VALVULOPATIAS
Disfuncin de las vlvulas cardiacas, que impide su
correcta apertura (estenosis) o cierre (insuficiencia).
CLASIFICACION
Vlvula Afectacin Velocidad de
Defecto Origen
afectada valvular instauracin
Estenosis Tricspide Pura Aguda Orgnica
Insuficiencia Mitral Mixta Crnica Funcional
Artica Aislada
Pulmonar Combinada
ESTENOSIS INSUFICIENCIA
Fallo en la apertura valvular Fallo en el cierre valvular
Entorpecimiento del flujo Inversin del flujo
antergrado
Sobrecarga de PRESION Sobrecarga de VOLUMEN
Vlvula Normal Vlvula Estenosada
ESTENOSIS MITRAL
Incapacidad de dicha vlvula para permitir un correcto flujo sanguneo de la AI al VI.
ETIOLOGIA:
FR (37%)
Cardiopata congnita
FISIOPATOLOGIA:
dimetro presin AI
valvular
presin hipertrofia y FA
territorio dilatacin AI
vascular trombos
pulmonar
HTA
pulmonar presin y volumen VD
IC derecha
CLINICA Y EXAMEN FISICO
Disnea Facies mitral
Ortopnea R1 intensidad
DPN Frmito distolico
Hemoptisis Chasquido de apertura (a continuacin de R2)
Palpitaciones Soplo distolico de llenado
Fenmenos emblicos
Signos de IC derecha
Astenia
DIAGNOSTICO
ECG - Signos de agrandamiento de AI onda P mitral (alargada)
- Desviacin del eje elctrico hacia la derecha
- Arritmias (extrasstoles, aleteo auricular, FA)
Rx Trax - Signos de crecimiento de AI
- Signos de congestin e HT pulmonar (redistribucin del flujo vascular, lneas
B de Kerley e infiltrado alveolo intersticial)
Ecocardiograma - Estima la gravedad de la agresin reumtica a travs de la
valoracin del engrosamiento valvular, la disminucin orificial, tamao y funcin auricular,
etc.
TRATAMIENTO
INSUFICIENCIA MITRAL
Incapacidad de la vlvula de coaptar correctamente durante la sstole ventricular, y con
ello, impedir el reflujo de sangre hacia la AI.
ETIOLOGIA
Endocarditis infecciosa
Rotura cuerdas tendinosas
Perforacin valvular
Prolapso valvular
FISIOPATOLOGIA
fraccin de
fallo cierre eyeccin y GC
reflujo a AI
valvular
presin
sobrecarga auricular
volumen
dilatacin AI
CLINICA Y EXAMEN FISICO
Aguda Pulso arterial ascenso y descenso rapido
Sntomas de congestin y EAP Latido apexiano desplazado hacia abajo y
afuera.
Disnea de esfuerzo
R1 hipo fontico
Fatiga
R2 desdoblado
Cronica
R3
Asintomticos
Soplo holosistolico aspirativo grado
Disnea progresiva
timbre soplante en chorro de vapor, de
Fatiga auscultacin en foco mitral irradiado a axila.
Arritmias (FA)
DIAGNOSTICO
ECG - Signos de agrandamiento de AI onda P (DI y DII) > 0,12 seg; y bifsica en V1.
Rx Trax - Cardiomegalia cavidades izquierdas
- Signos de congestin e HT pulmonar (aguda)
Ecocardiograma - Valora la funcin del VI, permite detectar la alteracin anatmica
TRATAMIENTO
Aguda: vasodilatadores
Crnica: diurticos, IECA, B-bloqueantes
ESTENOSIS AORTICA
Afeccin caracterizada por disminucin del dimetro del orificio aortico, determinando
obstruccin al flujo de salida del VI a la Aorta.
ETIOLOGIA
Alteracin congnita (vlvula bicspide)
Cardiopata reumtica
Calcificacin degenerativa Vlv. Ao Bicspide
Estenosis aortica degenerativa senil
Calcificacin senil
FISIOPATOLOGIA
pr. sistlica
intraventric.
rea presin IV hipertrofia
valvular concentrica
dilatacion VI
fraccin de
eyeccin
CLINICA Y EXAMEN FISICO
Asintomticos por largos periodos Pulso parvus et tardus
Angina Pulso venoso yugular con onda a
prominente
Sincope (de esfuerzo y ortostatico)
Latido apexiano amplio y
Disnea de esfuerzo
desplazado lateralmente
Muerte sbita
Soplo sistlico eyectivo romboidal,
auscultado en foco aortico e
irradiado a cuello
Fremito sistlico
DIAGNOSTICO
ECG - Muestra hipertrofia VI ondas R altas y depresion del segmento ST (DI y aVL )
- Puede haber bloqueo de rama izq.
Rx Trax - Cardiomegalia por hipertrofia y dilatacin con punta redondeada
- Prominencia de la Ao. Ascendente (expresa dilatacin postestentica)
- Signos de congestin pulmonar
TRATAMIENTO
