Ayala Zarazúa José Hugo
Castillo Aguilar Lizbeth
De la Cruz Flores Nicolas
Garcia Flores Francisco
CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN INTESTINAL
FORMA DE TOPOGRAFÍA INTENSIDAD PATOGENIA
PRESENTACIÓN
Aguda Intestino delgado Mecánica:
Completa
• Alto • Simple
Subaguda • Bajo • Estrangulación
Crónica • Asa cerrada
Intestino grueso
Intermitente Incompleta Funcional:
(suboclusión)
Normalidad • Paralítica
clínica • espástica
Obstáculo orgánico, anatómico o estructural.
Obstrucción simple: sin Estrangulación: la irrigación Asa cerrada: Afecta a dos
que el riego sanguíneo del segmento afectado puntos del intestino.
del intestino éste comprometida desde el
comprometido inicio.
CAUSAS LUMINALES O INTRALUMINALES
Calculo biliar
Parásitos intestinales
Enterolitos
Contenido fecal demasiado espeso.
Bezoares
Cuerpos extraños
Tumores pediculados del intestino
Invaginación intestinal
CAUSAS PARIETALES,MURALES O INTRÍNSECAS
Anomalías congénitas( atresias, estenosis, duplicaciones
intestinales)
Neoplasias
Inflamaciones
Lesiones yatrogénicas o traumáticas
CAUSAS EXTRAINTESTINALES
Anomalías congénitas (páncreas anular , brida)
Procesos inflamatorios
Tumores de vecindad
Adherencias o bridas
Traumatismos
Intervenciones quirúrgicas previas
Hernias externas o internas
Vólvulo intestinal
Alteración de la función motora digestiva
Fracaso de la función
OCLUSIÓN PARALÍTICA O
motora o atonía del
ADINAMICA
intestino
-Contractura localizada en un
segmento del intestino.
-Seudoobstrución intestinal
OCLUSIÓN ESPÁSTICA
ÍLEO POSTOPERATORIO
Íleo peritonítico
Íleo reflejo:
-Acompaña a cuadros de dolor abdominal.
-Síndrome retroperitoneal.
-Traumatismos vertebrales (íleo espinal).
-Íleo reflejo en el puerperio.
-Cistoscopia, laparoscopia.
-Distención de la vejiga.
Alteraciones toxicometabólicas o carenciales:
-Uremia
-Diabetes descompensada
-Coma diabético
-Depleción de potasio
-Mixedema
-Enfermedad de Addison
-Carencias vitamínicas (tiamina, ácido pantoténico)
Trastornos vasculares: Isquemia e hipoxia
Fármacos:
-Anestésicos, bloqueantes ganglionares, analgésicos, relajantes de la fibra muscular lisa, antidepresivos tricíclicos.
CAUSAS LOCALES:
Intraluminales
Murales
Extraintestinales
CAUSAS REFLEJAS:
Plexos celiaco y mesentérico superior.
Síndrome de Ogilvie
Procesos inflamatorios
Procesos traumáticos
Procesos operatorios
ASOCIADO A UN GRAN CANTIDAD DE PROCESOS O SITUACIONES:
-Porfiria
-Saturnismo
-Alcoholismo
-ICC
-Psicopatías
-IAM
-Cirugía pélvica o vertebral
-Embarazo-puerperio
-Cesáreas
IDIOPÁTICO
Grupos de edad Causas mas frecuentes
Recién nacido Malformaciones congénitas intestinales (atresia,
duplicación, defectos de rotación, íleo meconial)
Megacolon congénito
Imperforación anal
Lactante Megacolon congénito
Vólvulo por defecto de rotación
Invaginación intestinal
Hernia estrangulada
Infancia Invaginación intestinal
Hernia estrangulada
Diverticulitis de Meckel
Apendicitis aguda
Cuerpos extraños
Megacolon
Adulto joven, edad media Bridas y adherencias posoperatorias
Hernia estrangulada
Enfermedad de Crohn
Tumores malignos
Anciano Cáncer de colon
Fecaloma
Vólvulo sigmoideo
Bridas y adherencias
Hernia estrangulada
Apendicitis aguda
Manifestaciones clínicas
Sintomas clá sicos
• dolor abdominal tipo có lico
• ná usea
• vó mito
• Constipacion
Exploración
• Inspección
• A la auscultación, ruidos
intestinales aumentado
• Palpación ... Puede ser
dolorosa
• Tacto rectal
Caracteristicas clinicas
Intestino delgado Intestino grueso
Vomito Frecuente Fecaloide
En proyectil, biliar
A veces es fecaloide
Distension abdominal Ligera Progresiva
Dolor Intermitente Constante, generalizado
Disminuye al vomital intenso
Fiebre ------------- -----------
leucocitosis -------------- ------------
Diagnóstico
• BH... Leucocitosis
• Electrolitos sericos... Hipocalemia
• Amilasa serica (80 U/L)
• Tacto rectal
Estudios de gabinete
• Radiografia simple de abdomen
• Decúbito supino: distensión de
asas intestinales
• Bipedestación: niveles
hidroareos
• Asa intestinal inmó vil a los
cambios de posició n y su
contenido lleno de gas.
TAC
TRATAMIENTO
MEDIDAS INICIALES:
• Restitución de las perdidas electrolíticas
• Corrección del equilibrio acido-base
• Descompresión intestinal por sonda
• Control de Diuresis
• Antibioticoterapia:
• indicada en todas las obstrucciones asociadas con isquemia, necrosis o
peritonitis
• Profilaxis preoperatoria en obstrucción intestinal
TRATAMIENTO
Indicaciones de cirugía:
• Sospecha de estrangulación,
• El dolor y la fiebre aumentan,
• Si no se resuelve en un plazo de 3-5 días
TACTICA QUIRURGICA
• Lisis abierta o laparoscópica de las
adhesiones en el punto de
obstrucción
• Reducción y reparación de la hernia.
• Resección de las lesiones obstructivas
con anastomosis primarias.
• Resección de segmento estrangulado
y anastomosis primaria.
• Bypass de lesiones obstructivas
(usadas frecuentemente para
carcinomatosis).
• Enterostomía (tubo de Baker es el
mas comúnmente usado).
