VIBRIOS, AEROMONAS,
PLEISOMONAS,
CAMPILOBACTER Y
HELYCOBACTER
Generalidades
Las especies de los gneros Vibrio, Aeromonas,
Pleisomonas, Campylobacter y Helicobacter agrupan
bacilos gramnegativos distribuidos ampliamente en la
naturaleza.
Los vibriones se encuentran en aguas marinas y
superficiales. Vibrio cholerae produce una enterotoxina
que causa clera, diarrea acuosa profusa que puede
conducir con rapidez a deshidratacin y muerte.
Aeromonas predominan en agua dulce y en ocasiones en
animales de sangre fra. Se han relacionado con
enfermedad diarreica en el hombre.
Pleisomonas existen en animales de sangre fra y caliente.
Con menor frecuencia se ha relacionado con enfermedad
diarrieica en el hombre.
Generalidades
Las campilobacterias habitan en numerosas especies
animales, incluyendo diversos animales domsticos.
Campylobacter jejuni es causa comn de enteritis en el
hombre.
Helicobacter pylori acompaa a gastritis y lcera
duodenal.
VIBRIO
INTRODUCCIN
El gnero vibrio se halla muy distribuido en la naturaleza. Son
bacterias acuticas que habitan en ros, lagos, en estuarios y en
ocanos.
Son bastoncillos aerobios curvos que tienen motilidad, y poseen un
nico flagelo polar. No forman esporas.
CARACTERISTICAS
Es un bastoncillo gramnegativo curvo en forma de coma de
2 a 4 mm de longitud.
Tienen motilidad activa gracias a un flagelo polar.
Durante el cultivo prolongado, los vibriones pueden
convertirse en bastoncillos rectos que se parecen a las
bacterias intestinales gramnegativas.
CARACTERISTICAS
Se distinguen de las
enterobacterias por la
prueba de la oxidasa,
negativa en las segundas.
Se diferencia de las
Pseudomonas por el
patrn de fermentacin
de carbohidratos.
IDENTIFICACION DE LABORATORIO
Se diferencia de los gneros
Aeromonas y Pleisomonas
porque no requieren sal para crecer.
Vibrio cholerae serogrupo O1 y los vibriones relacionados
con ste, producen clera en el hombre, en tanto que otros
vibriones pueden producir sepsis o enteritis
Crecen en condiciones alcalinas (se pueden seleccionar
respecto a otros componentes de la flora intestinal en agua
con peptona alcalina). Son Oxidasa positiva.
IDENTIFICACION DE LABORATORIO
Crecen en medio con
tiosulfato, citrato, sales
biliares y sacarosa (TCBS)
para formar colonias
amarillas (V. cholerae) o
verdes (otras especies).
Crecen a un pH muy
elevado (8.5 a 9.0) y los
destruye la acidez
rpidamente.
IDENTIFICACION DE LABORATORIO
Los vibrios se desarrollan
bien en agar sangre (dan
colonias con o sin
hemolisis).
En agar Mac Conkey (dan
colonias incoloras, lactosa
negativa).
IDENTIFICACION DE LABORATORIO
Se recomienda el empleo de
caldos de enriquecimiento
para el aislamiento a partir
de heces de pacientes
convalescientes o tratados es
til el agua de peptona con
un 1% de NaCl. El caldo se
subcultiva en placas de
TCBS, tras 5-6 horas de
incubacin a 35C o 18-20
horas a 22C.
IDENTIFICACION DE LABORATORIO
Son susceptibles al compuesto O/129
(fosfato de 2,4, diamino-6,7-
diisopropilpteridina) que los
diferencia de las especies
Aeromonas.
La prueba se realiza haciendo una
suspensin de un cultivo de 24 horas
o de un TSI, en una o dos gotas de
solucin de desoxicolato de sodio al
0.5% en una lmina portaobjetos. La
prueba es positiva cuando se observa
una turbidez y se forma el String
Mucoide cuando la asada fue
lentamente apartada de la suspensin
de organismos.
ESQUEMA DE TRABAJO PARA
AISLAR VIBRIOS
Pruebas De Laboratorio Para La
Identificacion De Las Especies De Vibrios
- Oxidasa.
- Lisina descarboxilasa.
- Ornitina descarboxilasa.
- Arginina descarboxilasa.
- Requerimiento de NaCl para crecer.
- Fermentacin de carbohidratos.
- Indol.
- Voges Proskauer.
- Ureasa.
- Reduccin de nitratos.
- Susceptibilidad al O/129.
Pruebas De Laboratorio Para La
Identificacion De Las Especies De Vibrios
Se pueden emplear los medios habituales de identificacin
de enterobacterias siempre y cuando se enriquezcan con
NaCl (0.85% a 1%).
Resaltar que una sola especie V. metschnikovii es oxidasa
negativa y no reduce los nitratos.
V. damsela es ureasa positivo.
V. furnissi es aerognico.
V. hollisae no crece en TCBS ni en agar Mac Conkey.
CARACTERISTICAS DIFERENCIALES DE LAS
ESPECIES DEL
GENERO VIBRIO DE INTERS EN CLNICA
ENFERMEDADES
El clera est causado por V. cholerae.
Infecciones del tracto urinario
Infeccin de herida adquirida en el hospital, septicemia.
Neumona en el husped comprometido
VIBRIONES DE IMPORTANCIA
MEDICA
1. V. cholerae serogrupo O1
Clera epidmica y pandmica.
2. V. cholerae serogrupo no O1
Diarrea del tipo del clera, diarrea leve; rara vez infeccin
extraintestinal.
3. V. parahaemolyticus
Gastroenteritis, posible infeccin extraintestinal.
4. Otros vibriones (V. mimicus, V. vulnificus, V. hollisae, V.
fluvialis, V. alginolyticus, V. metschnikovii, y V.
damsela)
Infecciones de odos, heridas, tejidos blandos y otros sitios
extraintestinales, todos raros.
PATOGENIA DEL COLERA
ingestin de V. Cholerae en gran nmero
Sensible al cido gstrico se necesita una dosis grande
para causar enfermedad, a menos que el paciente
presente aclorhidria o est tomando anticidos
La colonizacin del intestino delgado depende de:
Movilidad (flagelos polares)
Produccin de mucinasa
Adherencia a receptores especficos
Produccin de toxina
prdida masiva de lquidos y electrolitos
(sin lesin de los enterocitos; sin sangre;
sin leucocitos en heces)
Produccin de mucinasa
Adherencia a receptores especficos
T
O
X
I
N
A
S
V. cholerae produce una potente enterotoxina similar a la
toxina termo-lbil de E. coli, que fisiolgicamente acta
elevando los niveles del AMPc (adenosn monofosfato
cclico), lo que provoca un aumento de la secrecin de agua
y electrlitos a la luz intestinal.
PATOGENIA
V. cholerae posee varios factores de virulencia (motilina, mucinasa,
adesinas y lo que es ms importante, enterotoxinas). La toxina se une a
los receptores de ganglisidos para activar la adenilciclasa y producir
prdida de lquido, lo que produce diarrea acuosa masiva.
V. parahaemolyticus produce una citotoxina que hemoliza tambin los
hemates humanos; prueba de Kanagawa.
Las manifestaciones clnicas del clera son una intensa diarrea acuosa
no sanguinolenta puede producir la prdida de un litro de lquido por
hora; esa prdida de lquido y el desequilibrio electroltico
consiguiente provocan deshidratacin marcada, acidosis metablica
(prdida de bicarbonato), hipopotasemia (prdida de potasio) y shock
hipovolmico con insuficiencia cardaca.
Si no se trata el clera produce una mortalidad del 40% al 60%, la
reposicin de lquidos y electrlitos iniciada pronto reduce la
mortalidad al menos del 1%.
TRANSMISION
V. cholerae es un patgeno humano sin reservorio animal,
pero el biotipo El Tor sobrevive mejor en el medio
inanimado que V. cholerae clsico. La infeccin se
contagia a travs del agua (habitualmente) o los alimentos
contaminados.
La infeccin por V. parahaemolyticus se adquiere al
consumir pescado y alimentos marinos contaminados.
La infeccin por V. vulnificus causa lesiones cutneas
intensas en personas que han manipulado mariscos u otros
animales marinos.
TRATAMIENTO
El tratamiento del clera es fundamentalmente sintomtico
y va encaminado a la reposicin de lquidos y electrolitos.
La administracin de antibioterapia acorta la duracin de la
diarrea y la eliminacin de vibrios en heces. V. cholerae es
sensible a la tetraciclina, la doxiciclina, la furazoli-dona y
el trimepropim-sulfametoxazol. El uso de antibiticos ha
llevado a la aparicin de cepas multirresistentes.
La prevencin del clera se basa en suministro de agua
limpia (clorada) y un sistema de alcantarillado correcto.
La infeccin por V. parahaemolyticus se puede prevenir
mediante cocinado adecuado de los alimentos marinos.
EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL
Los factores de riesgo para la adquisicin de infeccin por especies de
vibriones no colricos son el consumo de pescado y marisco crudo o poco
cocinado y el contacto de heridas y mucosas con aguas contaminadas.
Aunque incipientes, existen intentos de legislar el contenido mximo
aceptable de vibrios en alimentos. As, para V. parahaemolyticus se
especifica un lmite mximo de 100 ufc/g en calamares crudos.
En cuanto al clera, contina siendo endmico en ciertas zonas del mundo
(India y Sudeste asitico). La diseminacin es por contacto perso-na-persona,
y por consumo de alimentos y aguas contaminadas.
Las medidas de control deben basarse en una buena educacin sanitaria y en
una mejora de las condiciones higinico-sanitarias de la poblacin. Como
medida de proteccin para evitar los contactos familiares, se pueden
administrar vacunas de extractos lipopolisacridos o de vibrios enteros.
Dichas vacunas no son eficaces como medidas de control epidmico. En la
actualidad, se trabaja en la elaboracin de vacunas ms potentes.
AEROMONAS
AEROMONAS
Las aeromonas son bacilos gramnegativos de vida libre.
Son anaerobios facultativos, fermentadores de glucosa con
o sin produccin de gas. La mayor parte son mviles por
un flagelo polar. Crecen en un intervalo de temperaturas
(4-42C).
IDENTIFICACION EN EL LABORATORIO
Las aeromonas se distinguen de las enterobacterias por la
reaccin positiva a la oxidasa a partir de las colonias
obtenidas en agar sangre.
Tambin se diferencian de los vibriones por la resistencia
que muestran al compuesto O/129 y porque no proliferan
en caldo con 6% de NaCl.
Identificacin de Laboratorio
Aeromonas crece bien en los medios habituales de
laboratorio: agar sangre y agar Mac Conkey, por lo que su
aislamiento a partir de lquidos orgnicos, sangre y
exudados no ofrece problemas.
A partir de heces, la recuperacin de aeromonas puede
resultar ms problemtica ya que se inhiben en la mayor
parte de los medios selectivos de enterobacterias por lo que
se recomienda el agar tripticasa soja con un 5% de sangre
de carnero y ampicilina (10-30 ug/ml), agar sangre con 20
ug/ml de ampicilina.
Caractersticas Diferenciales de los Bacilos
Granmegativos Oxidasa Positivos
Caractersticas Diferenciales de las Especies
de Aeromonas
TRANSMISION
Las aeromonas son microorganismos que se encuentran en
agua dulce, y en ocasiones en reptiles, anifibios, peces y en
el suelo o los alimentos.
Su presencia se relaciona con diarrea y a veces causan
infeccin en heridas expuestas a agua dulce o en personas
inmunodeprimidas,
ENFERMEDADES
Cuatro son los cuadros clnicos que puede producir las
aeromonas :
1. Diarrea aguda: es la infeccin ms frecuente,
generalmente asociada a la diarrea del viajero. Suele
ser autolimitada y se resuelve en pocos das sin
administrar antibioterapia.
2. Celulitis o infecciones de heridas, por contacto de
heridas y mucosas con agua y tierra contaminadas.
3. Septicemia, en pacientes inmunosuprimidos,
principalmente leucmicos.
4. Otras infecciones: peritonitis, endocarditis,
neumonas, meningitis.
TRATAMIENTO
Las aeromonas son sensibles a las tetraciclinas, los
aminoglucsidicos y las cefalosporinas.
PLEISOMONA
PLEISOMONAS
Comprende una nica especie, Pleisomonas shigelloides.
Es un bacilo gramnegativo, anaerobio facultativo.
Puede ser mvil, por un flagelo polar, o inmvil.
Produce catalasa y oxidasa y fermenta la glucosa sin
formacin de gas.
Reduce los nitratos a nitritos.
La temperatura ptima de crecimiento es 37C, aunque
crece en un amplio intervalo de temperaturas (8-44C).
La mayor parte de las cepas son sensibles al agente
vibriosttico O/129.
PLEISOMONAS
En el laboratorio, Pleisomonas shigelloides crece en agar
sangre, donde da colonias no hemolticas, y en medio
selectivo Salmonella-Shigella.
En TSI fermenta la glucosa sin produccin de gas ni de
H2S.
Se distingue de las enterobacterias por la prueba de la
oxidasa, de las aeromonas por la prueba de la ADNasa
(positiva para aeromonas) y por la fermentacin de
carbohidratos.
De los vibrios se distingue por la fermentacin de azcares
y por la tolerancia a la sal.
Caractersticas
de las
Pleisomonas.
PLEISOMONAS
TRANSMISION
Pleisomonas shigelloides se ha aislado del intestino de
peces de agua dulce y de muchos animales.
No sobrevive en agua de mar.
ENFERMEDADES
En el hombre se asocia a diarreas, generalmente en zonas
tropicales y subtropicales.
En ocasiones se ha aislado de infecciones sistmicas.
CAMPYLOBACTER
CAMPYLOBACTER
Las campilobacterias se agrupaban antes con los
vibriones y se conocan principalmente como agentes
patgenos de diversos animales en los que producan
sepsis, aborto o enteritis. El uso de medios selectivos, ha
incrementado en gran medida el reconocimiento de
Campylobacter jejuni como causa comn de diarrea en el
hombre.
Bacilos gramnegativos curvos, finos (forma de gaviota).
Se mueven mediante flagelos polares en uno o ambos
extremos. Microaerofilo. No utiliza los hidratos de
carbono.
IDENTIFICACION DE
LABORATORIO
Requiere de un medio enriquecido y ambiente
microaerfilo hmedo (O2 al 10% para crecer).
Incubacin a 42C durante 24-48 horas. Las colonias
recuerdan a gotas de agua.
Para el aislamiento de los campylobacter a partir de heces
se recomienda la siembra inmediata a la toma de muestra
en los medios selectivos, si se tiene que posponer, se
utilizaran medios de transporte como Cary-Blair o Campy-
Thio en donde permanecen viables de 1 a 2 semanas a 4C.
El cultivo de los campylobacter tiene que cumplir tres
requisitos:
- Empleo de medios selectivos.
- Uso de atmsfera reducida de oxgeno (O2 al 10%) y
ambiente hmedo.
- Temperatura de 42C en aislamiento inicial. Los medios
selectivos contienen antibiticos para inhibir la flora
acompaante.
- Medio Skirrow contiene sangre de caballo y los antibiticos
vancomicina, polimixina B y trimetropim.
- Medio Campy BAP contiene medio de brucella, sangre ovina
y los antibiticos vancomicina, polimixina B, trimetropim,
anfotericina B y cefalotina.
- Medio Butzler contiene medio tioglicolato, sangre ovina y
los antibiticos bacitracina, novobiocina, cicloheximida,
cefazolina y colistina.
DIFERENCIACIN DE ESPECIES
SEGN PRUEBAS BIOQUIMICAS
ESTRUCTURA ANTIGENICA
Las campilobacterias tienen lipopolisacridos con
actividad endotxicas.
Se han encontrado toxinas intracelulares citopticas y
enterotoxinas, pero no se ha dilucidado an con claridad la
importancia de las toxinas en la enfermedad humana.
ENFERMEDADES
Diarrea. Puede invadir para producir septicemia.
Reservorio Enfermedad humana
C. jejuni Muchos animales y Diarrea (comn)
entre ellos aves
C. fetus, subespecie fetus Bovinos y ovejas Septicemia en pacientes
debilitados y con alteraciones de
las defensas
C. coli Cerdos Diarrea
C. laridis Muchos animales y Diarrea
entre ellos aves
C. cinaedi, Infecciones en varones
C. Hyointestinalis y homosexuales
C. Fennelliae
TRANSMISION
Reservorio animal.
Organismos adquiridos a partir de alimentos y leche
contaminados.
Es raro el contagio de persona a persona.
PATOGENIA
El C. jejuni es la especie que con mayor frecuencia se ha asociado a
infeccin en el hombre. Da lugar a gastroenteritis, con eliminacin
de sangre en heces.
El microorganismo se adquiere por va oral (ingestin de comida y
bebidas contaminadas).
Por ser sensible al pH gstrico, debe ingerirse un inoculo elevado de
microorganismo del orden de 104 , para que se produzca la
infeccin.
El C. jejuni se multiplica en el intestino delgado, invade el epitelio y
produce inflamacin.
En ocasiones puede pasar al torrente circulatorio y desarrollarse un
cuadro de fiebre.
En ocasiones puede pasar al torrente circulatorio y desarrollarse un
cuadro de fiebre entrica.
La diarrea que produce se acompaa de dolor abdominal agudo,
dolor de cabeza y fiebre.
PATOGENIA
El C. fetus subespecie fetus es un patgeno oportunista que
causa infecciones generalizadas en pacientes
inmunodeprimidos.
En ocasiones produce diarrea.
Las vas gastrointestinales puede ser la puerta de entrada
cuando C. fetus causa bacteriemia e infeccin generalizada.
Tiene varios ordenamientos protenicos (protena S, PM
100,000 a 149,00), que forman una estructura semejante a
cpsula en la superficie del microorganismo.
El C. coli causa diarrea.
El C. laridis se encuentra a menudo en gaviotas marinas y
en ocasiones causa diarrea en el hombre.
El C. cinade, C. fennelliane se han aislado de coprocultivos
de homosexuales.
TRATAMIENTO
La diarrea no requiere tratamiento especfico.
La eritromicina acorta la eliminacin fecal de bacterias y
se emplea para la enfermedad invasiva.
La prevencin se basa en buena higiene de los alimentos.
HELYCOBACTER
HELICOBACTER
El Helicobacter pylori, anteriormente llamado
Campylobacter pylori, es un bacilo gramnegativo con
forma de espiral, que se asocia a infecciones gstricas.
Estudios de este microorganismo demostraron que presenta
una composicin de cidos grasos y un perfil proteico
distinto a los del gnero Campylobacter cuando se
estudiaron ciertas secuencias del ARN ribosmico de la
subunidad 16S. Por lo que se propuso la creacin de un
nuevo gnero Helicobacter.
Es un bacilo gramnegativo, curvado con forma de espiral,
U o arns de bueyes. Posee de 1 a 6 flagelos polares.
Presenta gran actividad ureasa.
Identificacin en el Laboratorio
Una porcin de la biopsia se
invertir en la realizacin de un
frotis y se pueden usar las
tinciones de Gram, metenamina
de plata, naranja de acridina,
Giemsa .
Identificacin en el Laboratorio
El resto de la biopsia se corta en trozos, se machaca en un
mortero estril con una solucin glucosada al 20% y se
siembra en:
Agar BHI con 7% de sangre de caballo
Agar Mueller Hinton con 5% de sangre de carnero
Agar Brucella con 1% de almidn soluble.
Se recomienda el empleo de medios selectivos (Medio belo
horizonte, Medio H. pylori) los cuales contienen
antibiticos que permiten inhibir el resto de
microorganismos acompaantes.
MTODO DE PROCESAMIENTO DE
LAS BIOPSIAS GSTRICAS
Identificacin en el Laboratorio
Las muestras aptas para el aislamiento de H.pylori son las
biopsias tomadas preferentemente de la regin antral del
estmago, que se deben procesar rpidamente a su
obtencin en medios enriquecidos a 37C, atmsfera
microaerofilica y durante 7 das.
Las caractersticas bioqumica
principales del H. pylori son:
- Catalasa (+)
- Oxidasa (+).
- Ureasa (+).
- Hidrlisis del hipurato (-).
- Reduccin de nitratos (-).
- Crecimiento a 37C (+), 25C (-), 30C (-), 42C (-).
- Acido Nalidixico es resistente.
- Cefalotina es sensible.
ENFERMEDAD
El H. pylori es el agente etiolgico de la gastritis aguda.
En la gastritis crnica activa tipo B (no autoinmune).
En lceras ppticas.
TRANSMISION
Se ha propuesto una posible adquisicin del mismo por
contacto con animales, regin periodontal y transmisin
persona a persona. Ninguna de estas vas ha sido
demostrada por el momento.
PATOGENIA
Como probables factores de patogenicidad de H. pylori
se sealan la produccin de ureasa, capaz de crear un
entorno alcalino que protege al microorganismo de la
acidez gstrica hasta que se localiza en las capas del
mucus, proteasa que modifican el pH gstrico de la
mucosa y disminuyen la capacidad del cido de difundir
al mucus, hemaglutinina, que permitan la adherencia a
las clulas del husped y una citotoxina de papel
desconocido.
PATOGENIA
Se piensa que puede tener un papel en la gastritis crnica
activa tipo B (no autoinmune), se desconoce como
participa en ella, si causa infeccin aguda que luego se
cronifica, o por el contrario, coloniza el antro cuando ya
existe una lesin provocada por otro agente.
En lceras ppticas, el H. pylori colabora en el desarrollo
de la infeccin, siendo adems un factor de recurrencia de
la misma.
TRATAMIENTO
El H. pylori es sensible in vitro a un gran nmero de
antibiticos y a ciertos compuestos que se emplean
habitualmente en el tratamiento de lceras ppticas:
subcitrato de bismuto coloidal, y subsalicilato de
bismuto.
Es resistente a la vancomicina, la cefsulodina, la
polimixina B, la colistina, el trimetropim y las
sulfonamidas.
A pesar de ser sensible in vitro a muchos antibiticos, el
tratamiento es difcil. Nunca se emplea monoterapia
porque no es eficaz. Suelen administrarse varios
frmacos juntos y an as no se consigue erradicar al
microorganismo por lo que son frecuentes las recadas
tras la supresin de la terapia.
CLASIFICACION
El vibrio cholerae serovariante O1, la causa del clera, se
puede subdividir en diferentes biotipos que poseen
caractersticas epidemiolgicas distintas y en
serosubgrupos y fagotipos tiles para investigar las
epidemias. Aunque el Vibrio cholerae es el patgeno ms
importante del gnero, otras especies pueden causar
tambin infeccin, tanto del tracto gastrointestinal como de
otros lugares. Clsico
biotipos
El tor
serovariante Ogawa
serosubgrupos
O:1 Inaba
Vibrio Hikojima
cholerae fagotipos
gnero Vibrio no O1: otras serovariantes
vibrios no aglutinantes (VNA)
Otras vibrios no clera (VNC)
especies
Vibrio parahaemolyticus: enfermedad diarreica relacionada con los alimentos
V. vulnificus: infeccin de heridas, septicemia
V. alginolyticus: otitis externa, infeccin de heridas
PATOLOGIA
Vibrio cholerae 01 es el agente etiolgico del clera, una enfermedad endmica en ciertos pases del tercer
mundo. Dos biotipos, clsico y El Tor, se han aislado en brotes epidmicos de clera. El segundo causa
infecciones menos graves que el biotipo clsico.
Los Vibrio cholerae no 01 producen gastroenteritis ms leve que el clera y se han aislado de infecciones
extraintestinales (bacteriemia, heridas, celulitis).
PATOLOGIA
La infeccin se adquiere por va oral. Se
requiere una dosis infectiva alta, de 108-101
microorganismos para que se produzca
infeccin, ya que la acidez gstrica acta como
barrera a la invasin del vibrin colrico. Los
vibrios que sobreviven se anclan a los
microvillis de las clulas epiteliales del
intestino delgado y all elaboran la enterotoxina.
El Vibrio cholerae establece uniones especificas
con receptores presentes en las clulas
epiteliales intestinales.
El establecimiento en el moco superficial puede
ser suficiente para la infeccin y la
patogenicidad.
PATOLOGIA
El perodo de incubacin de la enfermedad es de 1-4
das. Los sntomas clnicos son: nuseas, vmitos, dolor
abdominal y diarrea acuosa (en granos de arroz). Las
heces contienen moco, clulas y gran cantidad de
vibrios. Las deposiciones son continuas, lo que conduce
a una prdida de agua y electrlitos que se traduce en
deshidratacin y acidosis metablica. La muerte
sobreviene en pocas horas si no se restaura el equilibro
electroltico.
PATOLOGIA
Vibrio vulnificus, anteriormente llamado vibrio lactosa+ es el ms patognico de los
vibriones no colricos. Produce dos sndromes:
- Gastroenteritis en pacientes con cirrosis heptica. El V. vulnificus atraviesa fcilmente la
mucosa intestinal y pasa a la sangre, dando lugar a sntomas gastrointestinales, fiebre y
lesiones cutneas.
- En pacientes normales, produce celulitis, vasculitis necrotizante y formacin de
lceras, y se asocia frecuentemente a bacteriemia tras contaminacin superficial de
heridas con aguas contaminadas.
Las infecciones de tejidos blandos requieren un drenaje quirrgico y la administracin
rpida de tetraciclina o cloranfenicol.
PATOLOGIA
Vibrio parahaemolyticus es, junto con V. cholerae, el microorganismo de este grupo que
con mayor frecuencia se aisla en clnica. Se trata de un microorganismo invasivo, que se
ubica primariamente en el colon. Es la principal causa de diarrea en Japn, en donde se
asocia a infecciones gastrointestinales por consumo de pescado crudo. Este
microorganismo es patgeno nicamente para el hombre. A las 24 horas de su ingestin,
aparece diarrea acuosa y dolor abdominal. Es una gastroenteritis menos grave que el
clera. La infeccin es autolimitada y no requiere antibio-terapia.
PATOLOGIA
V. mimicus, V. fluvialis, V. Furnisii y V. Hollisae son agentes de gastroenteritis adquirida
por ingestin de pescado y mariscos crudos. En raras ocasiones se han dado infecciones
extraintestinales. V. alginolyticus causa infecciones de heridas superficiales y de ojos y
odos por exposicin a agua marina. Ocasionalmente, pueden causar bacteriemias en
pacientes inmunocomprometidos. V. damsela se asocia exclusivamente a infecciones de
heridas y celulitis. V. metschnikovii y V. dndnnatiensis son agentes muy raros de infeccin
en el hombre. El primero se ha aislado de un caso de colescistitis y el segundo de un caso
de meningitis.
Si no se trata el clera produce una mortalidad del 40% al
60%, la reposicin de lquidos y electrlitos iniciada
pronto reduce la mortalidad al menos del 1%.
TOXINA DEL V. cholerae
V. cholerae toxina del clera
B B
B, A1, A2, B A1 + + Aumento actividad
B B adenilato ciclasa
A2
Na +, H2O, Cl-, K +, HCO3-
(prdida de nutrientes celulares)
AMPc
DIARREA
membrana celular
V. cholerae produce una potente
TOXINAS
enterotoxina similar a la toxina termo-
lbil de E. coli, que fisiolgicamente
acta elevando los niveles del AMPc
(adenosn monofosfato cclico), lo que
provoca un aumento de la secrecin de
agua y electrlitos a la luz intestinal.
El biotipo El Tor de V. cholerae
elabora hemolisinas termolbiles de
actividad citotxica, cardiotxica y
letal.
Otras especies de vibrio producen toxinas extracelulares de actividad
citoltica y citotxica y enzimas cuyo papel en la virulencia no est claro.
As, V. vulnificus y V. damsela elaboran una citolisina, V. fluvialis una
citoxina, y V. parahaemolyticus (cepas kanagawa positivas) una
hemolisina.
