ASC-US
PRESENTADO POR:
INT. TM.: ABELARDO ALVAREZ LUQUE
CONCEPTO
ASCUS: Atypical Squamous Cells of
Undetermined Significance
DEFINICION: “Alteraciones celulares que son
más marcadas que las atribuibles a cambios
reactivos pero que, cuantitativa o
cualitativamente, no se aproximan al
diagnóstico de una lesión intraepitelial
escamosa”
la frecuencia de ASCUS no debe superar 2-3
veces la tasa de SIL
ASCUS – Criterios diagnósticos
1. Agrandamiento nuclear 2,5-3
veces superior al núcleo de la célula
escamosa intermedia con un ligero
incremento de la relación
núcleo/citoplasma
2. Pleomorfismo: puede existir
binucleación, variación en la forma y
tamaño nuclear
3. Hipercromatismo leve pero con
cromatina sin granularidad
(uniforme)
4. Los perfiles nucleares son suaves y
regulares.
ASCUS – Precisiones
1 / es un diagnóstico de exclusión para
aquellos hallazgos que no están
suficientemente claros
2 / Pese a los intentos de establecer unos
criterios específicos de qué es, el uso de este
término varía según el patólogo
3 / NO es sinónimo de atipia benigna,
inflamatoria o reactiva
INCLUYE:
alteraciones que acompañan a SIL (CIN)
células aisladas anormales
artefactos
HPV
ASCUS
Los cambios atribuibles a HPV son incluidos
en SIL
Los cambios sugerentes (no concluyentes)
de HPV son incluidos en ASCUS
La vacuolización citoplasmática aislada es
considerada un cambio celular benigno
CELULAS METAPLASICAS ATIPICAS
ASCUS
IMP: principal diagnóstico diferencial HSIL
CAMBIOS REPARATIVOS ATIPICOS
ASCUS
– TIPICA: nidos de células en monocapa y sincitios con
nucleolos prominentes
– ATIPICA: anisonucleosis, apilamiento nuclear,
irregularidades de la cromatina
CELULAS ATIPICAS ASOCIADAS CON ATROFIA
ASCUS
Criterios diagnósticos:
agrandamiento nuclear (x2) e hipercromatismo
irregularidades del contorno nuclear o de la
distribución de la cromatina
DISQUERATOSIS
ASCUS
MUESTRA:
Anormalidad de célula epitelial: ASCUS
Bethesda1991 Bethesda
Bethesda 2015
2001
Anomalías de la celularidad epitelial
ASCUS Células escamosas atípicas
• ASCUS-
Probable proceso reactivo ASC-US
• ASCUS- De significado indeterminado
Probable SIL
ASC-H
No puede ser excluido una
lesión escamosa de alto
grado
SIN ESPECIFICAR
ASCUS
PROBABLE REACTIVO
ASCUS
PROBABLE SIL
ASCUS
ENFERMEDADES QUE SIMULAN
ASC-US
PROCESOS INFLAMATORIOS
LA DESECACION
CAMBIOS DEGENERATIVOS
USO DE DISPOSITIVO INTRA UTERINO
CAMBIOS CITOMORFOLOGICOS DE
LAS LESIONES CERVICALES
INTRAEPITELIALES
LESIONES ESCAMOSAS
INTRAEPITELIALES
Comprende un grupo de anormalidades epiteliales
cervicales no invasivas: Condiloma, Displasias,
Carcinoma in Situ
En el Sistema Bethesda este grupo esta dividido en:
Lesiones de Bajo grado ( PVH- DL )
Lesiones de Alto grado ( DM- DS- CIS )
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE
BAJO GRADO
Células sueltas o en láminas
Citoplasma MADURO, SUPERFICIAL de limites netos
Núcleo es 3 veces mayor, del área del núcleo de
células escamosas intermedias
Núcleo entre 2 a 4 veces mayor, que núcleos de
células metaplásicas
Incremento de Relación Núcleo/Citoplasma
Núcleos uniformes, redondeados, algunos con leve
irregularidad de membrana nuclear
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE
BAJO GRADO
Binucleación / multinucleación
Hipercromasia, Cromatina uniforme y granular,
condensada o densamente opaca.
La membrana nuclear puede estar visible o
inaparente, es algo irregular pero puede ser liso.
Nucleolos raramente presente o poco prominente
LEIB grado: Displasia Leve
LEIB grado: Displasia Leve
LEIB grado: Displasia Leve
LEIB grado: Displasia Leve
LEIB grado: Displasia Leve
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE
BAJO GRADO
Infección por Papiloma Virus Humano
(PVH)
Células escamosas, maduras,
intermedias o superficiales
Halo claro perinuclear, neto de
bordes geográficos
Rodeado por citoplasma periférico
denso
Núcleos grandes e hipercromaticos,
binucleación / multinucleación
Contorno nuclear ligeramente
irregular
Cromatina finamente granular
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE
BAJO GRADO
Infección por Papiloma Virus Humano (PVH)
Cambios celulares Citopáticos por PHV, se encuentran
mas a LEIBg que LEIAg
LEIB grado: Infección por PVH
LEIB grado: Infección por PVH
LEIB grado: Infección por PVH
LEIB grado: Infección por PVH
LEIB grado: Infección por PVH
LEIB grado: Infección por PVH
ENFERMEDADES QUE SIMULAN
L-SIL
PROCESOS INFLAMATORIOS
RADIOTERAPIA
ASCUS
USO DE DISPOSITIVO INTRA UTERINO
Comparative size of Pap smear cells ~um2
Cell type cell area nuclear area
Superficial 1500 20
Intermediate 1500 35
Parabasal 300 50
Endocervical 200 50
Endometrial 175 30
Reserve cells 200 50
Predominant cell types at various ages
Age predominant cell type
neonate intermediate (effect of maternal hormones)
pre-pubertal atrophic
pubertal superficial
menstrual intermediate, superficial + blood
pre-ovulation superficial
post-ovulation intermediate
preganancy Intermediate, navicular
post-partum parabasal
post-menopause intermediate or parabasal
