Trabajo de parto

Trabajo de parto
Es la serie de procesos mediante la gestante expulsa el producto de la concepcin, es un
esfuerzo fsico que se aplica para alcanzar una meta especial. El trabajo de parto se
produce cuando el feto tiene la madurez suficiente para afrontar las condiciones
extrauterinas.
En el parto se distinguen los siguientes periodos:

Prdromos: son primeros sntomas del comienzo del parto

Dilatacin: El que el cuello uterino se dilata hasta alcanzar los 10 cm (dilatacin completa)
Expulsivo: es el tercer periodo, que termina con la salida completa del feto
Alumbramiento: es en el que la placenta es expulsada .
 Tipos de parto
Parto espontaneo: Ocurre sin intervencin externa

Parto inducido o provocado: Uso de agente externo para induccin de actividad uterina

Induccin: Provocar actividad uterina

Conduccin: Regular actividad uterina

 Sntomas verdaderos
El feto baja o se encaja en la pelvis (se le llama aligeramiento). Este aligeramiento puede ocurrir de
dos a cuatro semanas antes de que inicie el trabajo de parto
Dolores de espalda ms agudos e incomodidad sacro ilaca (cadera).
Incomodidad al caminar
Posibles manchas de sangre, o un desecho mucoso color caf claro, rosa o con puntos de sangre,
provocados por las contracciones y dilataciones del cuello del tero
Abdomen ms abajo y mas protuberante.
 Sntomas falsos
Las contracciones no son regulares y no aumentan de frecuencia o de
intensidad
Si el dolor se experimenta en la parte baja del abdomen ms que en la
parte baja de la espalda.
Las contracciones desaparecen si la futura madre se pasea un poco o
cambia de posicin.
Los movimientos fetales se intensifican brevemente con las contracciones.
A menudo, una gran actividad puede indicar sufrimiento fetal.
Tipos de pelvis
 Que es la pelvis?
Es la regin anatmica inferior del tronco, la pelvis es un embudo osteomuscular que se estrecha hacia
abajo, limitado por el hueso sacro, el cccix y los coxales (que forman la cintura plvica) y los msculos de
la pared abdominal inferior y del perineo. Limita un espacio llamado cavidad plvica, en dnde se
encuentran rganos importantes, entre ellos los del aparato reproductor femenino.

La pelvis se divide en dos regiones:

La pelvis mayor: Sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la
regin abdominal inferior, las fosas ilacas e hipogastrio. Contiene parte de las
vsceras abdominales.
La pelvis menor es la parte ms estrecha del embudo, contiene
la vejiga urinaria, los rganos genitales, y parte terminal del tubo
digestivo (recto y ano)
 Tipos pelvis
Pelvis ginecoide
Es la pelvis ms favorable para el parto natural.
o El estrecho superior tiene forma muy ligeramente ovoidea, con el segmento anterior amplio y
redondeado igual el segmento posterior y el dimetro transverso en forma redondeada o
ligeramente elptica.
o Sacro: la curva e inclinacin del hueso sacro son de caractersticas medianas y las escotaduras
sacrociticas son de amplitud mediana.
o Pubis: el ngulo subpubiano es amplio y redondeado con paredes laterales paralelas
o Dimetros: El dimetro es amplio de unos 10,5 cm.
 Pelvis androide.
Es la forma caracterstica de la pelvis masculina y cuando se encuentra en mujeres,
es ms comn verlo en la raza blanca. Los dimetros de la pelvis androide se
caracterizan por tener un dimetro transversal acortado por la convergencia de las
paredes de la pelvis, as como un dimetro anteroposterior acortado por la inclinacin
hacia adelante del hueso sacro. Este tipo de pelvis no es nada favorable para un parto
natural

Pelvis antropoide.
Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un valo o elipse antero-posterior,
comn en mujeres de raza negra
Pelvis platipeloide
Estrechos: el estrecho superior es oval en sentido transverso, con el segmento anterior y el
posterior amplios y redondeados.
Sacro: la escotaduras sacrociticas son estrechas, mediana inclinacin de la curvatura del
hueso sacro.
Pubis: el ngulo subpubiano es muy amplio y redondeado y las ramas isquiopubianas muy
arqueadas.
Dimetros: los dimetros interespinoso e intertuberoso son muy amplios, mientras que los
dimetros anteroposteriores son cortos.
Maniobras de leopold
 PARA QUE SIRVEN LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD?
Las maniobras de Leopold consisten en cuatro acciones distintas que ayudan a determinar la esttica
fetal, y que, junto con la evaluacin de la pelvis materna, pueden indicar si el parto ser complicado o si
resultar necesario realizar una cesrea

CARACTERISTICAS DE LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD

Son bimanuales: se utilizan las dos manos para realizarlas

El examinador debe colocarse del lado derecho de la gestante
Las tres primeras maniobras se realizan de frente al paciente
y una dndole la espalda
 TECNICA DE LAS MANIOBRAS
Realizar las maniobras de Leopold puede resultar complicado
sobre todo en mujeres con. La palpacin puede ser incmoda
para la mujer sino se realiza en la posicin adecuada y
asegurndose de que la gestante se encuentre relajada. El
examinador debe asegurarse de que la mujer haya vaciado
recientemente su vejiga. La mujer debe recostarse sobre su
espalda con los hombros sobre una almohada, las rodillas
ligeramente flexionadas y el abdomen totalmente descubierto.
 Primera Maniobra FONDO UTERINO

Es el reconocimiento del polo ovoide que ocupa la regin del fondo Uterino:
Cabeza.
Tronco.
Podlico
 Como realizar la Primera Maniobra FONDO
UTERINO
Coloque a la gestante en una camilla o cama, en posicin de cubito dorsal y
el examinador se debe colocar al lado y en la parte inferior, con los dedos de
ambas manos, palpe el fondo del tero en busca de la cabeza, se debe palpar:
una zona dura, redonda y flotante, si esta la cabeza o una zona blanda menos
mvil y menos redonda esta de nalgas. Con esta maniobra estamos
identificando la presencia ceflica o podlica.
En los primeros meses de gestacin, normalmente el feto puede estar en
posicin podlica, pero en el ultimo trimestre rota y se coloca en presentacin
ceflica, en ocasiones se queda en posicin transversa
 Segunda Maniobra DORSO FETAL
Es la determinacin de la posicin del dorso.
Maniobra destinada a establecer el Dorso Fetal:
Derecha
Izquierda
Anterior
Posterior
 Como realizar la Segunda Maniobra DORSO FETAL
Con la palma de la mano, palpa los lados del abdomen de la gestante, en busca del dorso o
espalda del feto, si se toca una superficie regular ligeramente encorvada es la espalda o dorso del
feto, si la superficie que se palpa es irregular y difcil de identificar su forma, son las extremidades
del feto
 Tercera Maniobra ENCAJAMIENTO
Determinar si el producto se encuentra libre o encajado.
Esta maniobra es destinada, por medio del Peloteo, a determinar el grado de
encajamiento y flexin de la presentacin fetal. El examinador solo utiliza una mano
 Como realizar la tercera Maniobra ENCAJAMIENTO

Con el dedo pulgar y el ndice de una misma mano, haciendo ligera presin sobre el pubis, se palpa la
cabeza para comprobar si la presentacin es ceflica. Si palpa una superficie dura es la cabeza y si es
blanda es porque la presentacin es podlica es decir la presentacin es de nalgas
 Cuarta Maniobra PRESENTACION

Esta maniobra est destinada a palpar el segmento fetal presentado a la pelvis

menor. Se realiza con el cambio de posicin del operador mirando hacia los pies de
la paciente
 Como realizar la cuarta Maniobra PRESENTACION

El examinador debe colocarse al lado de la camilla mirando hacia los miembros inferiores de la
gestante y con las dos manos trate de introducirlas en el pliegue del pubis, para palpar si la parte que se
presenta en la pelvis esta encajada ( Dentro) o esta flotante, porque puede balotearla con sus dedos.
Mecanismo del trabajo de parto
 Son los movimientos que debe realizar el feto para pasar a travs del canal vaginal,
entre ellas se encuentran:

Presentacin: es la parte anatmica del producto que se

aboca al estrecho superior de la pelvis ya sea ceflica o
plvica

Postura: es la relacin que guardan las distintas partes

fetales entre s, ya sea flexionada o des flexionada
 Presentaciones
Presentacin podlica completa: es la que no se altera la
posicin fetal

Presentacin Podlica incompleta : es en la que los muslos se extienden a lo largo

del tronco, o cuando los pies estn extendidos hacia el canal del parto o, una tercera
variedad, en la que las rodillas son las primeras ofrecidas durante el trabajo de parto

Presentacin de nalgas franca: Las nalgas estn colocadas para salir primero durante el
parto. Las piernas estn estiradas por delante del cuerpo, con los pies cerca de la cabeza
 Presentaciones
Presentacin de nalgas completa. Las nalgas estn hacia abajo cerca de la va de parto. Las
rodillas estn flexionadas y los pies estn cerca de las nalgas.

Presentacin de nalgas podlica. Una o ambas piernas estn estiradas

debajo de las nalgas. La pierna o ambas piernas estn colocadas para salir
primero durante el parto.
 Presentaciones
Presentacin ceflica: La mayora de los feto est en posicin ceflica en el momento de
nacer, es decir su cabeza se encuentra hacia abajo, muy cerca de la pelvis. Adems, dentro
de la presentacin ceflica pueden darse otros dos subtipos: posterior y anterior.

La presentacin ceflica anterior: es aquella en la que la espalda del bebe est

pegada al vientre de su madre.

Presentacin ceflica posterior: la espalda del bebe est cerca de la

espalda de su madre. Por lo general, la presentacin en posterior suele
implicar partos ms largos e intensos, porque la postura del beb hace
que sea menos flexible a la hora de adaptarse a la curva del canal de
parto
 Etapas del trabajo de parto
En el trabajo de parto es el conjunto de acontecimientos que suceden para permitir el
nacimiento de un neonato. Este conjunto tiene un inicio, una evolucin y una finalizacin. A
continuacin explicaremos cada una de estas etapas.

El inicio
Este puede ser espontneo, cuando las contracciones se generan por si solas y contribuyen al
descenso del feto y a la dilatacin del cuello uterino, o ya sea inducido, cuando por alguna
razn es necesario finalizar el embarazo porque su continuacin puede ser perjudicial para la
madre o para el feto. Son las llamadas causas de induccin del parto.
 La evolucin
Puede ser eutcica(desencadenamiento espontaneo del trabajo de parto), cuando solo
controla los acontecimientos que se producen naturalmente, o cuando se decide intervenir
utilizando tcnicas que favorezcan la prosecucin (prolongar o mantener aquello que se haba
comenzado) del parto como la rotura artificial de bolsa, el goteo oxitcico ( medicamento que
se utiliza para inducir y acelerar las contracciones) o la analgesia para el parto
 La finalizacin
Determina la forma en que se producir la salida del feto y puede ser vaginal o abdominal.
El parto vaginal es el que utiliza el canal del parto para la salida del beb y la placenta. El parto
abdominal es el que requiere de una ciruga para la extraccin del beb y la placenta y se
denomina cesrea. A su vez, el parto vaginal puede ser natural, es decir que se produce por el
efecto de los pujos maternos, o artificial, cuando se utilizan distintos instrumentos para ayudar a
la salida del beb como el frceps.
 Duracin del parto

Primera etapa Inicio del trabajo de parto De 20 a 18 horas

Borramiento y dilatacion
Segunda etapa 60min a 30 min
completa

Expulsion 4 8 10 min
Tercera etapa
alumbramiento 30min
Tacto Vaginal
 TACTO VAGINAL
Es una prueba exploratoria que consiste en la introduccin del dedo ndice y corazn de la mano
del explorador. Se realiza en diferentes periodos del parto para investigar:

En la madre:
El cuello uterino:
a) Dilatacin
b) Dimetro de la pelvis: suelo plvico, espina citicas, sacro entre otros
c) Integridad o ruptura de la membrana
d) Temperatura y elasticidad de la vagina
e) Presencia del tapn mucoso
 En el feto :

Verificar presentacin: polo duro ( ceflico) polo blando ( nalgas)

Variedad de posicin : se define como la relacin de un punto de referencia de la presentacin con
la parte anterior o posterior de la pelvis materna
Estacin: relacin de la altura de la presentacin con la espina citicas

Pasos para realizar el tacto:

Explicar el procedimiento
Desocupar la vejiga
Limpiar genitales
Guantes estriles
Lubricante ( solucin salina)
Posicin ginecolgica
 Insertar dos dedos a travs de vagina y palpar la presentacin.
Delinear la trayectoria de la sutura sagital de cabeza fetal
Palpacin de ambas fontanelas, diferenciadas por su forma, para determinar posicin,
como lo son:
Fontanela anterior ( Begmatica): tiene forma romboidal con un dimetro de 4 cm y su
cierre es a los 9 y 18 meses de edad
Fontanela posterior ( Lamboidea ): forma triangular, tiene un dimetro de 1 cm y su
cierre a los 2 meses
 Relacin para valoracin las dilataciones

1 dedo 1 cm

2 dedos 2 3 cm

3 dedos 4 5 cm

4 dedos 6 7 cm

5 dedos 8 cm

6 dedos 9 cm

7 dedos 10 cm
Como se desarrolla el
trabajo de parto?
 Periodo de dilatacin
Es el periodo de tiempo que comprende desde el inicio del trabajo de parto (contracciones regulares)
hasta la dilatacin completa del cuello uterino. Este periodo se divide en dos fases:
Fase latente: Comprende hasta una dilatacin menor de 3cm en primigestante y de 4cm en
multigestante, sin una dinmica uterina regular. La duracin en primigestantes de 6 a 8 horas y en
multigestantes de 4 a 5 horas
 Fase activa: comprende la fase donde se encuentran dilataciones cervicales mayores a las
uterina a las enunciadas en la fase latente. La actividad uterina es regular y comprende tres
intervalos:
Fase de aceleracin: comprende desde el final de la fase latente hasta lograr una dilatacin
progresiva a ritmos constantes.
Fase de mxima aceleracin: comprende desde que se logra una dilatacin progresiva a un
ritmo constante que se alcance una dilatacin de 8 a 9 cm
Fase de desaceleracin: comprende desde el final de la mxima pendiente, hasta la mxima
dilatacin. En esta fase ocurre el mximo descenso de la presentacin. La fase activa tiene una
duracin de 3 horas en primigestantes y en las multigestantes de 1 a 2 horas.
 Simultneamente, el feto desciende por el efecto de la gravedad y por el impulso de las
contracciones uterinas. Para descender el feto debe efectuar distintos movimientos para
acomodarse en la pelvis de la madre, cuando lo logra, se dice que se ha encajado pues ya no
puede regresar a una posicin anterior

Luego debe rotar sobre s mismo para que una parte firme del polo
ofrecido (la cabeza o la cola) se contacte con el pubis para ejercer un
movimiento de tipo bisagra que lo impulsar hacia el mundo exterior
durante el perodo expulsivo.
 En oportunidades, durante la fase activa se realiza amniotoma cuando no a sucedido la
ruptura espontanea de membranas

Amniotoma
Es la ruptura artificial de membranas amniticas con el fin de conducir al parto. No debe doler
porque la membrana no estn enervadas. La salida de liquido, permite el descenso de la
cabeza fetal y disminuye el volumen del tero, as aumentando la fuerza y duracin de las
contracciones
 Procedimiento de la amniotoma
Se introduce la pinza por intermedio de los dedos y se rompen las membranas a nivel de las yemas
de estos, permitiendo la salida lenta y sosteniendo la presentacin. Antes de retirar los dedos,
desgarrar mas ampliamente las membranas
Evitar:
Infecciones por ruptura precoz ( dilatacin mnima de 6cm) o falla en tcnicas aspticas
Parto precipitado: desgarro de cuello uterino, aumento de contracciones en algunas gestantes
las contracciones enrgicas pueden lesionar la cabeza fetal por presin intracraneana, lo que
puede ocasionar hemorragia cerebral y lesiones neurolgicas
 Periodo expulsivo
Se produce la salida del feto por los genitales, ayudado por los pujos de la madre durante cada
contraccin. Una vez que se exterioriza el polo fetal (cabeza o cola) se realizan una serie de maniobras
para ayudar a que el resto del cuerpo atraviese el canal del parto. Una vez que el feto ha nacido, se
procede al corte del cordn umbilical, ya que a partir de este momento, se produce el cambio de la
circulacin fetal y el neonato se oxigenar a partir del aire que ingresa a su propio pulmn, a partir de
ese momento el neonato es un ser totalmente autnomo.
 Los pujos
Son provocados por la compresin de la cabeza fetal sobre el suelo plvico. A pesar de que la
gestante sienta la necesidad involuntaria de empujar, es posible intentar controlar los pujos para
mejorar el desarrollo del parto. As cuando est en una dilatacin completa y durante la contraccin,
para as unir la fuerza de la gestante con la del tero.
El pujo para que sea efectivo y til debe hacerse contrayendo la pared abdominal y haciendo fuerza
en direccin descendente. El pujo debe ser intenso y lo ms prolongado posible para que sea ms
eficaz.
 Tipos de pujos
El pujo en valsalva: aquel que se realiza bloqueando la respiracin tras haber hecho una
inspiracin profunda
El pujo en espiracin: se realiza dejando salir el aire mientras realizas el pujo. Cuando se ha
utilizado analgesia peridural suele ser menos eficaz puesto que la madre tiene poca sensacin
de pujo.
 La gestante siente estiramiento y sensacin de que el perin se rompe y un intenso
deseo de pujo

Episiotoma:
Es la incisin quirrgica en el perin para ampliar el orificio vaginal, este permite la salida de la
cabeza fetal y previene desgarros

Indicado para :

Primigestantes
Multigestantes: Perin cicatrizado en
queloides, estrechez de orificio vaginal o
cabeza fetal muy grande
Qu es la placenta?
 La placenta es un rgano fundamental en el embarazo, ya que constituye la conexin vital del feto
con la madre.
Se comienza a formar en el mismo momento de la implantacin del
embrin en la pared uterina, acontecimiento que ocurre aproximadamente a
la semana de haberse producido la fecundacin. La placenta se desarrolla
de las mismas clulas provenientes del espermatozoide y el vulo que
dieron desarrollo al feto.
 De que se compone ?
La placenta est formada por un componente materno (que es una transformacin de la membrana o
mucosa uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto: es la capa celular que rodea a los blastmeros y
que tiene como funcin la nutricin). El lado fetal de la placenta est compuesto por cientos de vasos
sanguneos entrecruzados

Blastmeros: es la estructura celular compleja derivada de la

mrula; est formada por una masa celular interna de la que se
origina el embrin y de una capa perifrica de clulas que formar
la placenta.
 Para que sirve la placenta?
Su principal misin es la de transmitir los nutrientes al feto. El nivel de flujo sanguneo hacia el
tero es de unos 500-700 ml por minuto, gracias a esa sangre suministra al feto oxigeno, nutrientes y
hormonas. Tambin se encarga de los desechos del feto la madre elimina esos desechos a travs de
los riones, de modo que la placenta acta como un filtro, forma una barrera que impide el paso de
algunos microorganismos y sustancias nocivas para el feto
 Funciones de la placenta
Nutricin: la placenta es un rgano que permite la alimentacin ininterrumpida del feto en desarrollo. Cuando
las circulaciones materna y fetal se encuentran (separadas por la placenta) el feto extrae de la sangre
materna todos los elementos que le son necesarios para su existencia: Oxigeno, Aminocidos (protenas),
cidos grasos (grasas) y Glucosa (carbohidratos). Lo que come una gestante llegara directamente al feto,
nunca tendr hambre y siempre obtendr alimentos an cuando la gestante no hayas comido.

Eliminacin de desechos: el feto transfiere a su madre los productos de desecho que se

producen por su metabolismo y que no puede eliminar por si solo dado que sus rganos son
inmaduros y que se encuentra en un claustro aislado del mundo exterior; as, se podra decir
que la placenta permite al feto purificar su sangre utilizando los rganos maternos
 Funciones endocrinas: la placenta produce hormonas que permiten la permanencia del embarazo y
modifican el metabolismo y las funciones fisiolgicas maternas para la subsistencia del beb en
crecimiento. La hormona placentaria ms conocida es la que da origen a la prueba de embarazo. La
prueba de embarazo se hace positiva gracias a que la placenta produce la Gonadotropina Corinica
Humana (hCG), hormona que permite el embarazo en sus etapas precoces

Tolerancia inmunolgica: la placenta y los profundos cambios inmunolgicos que imprime el embarazo
sobre la madre permite que el feto no sea atacado por el sistema de defensa de la madre.

Proteccin biolgica: la placenta se comporta como un excelente filtro que impide el paso de muchas
sustancias, parsitos, virus y bacterias que pudiesen afectar al beb
 Proteccin fsica: la placenta, las membranas de la Bolsa de Aguas y el lquido amnitico que
ellas engloban proporcionan un ambiente cerrado, estril y de temperatura controlada que
mantienen al feto completamente aislado de los factores fsicos que podran generarle problemas:
golpes, cambios bruscos de temperatura, infecciones bacterianas.

Condiciones que se asocian al deterioro o insuficiencia placentaria:

Existen mltiples y variadas causas pero las enfermedades maternas como la

Diabetes, Hipertensin Arterial, Preeclampsia, Enfermedad renal crnica y las enfermedades
Autoinmunes predisponen con relativa frecuencia a la disfuncin placentaria y las madres que
sufran alguna o varias de estas condiciones deben ser vigiladas estrechamente.
 Placenta previa
Es un problema del embarazo en el cual la placenta crece en la parte ms baja de la matriz (tero) y
cubre toda la abertura hacia el cuello uterino o una parte de esta. La placenta cubre parcial o
totalmente el cuello uterino.

Tipos de placenta previa

Marginal. Contacta con el orificio pero no llega a
sobrepasarlo. Si la placenta se desplaza al
dilatarse el cuello del tero, puedes tener parto
vaginal
Parcial. La placenta cubre parcialmente el
orificio, puede intentarse el parto vaginal, pero
si se produce una hemorragia es necesaria una
cesrea de urgencia.
 Tipos de placenta previa
Total u oclusiva: la placenta cubre por completo el orificio. Suele programarse la cesrea. La
colocacin de la placenta impide la salida del feto y cualquier maniobra podra ser peligrosa.

Lateral o de insercin baja: Est colocada a menos de 10 cm del orificio

cervical, es decir en el segmento inferior del tero, pero sin llegar a tocar la entrada.
El parto suele ser vaginal normal
 El alumbramiento
Es la expulsin de la placenta y las membranas ovulares (la bolsa que alberga al beb)
secundaria a potentes contracciones uterinas. Se produce habitualmente antes de
transcurridos 30 minutos del nacimiento. El alumbramiento va acompaado por una
hemorragia de mediana cantidad que cede en las primeras horas del postparto y contina en
mucha menor cantidad por un perodo de 20 a 50 das, denominado comnmente
cuarentena. Esta hemorragia se origina en la herida que deja la placenta sobre el tero al
desprenderse.
 Actividades que se deben realizar
Revisar placenta (membrana completa y cordn: dos arterias y una vena
No hacer maniobras, como tirar del cordn ya que puede presentar inversin uterina o quedar restos
placentarios
Observar signos de desprendimiento de la placenta
Esperar la placenta y decir a la usuaria que puje un poco, as recibindola e ir rotndola
Revisar genitales externos, en busca de posibles desgarros
Factores de riesgo en
el parto
 Sndrome de aspiracin de meconio
En algunos casos, el feto elimina meconio mientras an est dentro del tero. Esto
sucede cuando el feto esta bajo estrs, dado que el suministro de sangre y oxgeno
disminuye. Esto con frecuencia se debe a problemas con la placenta.
Causas
Piel de color azulado (cianosis)
Dificultad para respirar
Flacidez al nacer
Paro respiratorio o respiracin acelerada
 Prolapso del cordn umbilical
Se produce cuando una vez que se ha roto la bolsa de aguas, el cordn umbilical sobresale por el
cuello uterino antes que la cabeza del feto

La presin de la cabeza sobre el cordn podra comprimirlo interrumpiendo

el flujo de oxgeno que el feto recibe. En el monitor se puede ver como
desciende su ritmo cardaco. Cuando hay prolapso de cordn es necesario
realizar una cesrea de emergencia para evitar que el feto pueda sufrir una
lesin por falta de sangre.
 Sufrimiento fetal
Es un termino que se utiliza en obstetricia para referirse a un estado que altera la fisiologa fetal
antes o durante el parto, de tal modo que es probable su muerte o la aparicin de lesiones
permanentes en un periodo relativamente breve
Causas
Dficit de oxigeno
Fiebre materna durante el parto
Alteraciones en la placenta ( insuficiencia en la circulacin tero - placentaria
Compresin del cordn umbilical
Infecciones
Hemorragias
 Pre - Eclampsia
Es la complicacin del embarazo potencialmente severa caracterizada por una presin arterial elevada

Causas
Tener familiares (madre o abuela) que hayan padecido pre eclampsia en
alguno de sus embarazos.
Haber padecido pre eclampsia en algn embarazo previo.
Edad avanzada
Obesidad y diabetes.
Tabaquismo
Sufrir estrs
Padecer enfermedades renales o alteraciones de la coagulacin
 Prolapso del cordn umbilical
Es una complicacin que ocurre antes o durante el parto del bebe. En un prolapso el cordn umbilical
cae ( prolapsa ) a travs del crvix abierto en la vagina por delante del feto. El cordn puede quedar
atrapado contra el cuerpo del feto durante el parto

Causas
Parto prematuro del feto
Parto de ms de un beb por embarazo (gemelos, trillizos.)
Lquido amnitico excesivo
 Rotura prematura de la membrana
Es un trastorn que se produce en el embarazo cuando el saco amnitico se rompe mas de una hora
antes del inicio del parto.
La ruptura prematura de membranas suele ser causada por una infeccin bacteriana, por el
tabaquismo o por un defecto en la estructura del saco amnitico en el tero o crvix y tambin por las
relaciones sexuales y la presencia de dispositivos intrauterinos (DIU)
Frmacos utilizados
 Anestesia intratecal
La analgesia intratecal es un mtodo para controlar el dolor. Tambin se conoce como anestesia espinal.
Se administra un analgsico para el dolor alrededor de la mdula espinal con el fin de controlar el dolor
resultante de una ciruga o de los trabajos de parto y alumbramiento. Usualmente proporciona un buen
alivio, hace efecto inmediato, no altera los esfuerzos de pujar

Narcticos epidurales
Es una anestesia regional que bloquea el dolor en una regin particular del cuerpo. El objetivo de
la epidural es proporcionar analgesia , o alivio de dolor, en lugar de la anestesia, que conduce a la
total ausencia de sentimiento. La epidural bloquean los impulsos nerviosos de los segmentos
espinales inferiores. Esto resulta en la disminucin de la sensibilidad en la mitad inferior del cuerpo.
 Epidural
Puede ser usado en un nacimiento por cesara grandes dosis de anestsicos local son utilizados
para adormecer todo el abdomen y las piernas por medio de un catter epidural.

Ventajas
Alivio total contra el dolor.
La madre permanece despierta el narctico puede ser suministrado dentro del espacio epidural para
controlar los dolores despus del parto.
 Bupivacaina
es un anestsico local que produce un bloqueo reversible de la conduccin de los impulsos nerviosos.
La bupivacaina es utilizada para infiltracin, bloqueo nervioso, anestesia epidural y espinal. La
bupivacaina de otros anestsicos normalmente usados por su relativa larga duracin de accin

Contraindicaciones
Epilepsia
falla en la conduccin cardiaca y dao heptico
 Bloque local
Son todos los medicamentos tipo anestsicos locales como el prudendal.

Prudendal
Es administrarlo despus de los 10cm de dilatacin, antes del alumbramiento, el medicamento es

inyectado en los nervios dentro de la vagina.

Adormecimiento local para el uso de frceps, extractor o en la reparacin de

Ventajas desgarros vaginales

Desventajas Efectivo solo en un 80% del tiempo, es de corta duracin

Medicamentos que aumentan el
trabajo de parto
 Oxitocina
La inyeccin de oxitcina se usa para empezar o mejorar las contracciones durante el parto.
La oxitocina tambin se usa para reducir el sangrado despus del parto, pertenece a una clase
de medicamentos llamados hormonas ocitcicas. Funciona al estimular las contracciones del tero

Desventajas
Requiere monitor fetal .
Puede incrementar la frecuencia ,fuerza y dolor de las
contracciones .
 Methergine
ste afecta el tejido muscular liso del tero, mejorando la firmeza del msculo as como tambin la
fuerza y el tiempo de las contracciones del tero.
Se utiliza despus del nacimiento del feto, para ayudar a que pase la placenta. Tambin se le usa para
ayudar a controlar el sangramiento y otros problemas del tero despus del parto
Acciones de enfermera
 Registrar los datos (dar la bienvenida a la gestante de forma amable)
Preparacin psicolgica, confianza y tranquilidad
Realizar los procedimientos de higiene y limpieza vaginal externa (rasurado)
Canalizacin de una va perifrica
Decirle al paciente que expres sus malestares y temores por ms mnimos que parezcan
Controlar presin arterial, frecuencia cardiaca y diuresis
Realizar monitoreo fetal
 Cuidados en el periodo de expulsin
Valorar las condiciones generales de madre - hijo.
Colocar a la embarazada en la posicin ms apropiada y cmoda.
Pedir la ayuda y la colaboracin de la madre en el pujo.
Evaluar las condiciones del perin y en caso necesario efectuar episiotoma
Volara los signos vitales de la gestante.
Valorar la frecuencia cardiaca fetal.
Identificar factores de riesgo durante este proceso.
Avisar cualquier eventualidad rpidamente.
La flor que crece en la
adversidad es la mas
hermosa de todas. Por
mucho que sople el viento
una montaa nunca se
arrodillara a su paso