ASCITIS
Jos Osvaldo Valerio
Grupo 078
Prctica de Gastroenterologa
DEFINICIN
Acumulacin de anormal de liquido
dentro de la cavidad peritoneal,
caracterizada por un abdomen
abultado o globular.
Cantidad de liquido peritoneal normal
entre 50-100 ml, ms de 100 ml se
considera ascitis.
ETIOLOGA
Numerosas causas de ascitis.
Cirrosis causa ms comn de ascitis, alrededor del 80% de los casos en los Estados Unidos.
La ascitis se puede clasificar de acuerdo a la fisiopatologa subyacente:
Hipertensin Enfermedad
Hipoalbuminemia Otras etiologas
portal peritoneal
Cirrosis
Hepatitis alcohlica
Ascitis maligna
Fallo Heptico
Sndrome Nefrtico Peritonitis infecciosa Ascitis pancretica
Agudo
Enteropata con Gastroenteritis Ascitis quilosa
Enfermedad
perdida de Eosinoflica Mixedema
Venooclusiva
protenas Peritonitis Hemoperitoneo
Heptica
Malnutricin severa Granulomatosa Trauma Urolgico
Fallo Cardiaco
Dilisis peritoneal
Pericarditis
constrictiva
CLASIFICACIN
Ascitis no complicada
Grado I: Leve y evidenciada
nicamente ecografa
Grado II: Moderada, con distencin
simtrica del abdomen
Grado III: a tensin, con distencin
abdominal marcada
Ascitis complicada
Resistente a diurticos
Intratable con diurticos
MANIFESTACIONES CLNICAS
Sntomas:
Distencin y Malestar abdominal
Dificultad para respirar
Aumento de peso.
Anorexia
DIAGNSTICO
Historia clnica
Antecedentes y factores de Riesgo:
Hepatopatas
Neoplasias
Insuficiencia cardiaca crnica
Sndrome nefrtico
Entre otros
Sntomas Asociados:
Dolor
Edema
DIAGNSTICO
Exploracin Fsica:
Flancos abultados
Signo de la oleada asctica
Matidez cambiante
DIAGNOSTICO
Mtodos de Imgenes
El Gold Standard es la ecografa
Otros mtodos de imgenes:
Rx de abdomen
Tac abdominal
Resonancia magntica
DIAGNOSTICO
Paracentesis
Consiste en la obtencin de una muestra del
Liquido asctico.
Permite:
Confirmar el Dx de ascitis
Diagnosticar la causa
Determinar si dicho liquido esta infectado
DIAGNSTICO
Paracentesis
Aspecto del liquido Asctico Puncin
traumtica,traumatismo,
Hepatopata, Hemtico Neoplasia,tuberculosis
Seroso patologa cardiaca peritoneal
e hipoalbuminemia Causas raras como:
Vasculitis,conectivopatias
Infecciones, neoplasias
Turbio entre otras.
y patologas
pancreticas
Bilioso Pacientes ictricos,
Lechoso Ascitis quilosa rotura de va biliar o
perforacin de una
ulcera duodenal.
DIAGNSTICO
Paracentesis
Gradiente Protenas
de totales
lbumina Clulas
en suero Hemates malignas
LA
Glucosa en el
lquido Lactato
asctico deshidrogen
asa (LDH)
Anlisis Clulas
Amilasa Bioqumico
LDH de Leucocitos Linfocitos
lquido
asctico/
LDH srica
Triglicridos Adenosin
Deaminasa Polimorfonucelares
(ADA)
Bilirrubina
DIAGNOSTICO
Pruebas de laboratorio:
Evaluacion de la
Biometra hemtica Evaluacin de la Marcadores
Funcin Renal y
completa Funcin Heptica Tumorales
Circulatoria
Bilirrubina Creatinina srica-
Buscando: BUN
Fosfatasa alcalina Electrolitos
Leucopenia
Alfa-fetoprotena
Transaminasas Depuracin de
Anemia (AFP)
Gammaglutamiltrans creatinina y
Trombocitopenia proteinuria en orina Antgeno
peptidasa de 24 horas carcinoembrionario
Tiempo de Excrecin fraccional
coagulacin de sodio (CEA)
Albumina srica Actividad de la
renina plasmtica
REFERENCIAS
Ascitis. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds.Harrison. Manual
de Medicina, 19e New York, NY: McGraw-Hill;
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eso 1 de octubre,2017.
"Ascitis." Harrison. Manual de Medicina, 19e Eds. Dennis L. Kasper, et al. New York, NY: McGraw-
Hill, , http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2128§ionid=162909132.
"Ascitis." Manual de teraputica mdica y procedimientos de urgencias, 7e Eds. Instituto Nacional
de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, and Alfonso Gulias Herrero. New York, NY:
McGraw-Hill,
, http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1846§ionid=130560285.
