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Grados y Efectos del Varicocele

Este documento proporciona información sobre el varicocele. Define el varicocele como la dilatación de las venas del cordón espermático y la inversión de la corriente sanguínea. Explica que afecta al 15% de la población masculina y al 35-40% de los hombres infértiles. Describe los cambios histológicos como hiperplasia de las células de Leydig y fibrosis de las venas. Finalmente, discute los tratamientos quirúrgicos como cirugía convencional, laparoscópica y e

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Ruddy Jhunior Mamani Apaza
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Grados y Efectos del Varicocele

Este documento proporciona información sobre el varicocele. Define el varicocele como la dilatación de las venas del cordón espermático y la inversión de la corriente sanguínea. Explica que afecta al 15% de la población masculina y al 35-40% de los hombres infértiles. Describe los cambios histológicos como hiperplasia de las células de Leydig y fibrosis de las venas. Finalmente, discute los tratamientos quirúrgicos como cirugía convencional, laparoscópica y e

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VARICOCELE

CATEDRA DE UROLOGA
Dr. Robert C. Arequipa Oropeza
DEFINICIN.-
Patologa anatomo - clnica caracterizada por la dilatacin de
las venas del cordn espermtico y la inversin de la corriente
sangunea.
Epidemiologia.-
Patologa presente en el
15 % de toda la poblacin
masculina y 35% de los
hombres infrtiles y el
40% son de infertilidad
primaria.
CONCEPTOS ANATMICOS
CONCEPTOS ANATMICOS
PLEXO PAMPINIFORME: Conformado por:
Vena cremasteriana que drena a la vena epigstrica inferior.
Vena deferencial que drena a la vena vesicular
Vena espermtica izquierda
CAMBIOS HISTOLOGICOS.-
TESTICULARES: hiperplasia de las clulas de
Leydig y disminucin de las clulas de Sertoli que
interrumpen las espermatognesis y
desprendimiento del epitelio germinal

VASCULARES: Fibrosis de la intima y perdida de


colgeno en la tnica media tornndolas a las
venas engrosadas y tortuosas

CREMASTERICO: Atrofia del musculo


cremasteriano
ETIOLOGIA.-
NO DEFINIDA
Desembocadura de la vena espermtica izquierda en
un Angulo de 45 en la vena renal izquierda mas la
desembocadura de la vena adrenal izquierda por
arriba; permitiendo una circulacin turbulenta que
repercute directamente en la vena espermtica
izquierda venciendo a las valvas venosas que
permiten el ascenso normal de la sangre lo que
provoca una distorsin de las paredes del plexo
venoso pampiniforme. Adems cambios txicos e
isqumicos en el testculo
FENOMENO DE CASCANUECES: Debido al pinzamiento
que produce la arteria mesentrica superior y la aorta que
lleva a un aumento de la presin venosa espermtica que
repercute en las paredes delgadas del plexo pampiniforme

RAZONES GENETICAS: No bien establecidas

TUMORES RETROPERITONEALES
EFECTOS DEL VARICOCELE
QUE LLEVAN A LA DISFUNCION TESTICULAR:

- HIPERTERMIA

- METABOLITOS RENALES Y ADRENALES:

- ESTRS OXIDATIVO: Incremento de los radicales su


perxidos y disminucin de las formas antioxidantes en el
testculo que permite peroxidacion lipdica ocasionando
motilidad disminuida de espermatozoides.
CLINICA.-
Inicio vago de carcter
crnico, ocasional dolor
tipo gravativo en
regin testicular
irradiado a regin
inguinal ipsilateral
afecta a la poblacin
joven comprendido
entre 13 y 20 aos
GRADOS DEL VARICOCELE

GRADO SUBCLINICO: Detectado solo por ecografa doppler

GRADO I: Se detecta a la palpacin durante la maniobra de


valsalva

GRADO II: No visible pero detectable a la palpacin y sin


maniobra de valsalva

GRADO III: Detectable a la inspeccin y palpacin y sin


maniobra de valsalva (bolsa de gusanos)
ESTUDIOS COMPLEMETARIOS.-

ECOGRAFIA DOPPLER
VENOGRAFIA
GAMMAGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICA
TRATAMIENTO.-
INDICACIONES

- DOLOR GRAVATIVO
PERSISTENTE

- ATROFIA TESTICULAR

- INFERTILIDAD

- HIPOANDROGENISMO
TRATAMIENTO: Permitir suspender el flujo
sanguneo atraves de las venas varicosas que se
lleva acabo por ciruga convencional, esclerosis y
embolizacion.
CIRUGIA
CONVENCIONAL:

- TECNICA DE
BERNARDI O
SUBINGUINAL

- TECNICA
IVANISEVICH O
INGUINAL

- PALOMO O
RETROPERITONEAL
LAPAROSCOPICA: Permitir la ligadura de la vena
espermtica en la salida del anillo inguinal profundo.

MICROCIRUGIA: Material caro

ESCLEROTERAPIA O EMBOLIZACION: Bajo visin de


fluoroscopio y uso de agentes esclerosantes
LAPAROSCOPICA.-
EMBOLIZACION PERCUTANEA.-
GRACIAS..

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