior de los
ligamento coronario ligamentos triangulares
CFC 23
CFC 24
Une la curvatura menor del estómago
EPIPLÓN MENOR: y la parte inicial de la 1ª porción
duodenal a la cara visceral del hígado
La inserción hepática
tiene 2 porciones:
Transversal: en el
porta hepático
Vertical: en la fisura
Epiplón del ligamento venoso
menor
CFC 25
RELACIONES: CARA DIAFRAGMÁTICA
Diafragma
Pared torácica
Área desnuda: se
relaciona con: VCI, Aorta VCI
Ao
E
abdominal, esófago y
nervio vago izquierdo
CFC 26
CFC 27
RELACIONES: CARA VISCERAL
A la derecha:
Flexura cólica derecha
y parte inicial del
colon transverso
Flexura superior del
duodeno
Riñón derecho
Glándula suprarrenal
derecha
Vesícula biliar
A la izquierda:
Colon transverso
Cara anterior del estómago
Vestíbulo de la transcavidad
de los epiplones
CFC 28
Estómago
GSRD
RD
FSD
FCD
CFC 29
VASOS DEL HÍGADO:
El hígado tiene doble vascularización:
Funcional: VENA PORTA HEPÁTICA
Nutricia: ARTERIA HEPÁTICA PROPIA
En el feto recibe sangre de la placenta por la
VENA UMBILICAL
La sangre sale del hígado por las VENAS HEPÁTICAS
que desembocan en la vena cava inferior
CFC 30
La RAÍZ HEPÁTICA (pedículo hepático)
está formado por:
Vena porta atrás
Arteria hepática propia
adelante y a la izquierda
Vía biliar principal adelante
y a la derecha
La raíz hepática se
encuentra en el borde libre
del epiplón menor (ligamento
hepatoduodenal).
Las venas hepáticas no se
encuentran en la raíz hepática.
CFC 31
Vena porta
(atrás)
Vía biliar principal Arteria hepática propia
(adelante y a la derecha) (adelante y a la izquierda)
CFC 32
Borde libre del epiplón menor Contiene a la raíz
(ligamento hepatoduodenal) hepática
CFC 33
ARTERIA HEPÁTICA COMÚN:
Origen: Tronco celíaco
Trayecto:
Hacia abajo y a la TC
derecha
HC
4 cm
Encima del páncreas
Terminación: 2 RT
Arteria hepática propia
Arteria gastroduodenal
CFC 34
ARTERIA HEPÁTICA PROPIA:
Origen: Arteria hepática común
HD
Trayecto: HI
Forma parte de la raíz hepática
HP
Ligamento hepatoduodenal
Delante de la vena porta TC
HC
A la izquierda de la vía biliar
principal
GD
Terminación: 2 RT GD (P)
Arteria hepática derecha
Arteria hepática izquierda
Rama colateral: PDSA
GED
Arteria gástrica derecha
(pilórica) CFC 35
VENA PORTA HEPÁTICA:
Origen:
Detrás del cuello del páncreas por
la unión de las venas esplénica y VGI
mesentérica superior
VP VGD
Trayecto:
VE
Es oblicua arriba y a la derecha
Es primero retropancreática VMS
Luego penetra en el epiplón VMI
menor donde forma parte de la
raíz hepática
Terminación:
En el porta hepático dando 2 RT 3 segmentos:
Retropancreático
Vena porta derecha
Radicular
Vena porta izquierda CFC
Portal (hiliar)
36
Vena porta
hepática
Vena mesentérica Vena esplénica
superior
CFC 37
AFLUENTES: 2G y 3P
Vena gástrica izquierda
Vena gástrica derecha Vena gástrica
Vena pancreatoduodenal
superior posterior
izquierda
Vena prepilórica
Venas paraumbilicales
Vena pancreatoduodenal Vena gástrica
superior posterior derecha
CFC 38
DIVISIÓN INTRAHEPÁTICA DE LA VENA PORTA:
Vena lateral Vena lateral
derecha izquierda
Rama
anterior Rama
derecha
Rama
izquierda
VPI
VPD
Rama
Rama anterior
posterior
Rama Receso de Rex
posterior VPH Donde termina
la VPMI
Vena paramediana Vena paramediana
derecha CFC izquierda 39
Cada rama de la vena porta está acompañada de una
arteria y de un conducto biliar.
CFC 40
VENAS HEPÁTICAS (SUPRAHEPÁTICAS):
Son 3: izquierda,
intermedia y derecha
Van a la VCI
No se encuentran en
el porta hepático
CFC 41
CFC 42
El ligamento coronario y la
VCI (que recibe a las venas
hepáticas) constituyen los
medios de fijación más
importantes del hígado.
CFC 43
NERVIOS DEL HÍGADO: Provienen de simpático y del
parasimpático (nervios vagos)
A partir del PLEXO CELÍACO
se originan 2 plexos hepáticos:
PLEXO ANTERIOR: se sitúa alrededor
de la arteria hepática común y de la
arteria hepática propia, penetra en el
hilio y se distribuye por los lóbulos
izquierdo y caudado.
PLEXO POSTERIOR: va con la vena
porta y el colédoco, da origen al
nervio del colédoco, penetra en el
hígado y se distribuye por los lóbulos
derecho y cuadrado.
El NERVIO VAGO IZQUIERDO
también proporciona ramos hepáticos
que llegan por el epiplón menor al
porta hepático
CFC 44
SISTEMATIZACIÓN PORTAL:
El hígado se divide en 8 SEGMENTOS distintos según COUINAUD.
Cada segmento recibe una rama de la vena porta, que está
acompañada por una arteria y un conducto biliar.
Porción hepática izquierda: Porción hepática derecha:
Segmento I: posterior Segmento V: anterior
(lóbulo de Spiegel) medial derecho
Segmento II: lateral Segmento VI: anterior
izquierdo lateral derecho
Segmento III: anterior Segmento VII: posterior
lateral izquierdo lateral derecho
Segmento IV: medial Segmento VIII:
izquierdo posterior medial derecho
CFC 45
A partir de la división de la vena porta se distingue un hígado derecho y un
hígado izquierdo, separados por la fisura portal principal (línea de Cantlie), que
se extiende desde el fondo de la vesícula biliar hasta la parte media de la VCI.
Esta fisura no aparece en la superficie del hígado.
CFC 46
El lóbulo caudado de Spiegel
es un lóbulo independiente.
Recibe sangre directamente
de las 2 ramas terminales
de la vena porta.
Su sangre es drenada
directamente a la vena cava
inferior.
CFC 47
