Sistema Bethesda
1. Comienza especificando si la muestra es
satisfactoria para su valoración:
Suficiencia de la muestra
Satisfactoria para la valoración
Satisfactoria para la valoración pero limitada
Poco satisfactoria para la valoración
Muestra satisfactoria para la valoración
La muestra teñida tiene las siguientes características:
1) Apropiada identificación con solicitud de examen
citológico adjunto.
2) Información clínica relevante.
3) Un número adecuado de células epiteliales bien
conservadas y visualizables.
4) Una cantidad adecuada de células epiteliales
endocervicales o dela zona de transformación
escamo-columnar.
Muestra insatisfactoria para la valoración
No se encuentra identificada la lámina o la solicitud de
examencitológico.
La lámina se encuentra rota y no puede ser reparada.
Material celular está inadecuadamente conservado lo que
impidesu lectura.
Las células epiteliales bien preservadas y visualizadas en
conjuntocubren menos del 10% de la superficie de la lámina
Hay exceso de células inflamatorias, cúmulos de sangre, áreas
de extendidos gruesos, contaminantes, etc., que impiden la
lectura de más del 75% de las células epiteliales
2. Posteriormente se clasifica dentro de unos de estos
tres puntos:
Clasificación general
Dentro de límites normales
Cambios celulares benignos
Anormalidad de células epiteliales
3. Se especifica el diagnóstico
• Infección (hongos, bacterias,…)
• Cambios reactivos asociados a :
Cambios celulares benignos Inflamación
Atrofia con inflamación
Radiación
Dispositivo intrauterino
Otro
Anormalidades de células epiteliales
• Células atípicas de significado indeterminado (ASCUS) (atypical cells of
uncertain significance)
• Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) (low-grade
Células escamosas squamous intraepithelial lesions)
• Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) (high-grade
squamous intraepithelial lesions)
• Carcinoma de células escamosas
• Células atípicas de importancia indeterminda
• Adenocarcinoma endocervical
Células endometriales
• Adenocarcinoma endometrial
• Adenocarcinoma extrauterino
Otras neoplasias malignas
ASCUS
Agrandamiento del tamaño de
la célula
Variación en la forma y tamaño
nuclear
Mínima irregularidad del
contorno nuclear
Ligera hipercromasia (mayor
apetencia por la tinción, o sea
que se tiñen más), aunque con
la cromatina homogénea.
Se pueden observar un grupo de células con
morfología variada, citoplasmas y núcleos de
distintos tamaños y una mayor coloración. PAP 40x
Circuladas se aprecian un pequeño grupo de células
con morfologías y tamaños variables. Los núcleos se
encuentran excéntricos. PAP 40x.
HPV
Aparece una célula denominada coilocito,
cuyas características nucleares son:
Frecuente bi o multinucleación
Tamaño variable y aumentado
Bordes angulados
Cromatina borrosa
Membrana nuclear no identificable
Ausencia de nucléolos
La forma del coilocito tiende a ser redondeada u ovoide “célula
en balón” y lo caracteriza una gran cavidad o halo con un
margen muy definido de forma oval.
NIC I
Las células escamosas generalmente se
encuentran aisladas o en grupos poco
cohesivos
Los citoplasmas de tipo superficial y de
aspecto maduro
Núcleos al menos tres veces mayor que el
núcleo de una célula intermedia
Hipercromatismo y distribución irregular de
la cromatina
Puede haber irregularidad de la membrana
nuclear mientras que los nucléolos son
pequeños o están ausentes
Las células circuladas muestras cambios citológicos en tamaño,
morfología y coloración. PAP 40x.
NIC II y NIC III
Células de menor tamaño que las de
bajo grado
Aparecen aisladas o en placas no
cohesivas, y más raramente, en
agregados
Citoplasma de tipo inmaduro y
aspecto delicado, a veces, denso
Ocasionalmente puede estar
queratinizado mostrando orangofilia (
disqueratocito de alto grado, célula
con una gran hipercromasia) Se observan células aisladas sin ningún tipo de patrón con
citoplasmas muy difusos, núcleos con morfología variada y
células de tamaños más pequeños. PAP 40x
Se observan células sin ningún tipo de patrón con citoplasmas
muy difusos, núcleos con morfología variable y células de
menor tamaño. PAP 40x
