HEMOGRAMA
COMPUTARIZADO
ANTICOAGULANTES
Clases de hemogramas
I generación: Manual 5 parámetros
II generación: Semiautomatizado 12
parámetros
III generación : Automatizado con
histogramas (18) p.
IV generación: + dispersograma
V – VI generación: (28 parámetros)
CD4, CD8, Plaquetas reticuladas y
Hemoglobina reticulada
Características de las células
sanguíneas
Malas conductoras de electricidad
Poseen diferentes tamaños
Poseen densidad caracterizable y diferente
para cada una
Cada una refracta la luz con intensidad
diferente
Poseen composición química diferente
Relación núcleo/citoplasma diferente
IMPEDANCIA ELÉCTRICA
Principio de Coulter
Líquido
conductor de
electricidad
(NaCl 0.9%)
Ley de Ohm Células
malas
U = RI conductoras
de
U=voltaje electricidad
R=resistencia
I=corriente
OSCILOSCOPIO
256 Canales Tamaño
(volumen)
Cantidad (# )
HISTOGRAMA DE VOLÚMENES
# Pulsos = # células Intensidad pulso = tamaño células +
DISPERSIÓN ÓPTICA
Detector de ángulo amplio
Láser Angulo 0
Célula
Detector de
ángulo cerrado
Cada célula posee diferente volumen,
morfología e índice de refracción
COMPONENTES DE UN
CONTADOR HEMATOLÓGICO
DILUTOR
Recuento
eritrocitos
DILUTOR Compresor
aspirador Transductor
Discriminador
Recuento
DILUTOR
Leucocitos
Lector de
Impresor
SISTEMA DE APERTURA
Apertura Eritrocitos Apertura Leucocitos
(50 x 60 um) (100 x 75 um)
# eritrocitos # leucocitos
# plaquetas Diferencial
VCM - VPM Hemoglobina
PROCEDIMIENTO
Muestra 300 uL
COMPARTIMENTOS O BAÑOS
Rojos Blancos
# Eritrocitos # Leucocitos
VCM Diferencial
# Plaquetas Hemoglobina
VPM
< 36 fL eritrocitos 30 - 90 fL Linfocitos
2- 20 fL plaquetas 90 - 160 fL MID ó MO
160 – 450 fL Granulocitos
ADE = RDW
% CV
ADP = PDW
PROCEDIMIENTO
DIFERENCIAL
ESTROMATOLIZACIÓN
Cámara de Neubawer
PARÁMETROS ERITROCITARIOS
ERITROGRAMA
DIRECTO
Recuento eritrocitos CALCULO
Hemoglobina
volumen corpuscular medio (VCM)
Hematocrito
Hemoglobina corpuscular media ( HCM)
Concentración de hemoglobina
corpuscular media (CHCM)
HTO = # Eritrocitos x VCM 3 – 5 % + bajo
ÍNDICES CORPUSCULARES
Wintrobe
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
HTO x 10
= 86 - 96 fL
# eritrocitos
80 - 100 fL
TAMAÑO = Microcitos, Normocitos, Macrocitos
ÍNDICES CORPUSCULARES
Wintrobe
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
Hb x 10
= 25 – 31 pg
# eritrocitos
Hemoglobina de cada uno de los Glóbulos Rojos
ÍNDICES CORPUSCULARES
Wintrobe
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)
Hb x 100
= 32 – 38 gr/dl
HTO
Concepto de color: Normocromía, Hipocromía
ÍNDICES CORPUSCULARES
Wintrobe
ANCHO DE DISTRIBUCIÓN
DE LOS ERITROCITOS
Parámetro exclusivo del Hemograma Electrónico
Coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos
Conceptos de : Homogeneidad, Normalidad y Heterogeneidad
DE
x 100 = ADE ó RDW = 11.5 – 15.1 %
MEDIA
ANISOCITOSIS
HISTOGRAMA DE ERITROCITOS
DISTRIBUCIÓN NORMAL
REL
NIo RBC 6.09
VCM x ADE HGB 17.5
CUERPO HCT 50.6
MCV 83.1
MCH 28.7
MCHC 34.6
DEDO Artefactos
RDW 13.0
glóbulos rojos
aglutinados
RBC 50 100 130
200 300
fL
HISTOGRAMA DE LEUCOCITOS
Recuento total de Leucocitos Granulocitos
EJEMPLO DE ANALISIS
REL Neutrófilos
DISTRIBUCIÓN NORMAL
NIo.
WBC 8.3
LY # 2.5
MO # .8
MO o MID GR # 5.1
Linfocitos
90 160
WBC 50 100 200 300 400
MO – MID = Eosinófilo, Basófilo, Monocito
PARAMETROS PLAQUETARIOS
RECUENTO DE PLAQUETAS = 150000 – 450000/ mm3
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO (VMP) = 6.9 a 10.5 fL
ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE
= 15.4 a 16.8 %
LAS PLAQUETAS (ADP)
Anisocitosis Plaquetaria
PLAQUETOCRITO (PCT) = # Plaquetas x VMP
0.15 a 0.45 %
HISTOGRAMA DE PLAQUETAS
REL DISTRIBUCIÓN NORMAL
NIo: NOMOGRAMA NORMAL
PLT 319
PCT .239
MPV 7.5
PDW 16.3
PLT 2 10 20 FEMTOLITROS
WBC 21.1 103 / uL
LY% 17.0 %
MO % 2.7 %
GR % 80.3 %
LY 3.5 103 / uL
MO 0.5 103 / uL
GR 17.1 10 3/ uL
RBC 4.49 106 / uL
Hgb 10.9 g/dl
HCT 33.7 %
MCV 75.1 fL
MCH 22.3 pg
MCHC 30.3 g/dl
RDW 12.2 %
PLT 248 103 / uL
PCT 0.16 %
MPV 6.8 fL
PDW 18.9 %
WBC 13.5 103 / uL
LY% 3.9 %
MO % 0.9 %
GR % 95.2 %
LY 0.52 103 / uL
MO 0.12 103 / uL
GR 12.8 103 / uL
RBC 4.18 106 / uL
Hgb 11.9 g/dl
HCT 36.2 %
MCV 87.1 fL
MCH 28.5 pg
MCHC 31.3 g/dl
RDW 13.9 %
PLT 44 103/ uL
PCT 0.03 %
MPV 6.2 fL
PDW 21.6 %
DISPERSOGRAMA
Cuadrante 6 Gráfico que representa
Cuadrante 3 Eosinófilos la distribución de dos
Monocitos variables en una
Cuadrante 4 población de muestra.
Neutrofilos
Una variable se
representa
gráficamente en el eje
vertical; la otra en el
horizontal.
Cuadrante 2
Un dispersograma
Linfocitos
demuestra el grado o
Cuadrante 5 tendencia de
Cel. Dañadas presentación de las
variables en relación
mutua.
Cuadrante 1 Blastos
DISPERSOGRAMA ANORMAL
1
1. Blastos 9 5. Eritrocitos
2 nucleados
2. Granulocitos
inmaduros 6. Linfocitos
7 Variantes
3. Neutrófilos 8
envejecidos
3
y lesionados 7. Blastos
6
4. Plaquetas 8. Linfocitos
gigantes Variantes
5 4
9. Blastos
NEUTROPENIA LINFOCITOSIS
WBC
V
O
L
U
M
E
N
DF1
GRANULOCITOS INMADUROS
WBC
V
O
L
U
M
E
N
DF1
LINFOCITOS ATÍPICOS
WBC
V
O
L
U
M
E
N
DF1
NEUTROPENIA LINFOCITOSIS
(ATÍPICOS)
WBC
V
O
L
U
M
E
N
DF1
EOSINOFILIA
WBC
V
O
L
U
M
E
N
DF1
GRANULOCITOS INMADUROS
WBC
V
O
L
U
M
E
N
DF1
CITOMETRÍA DE FLUJO
• Identificar y enumerar subpoblaciones celulares únicas y definidas.
• Seleccionar y separar físicamente subpoblaciones de células deseadas (por deflección
electrostática ; esta tecnología de separación se llama "electronic cell sorting")
•Medir capacidad funcional de subpoblaciones celulares definidas
Hematología : tipificación y conteo de células , reticulocitos y
análisis de medula ósea .
Farmacología :estudios de cinética celular
Inmunología :subpoblaciones de linfocitos ,tipaje tisular
Oncología :Diagnostico y pronostico ,monitores de
tratamientos
Microbiología :diagnostico bacteriano y vírico ,estudios de
sensibilidad a los antibióticos
Genética : Cariotipo y diagnostico de portador y diagnostico
prenatal.
Aplicaciones de la
citometría de
flujo
Linfocitos CD4 – CD8
CD4 T cells
Utilización de
anticuerpos
monoclonales
CD 8
T Cells
P Los anticuerpos
L monoclonales se
A dirigen frente a
Q glicoproteínas,
U que durante la
activación
E
modifican su
T expresión
A antigénica a nivel
S de la membrana
R plaquetaria, tal es
E el caso de CD62,
T CD63, CD69,
I CD41, CD42, etc.,
C
U
L
A
R CD42 = (gp Ib)
E CD41 =(gpIIb/IIIa)
S
Defectos primarios y
INVESTIGA: secundarios
Primarios Trombocitopenias
Trombocitosis
* Síndromes pretrombóticos: estudios de activación plaquetaria (Diabetes Mellitus, Síndrome
Antifosfolipídico, Drogas).
* Defectos vasculares: activación plaquetaria (Arterioesclerosis, Infarto Miocárdico, Angioplastia,
S Implantación de Injertos Vasculares).
e *
Defectos congénitos: Ausencia de glicoproteínas (Trombastenia de Glanzmann, Síndrome de
c BernardSoulier); Déficit del pool de almacenamiento.
u
*
n Desórdenes de la función hemostática de Las plaquetas: (Síndromes Mieloproliferativos o
d Mielodisplásicos, Insuficiencia renal terminal o secundaria a circulación extracorpórea, ejercicios
extremos, efectos secundarios a drogas o transfusiones plaquetarias).
a
r * Monitoreo de terapia antitrombótica plaquetaria.
*
i Púrpura trombocitopénico idiopático o secundario a drogas: disminución de la trombopoyesis
o (citostáticos, diuréticos tiazídicos estrógenos, infiltración maligna de la médula ósea).
s *
Trombocitopenia Inmune, Preeclampsia, Sepsis: Aumento de la trombopoyesis; monitoreo de la
respuesta medular a los factores de crecimiento hematopoyético.
* Procesos Alo o Autoinmunes: Trombocitopenia neonatal, refractariedad a transfusiones;
trombocitopenia inducida por heparina tipo 2.
Hemoglobina reticulocitaria
(CHr)
Es una medida directa de la hemoglobina presente en los reticulocitos
nuevos en sangre periférica.
Valores de CHr menores a 26 pg. indican una inadecuada disponibilidad de hierro (Fe) para una
óptima eritropoyesis.
Las principales aplicaciones clínicas de CHr son las siguientes:
Identificación temprana de una deficiencia de hierro. anemia ferropénica
Evaluación del status de Fe sérico en pacientes hemodializados
Monitoreo de la terapia con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO) en dializados:
Detección de deficiencia funcional de Fe en pacientes con enfermedad renal terminal.
El CHr se utiliza conjuntamente con el porcentaje de células hipocrómicas (%H) para analizar los
niveles funcionales de Fe disponibles para eritropoyesis.
No son las explicaciones las
que nos hacen avanzar;
Es nuestra voluntad de seguir
adelante
Anónimo
