LOXOCELISMO
1cm aprox. Araña solitaria
Color café pardusca Intradomiciliario , especialmente
en rincones altos y sombrio
Cefalotorax piriforme como
cuerpo de violin y mas claro que Teje tela laxa ,algodonosa y
el abdomen sucia sirve de refugio de dia
Cubierta por pilosidad corta y Fotofobica
abundante
Activa durante todo el año
3 pares de ojos simples ,dos
200 a mas huevos en una
pares laterales y uno anterior
ooteca (receptáculo)
triangulo.
Cada ejemplar vive solo hasta
Hembras mas voluminosas y
llegar a adultos fértiles 9 meses
fuertes que machos
a 1 año
No agresiva para el hombre
Solo muerde en defensa propia
epidemiologia fisiopatologia
87% de casos intradomiciliaria Veneno proteína con 2
polipeptidos de
Durante la noche o en la
34.000 Daltons
mañana al momento de
vestirse . Cutaneonecrosante
53% mujeres y niños Hemolitico
Mayor frecuencia es en verano Vasculitico
pero pueden invierno .
Coagulante
CUADRO CLINICO
Extension y profundidad de
lesión Lesiones vasculares
,hemorrágicas y
Cantidad de veneno edematosas en :
inyectado
Riñon
Suceptibilidad individual
hígado
Levarfenerol,esfingomielina y Cerebro
hialuronidasa presentes en la
ponzoña Tubo digestivo
Destruccion de globulos
Rapida diseminación
rojos
Piel accidentada provoca
alteraciones vasculares en
zonas de vasoconstricción o de
hemorragia isquemia
,placa gangrenosa
SINTOMATOLOGIA
se carctreriza por lesión en el sitio de ela picadura
A. Loxocelismo cutáneo :mas frecuente (84% casos)
Dolor intenso y progresiva
loxoceismo cutáneo necrótico ( habitual ) 24 – 48 horas placa
violácea con zonas isquemicas palidas y áreas hemorrágicas
hasta gangrena seca
Loxocelismo cutáneo edematoso ( mas raro ) edema gigantesca
en la zona de mordedura
Febrículas ,malestar general y angustia , orina clara
A. Loxocelismo cutáneo –visceral :frecuente (15.7% de casos) cuadro grave y fatal
letalidad de 25%
Fenomeno hemolítico masivo evolución rápida en 24 -48 hors
Fiebre alta y sostenida
Anemia violenta y progresiva
Ictericia marcada
Hematuria
Hemoglobinuria que pueden llevar a oliguria y anuria por insuficiencia renal aguda
generada por intensa hemolisis vascular .
Compromiso sensorial progresivo que puede llevar a inconciencia coma y muerte.
A) Edema de antebrazo derecho a las 32 h de evolución y B) flictena (flecha) y
livideces (*), C) Múltiples flictenas (flechas) a las 44 h de evolución, D) Rotura de flictena
a las 60 h de evolución (flecha).
DIAGNOSTICO
• Historia clínica detallada.
• Antecedente de la mordedura.
• Manifestaciones clínicas.
• Estudios de laboratorio que apoyen el diagnostico, encontrando:
Estudios de laboratorio que
apoyen el diagnostico,
encontrando:
- Anemia de tipo hemolítico. Disminución del
hematocrito. Leucocitosis con neutrofilia.
- Aumento de los reticulocitos y plaquetopenia. VSG
aumentado. Hiperbilirrubinemia con predomino de
la bilirrubina indirecta, elevación de las
transaminasas.
- En caso de insuficiencia renal aumento de la urea
y creatinina.
- Los niveles de creatinquinasa (CK) pueden estar
elevados debido a la extensión del área de lesión.
Suele haber hipoglucemia.
-En el sedimento de orina se puede observar
hemoglobinuria, hematuria y cilindruria.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Piodermitis por staphylococcus aureus
Celulitis
Vasculitis
Ulcera infecciosa
Ulcera tropical(p. e. leishmaniosis cutánea)
TRATAMIENTO
Suero antiloxoscelico
-<6h; 1 a 3 ampollas de 5ml
Antihistaminicos y corticoesteroides
-clorofeniramina 30 mg/dia
Dapsona (diaminodifenilsulfona) solo en la forma cutánea
-100mg /dia VO en niños 1 a 2 mg/kg
-contraindicaciones: hemoglobinuria, anemia hemolítica,
ictericia y deficiencia G6PD
Controlar las sintomatología
-la hemolisis mediante hematograma. Volumen
urinario y color de la orina
Termo coagulación local.
Hemodiálisis
L. Cutáneo necrótico:
Antihistamínicos inyectables
Corticoides inyectables
Suero antiloxosceles (USO PRECOZ 2-4 HORAS)
L. Cutáneo-visceral:
Antihistamínicos inyectables
Corticoides por vía parenteral
Terapia anti-shock de urgencia
Exsanguíneo transfusión
Suero antiloxosceles (USO PRECOZ 2-4 HORAS)
PREVENCIÓN
Limpieza periódica y cuidado de habitaciones
Aseo de dormitorios, cuadros, closet, camas, etc.
No aproximar muebles a las paredes.
Revisar la ropa antes de colocarse.
Sacudir la ropa de cama antes de acostarse.
Tener la cama al levantarnos.
Evitar usar clavos para colgar la ropa en las
paredes.
