OFTALMOLOGÍA

DRA. MC. ROSAMARIA NUÑEZ ADAME

DR. OTHON GITTINS NUÑEZ.

Alumno : Ana Patricia Sánchez Cháirez 4D

Instituto Max Planck de Antropología Evolutiva en Leipzig

La evolución favoreció a humanos más

proclives a la cooperación aunque
más débiles en apariencia

La capacidad para compartir intenciones es una

de las claves del éxito de los humanos
 • Fuerte, opaca, poco elástica
y poco vascularizada.

Oftalmología Clínica. Kanski J. Jack. 8ª. Ed. Barcelona, España: Editorial Elseiver, 2016.
 Tejido conjuntivo vascular denso.

• 3 capas vasculares:
1. Vasos conjuntivales
2. Plexo epiescleral superficial
3. Plexo vascular profundo

Oftalmología Clínica. Kanski J. Jack. 8ª. Ed. Barcelona, España: Editorial Elseiver, 2016.
 Enfermedad inflamatoria benigna
caracterizada por edema e infiltración celular
de la episclera y congestión del plexo
episcleral superficial.
Díaz M.,Calonge M., Sainz M,. (2014). UVEÍTIS Y ESCLERITIS Diagnóstico y Tratamiento. España : Sociedad Española de Oftalmología.
 Idiopática
(68%)
Colitis Rosácea (7%)
ulcerosa Infección
(2%)
Enfermedad
de tejido
Atopia (7%) conectivo
Enfermedades
sistémicas (13%)
vasculíticas
Oftalmología General. Vaughan y Asbury. 18ª. Ed. México: Editorial McGraw-Hill, 2013.
 Autolimitado (7-10 días).
Recurrencia 60%

Enrojecimiento

Leve fotofobia Dolor ocular leve

Sensación de cuerpo Lagrimeo

extraño.

Díaz M.,Calonge M., Sainz M,. (2014). UVEÍTIS Y ESCLERITIS Diagnóstico y Tratamiento. España : Sociedad Española de Oftalmología.
 Simple Nodular

Oftalmología Clínica. Kanski J. Jack. 8ª. Ed. Barcelona, España: Editorial Elseiver, 2016.
 • Exploración con la lámpara de hendidura:
Haz anterior hacia adelante.
Haz posterior  plano.

• Instilación de fenilefrina

Díaz M.,Calonge M., Sainz M,. (2014). UVEÍTIS Y ESCLERITIS Diagnóstico y Tratamiento. España : Sociedad Española de Oftalmología.
• Conjuntivitis  hiperemia localizada, menos lagrimeo y ausencia de
secreción.
• Escleritis  sin fotofobia ni dolor intenso.

Roat M.. (-). Epiescleritis. 04/10/17, de Manuales MSD Sitio web: http://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
oft%C3%A1lmicos/trastornos-conjuntivales-y-esclerales/epiescleritis
• Lágrimas artificiales frías.
• Corticoide tópico débil 4 veces al día durante 1-2 semanas
• AINE orales 100 mg de flurbiprofeno, 3 veces al día durante 10 días.

Oftalmología Clínica. Kanski J. Jack. 8ª. Ed. Barcelona, España: Editorial Elseiver, 2016.
• En la enfermedad simple NO HAY

• En la enfermedad nodular son raras

Córnea Esclerótica
Enfermedad inflamatoria grave caracterizada
por edema e infiltración celular de la episclera y
esclera.
Oftalmología General. Vaughan y Asbury. 18ª. Ed. México: Editorial McGraw-Hill, 2013.
 • 50% coexisten con enfermedad sistémica del tejido conectivo.

• Infiltración del tejido escleral con células inflamatorias: neutrófilos, macrófagos, células
T y B.
• Acción local de citocinas: TNF-alfa e IL-1.

-. (2015). Diagnóstico y Tratamiento de ESCLERITIS. 04/10/17, de CENETEC Sitio web:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-738-15-Escleritis/738GRR.pdf
 Inicio insidioso, máxima expresión
5 días

Dolor ocular
penetrante
Irradia a la
Enrojecimiento inervación del
trigémino

Dolor a la
Fotofobia palpación

Lagrimeo

Quesada M., Montero L.. (2009). Diagnóstico y manejo del SIndrome de ojo rojo.. 05/10/17, de REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI
Sitio web: http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2009/rmc092w.pdf
 Difusa

Nodular
Anterior
Escleritis Necrotizante
Posterior
Escleromalacia
perforante
-. (2015). Diagnóstico y Tratamiento de ESCLERITIS. 04/10/17, de CENETEC Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-738-15-Escleritis/738GRR.pdf
 Difusa Nodular
Inflamación generalizada Nódulos esclerales únicos
de algún sector o de toda o múltiples, a 3-4 mm del
la esclera. limbo. INMOVILES

Oftalmología Clínica. Kanski J. Jack. 8ª. Ed. Barcelona, España: Editorial Elseiver, 2016.
 Tipo de escleritis más
grave.
• Necrosis escleral con
inflamación.

Vasoclusiva Granulomatosa Inducida

quirúrgicamente
Oftalmología Clínica. Kanski J. Jack. 8ª. Ed. Barcelona, España: Editorial Elseiver, 2016.
 Escleritis necrosante sin inflamación.
Mujeres ancianas con artritis
reumatoide crónica.

Parche necrótico Exposición de la úvea

Oftalmología Clínica. Kanski J. Jack. 8ª. Ed. Barcelona, España: Editorial Elseiver, 2016.
Oftalmología Clínica. Kanski J. Jack. 8ª. Ed. Barcelona, España: Editorial Elseiver, 2016.
 Edema escleral y congestión del plexo escleral no cede a vasoconstrictores.

Exploración con la lámpara de hendidura: El haz anterior y el posterior se desplazan

hacia adelante.

Angiografía del segmento anterior: Fluoresceínica.

Díaz M.,Calonge M., Sainz M,. (2014). UVEÍTIS Y ESCLERITIS Diagnóstico y Tratamiento. España : Sociedad Española de Oftalmología.
 US  +++ grosor escleral, nódulos
Signo T TC engrosamiento escleral y proptosis.

Oftalmología Clínica. Kanski J. Jack. 8ª. Ed. Barcelona, España: Editorial Elseiver, 2016.
 Dx diferencial
Escleritis anterior difusa Episcleritis simple.
Escleritis anterior nodular Episcleritis nodular
Escleromalacia perforans Placa hialina escleral

Escleritis posterior Tumor orbitario, inflamacion orbitaria idiopatica

difusa aguda, oftalmopatia tiroidea.
Síndrome de efusión uveal, síndrome Vogt-Koyanagi-
Harada, coroidopatía serosa central atípica.
 Escleritis anterior nodular AINE sistémico: indometacina (75 mg
y la difusa diarios), vibuprofeno (600 mg diarios).

Si no hay respuesta después de 2 semanas

 corticosteroides sistémicos.

Escleritis necrotizante Prednisolona (1 mg/kg/dia).

Escleritis posterior
Grave metilprednisolona IV (1 g por dia
durante 3 días).

Oftalmología General. Vaughan y Asbury. 18ª. Ed. México: Editorial McGraw-Hill, 2013.
• Transparencia creciente de la esclerótica • Más comunes en las
• Estafiloma formas necrotizantes
• Adelgazamiento y vascularización corneal
• Uveítis
• +++ de la presión intraocular.
• Perdida visual
• Edema retinal
• Neuropatía óptica

Oftalmología General. Vaughan y Asbury. 18ª. Ed. México: Editorial McGraw-Hill, 2013.