MIOMATOSIS
UTERINA
Miomatosis uterina:
Se le conoce tambin como leiomiomatosis uterina,
fibromiomas, leiofibromiomas y fibroleiomiomas.
Estn compuestos por grandes cantidades de matriz
extracelular (colgeno, fibronectina y proteoglicanos).
El colgeno tipo I y II estn presentes en cantidades
abundantes, pero las fibras de colgeno se forman de manera
irregular y desordenada, parecido a la formacin queloide.
Factores de riesgo
Uso de
anticonceptivos
Edad y
orales Terapia de
paridad
reemplazo
hormonal
Dieta
Ejercicio
Lesin
de
tejidos
Embarazo Tabaquismo
Tipos de miomas
Pueden crecer en cualquier posicin dentro del miometrio, siendo la
presentacin ms comn el mioma confinado a la pared miometrial,
a los cuales se denomina miomas intramurales.
Los que crecen en estrecha proximidad a la mucosa endometrial o a
la serosa se denominan submucosos o subserosos
El mioma pedunculado se origina por la accin muscular del
tero, intentando expulsar al tumor da lugar a un mioma
pedunculado o a un plipo fibroideo.
El aspecto macroscpico puede variar, si ste presenta cambios
degenerativos que son un fenmeno frecuente en los miomas,
especialmente entre mayor tamao tenga ste. El cambio degenerativo ms
comn es la degeneracin hialina que puede involucrar reas o la totalidad
del tumor. En este tipo de degeneracin el mioma asume un aspecto plido
eosinof- lico homogneo, con borramiento del patrn arremolinado en las
reas de hialinizacin. Secundariamente, las reas de hialinizacin pueden
sufrir liquidificacin, resultando en degeneracin qustica o una forma
intermedia de degeneracin mixoide, donde el mioma adquiere aspecto
gelatinoso sin formar an quistes verdaderos. Una forma particular de
degeneracin es la conocida como degeneracin roja que ocurre con
frecuencia, aunque no de manera exclusiva, asociada al embarazo.18,20 En
este tipo de degeneracin, el aspecto macroscpico del mioma ad-quiere
una forma homognea, rojo-rosada con prdida del patrn estoriforme. Un
mioma con degeneracin roja, a largo plazo puede desarrollar calcificacin
perifrica, aunque la calcificacin puede extenderse, para incluso involucrar
la totalidad del mioma, esto ms frecuentemente en mujeres de edad
avanzada. Por ltimo y de forma poco frecuente, un mioma puede sufrir
necrosis, aprecindose a la exploracin macroscpica como una masa gris
plida, reblandecida; los miomas ms susceptibles de sufrir este cambio son
los miomas submucosos que protruyen hacia la cavidad uterina.18
Cuadro clnico
Sangrado Infertilidad
uterino anormal
Sntomas de
tumoracin Dolor
plvica
El ultrasonido transvaginal tiene
una sensibilidad alta (95-100%) para
detectar miomas en teros menores a 10
semanas.
La pielografa intravenosa
ocasionalmente es necesaria para definir
la anatoma renal y ureteral cuando se
sospecha fuertemente distorsin ureteral.
La resonancia magntica da
mejor informacin del origen del mioma.
Miomatosis uterina
Miomatosis
Miomatosis
MIOMATOSIS
Si los estudios de imagen no dan un diagnstico certero, a veces
se requiere de exploracin quirrgica. Se indica
histerosalpingografa para estudiar la cavidad uterina y la
integridad de las trompas uterinas en pacientes con infertilidad.
Si la localizacin del mioma no es clara en pacientes con
sangrado uterino anormal o en aquellos que estn buscando
embarazo, el ultrasonido con contraste (sonohisterograma) es el
procedimiento de eleccin.
