TERAPIA OCUPACIONAL EN

ORTOTICA Y TECNOLOGA
ASISTIDA

Lic. TM.TO. Milagros Cspedes Chauca

ORTESIS
Cualquier dispositivo aplicado
externamente sobre el cuerpo
humano, que se utiliza para
modificar las caractersticas
estructurales o funcionales del
sistema msculo-esqueltico
 FUNCIONES ORTESIS
Incrementar el rango de movimiento (ROM = Range Of Motion)
- Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la cicatrizacin
tisular.
- Aplicar traccin para corregir o prevenir contracturas.
- Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el
alineamiento.
- Asistir en mejorar una funcin deteriorada.
- Aliviar el dolor.
- Servir como un conector o vnculo para dispositivos de asistencia
(AVD)
- Bloquear movimientos inadecuados de una articulacin
(estabilizacin)
CONSIDERACIONES GENERALES
Trminos relacionados: Ortosis de miembros superiores
Frula.
- Indicaciones: problemas msculoesquelticos (traumas,
lesiones deportivas, accidentes laborales), pacientes con
problemas neurolgicos (ACV, TEC, PCI, lesiones
medulares y de nervios perifricos), condiciones artrticas
(AR) .

-Materiales: termoplsticos de baja temperatura

(orthoplast, aquaplast , entre otros) o de alta temperatura
(polivinlico-PVC, acrlico, plexidur), que pueden ser
prefabricados o confeccionados a medida. Otros
materiales incluyen, yeso, metal, elsticos y velcro.

- Estos dispositivos pueden ser confeccionados por el

Terapeuta Ocupacional, Fisioterapeuta (especializado en
lesiones de mano) y Ortopeda.
Clasificacin Ortesis miembro superior
ORTESIS ESTTICAS (POSICIONALES):
No permiten movimiento, pero mantienen una determinada
postura y proporcionan reposo.
Se utilizan como un soporte rgido en fracturas, condiciones
inflamatorias de tendones y partes blandas y lesiones
nerviosas.
Se inmoviliza nicamente la articulacin a la que se quiere
impedir el movimiento.
 ORTESIS DINMICAS (FUNCIONALES O CINTICAS):
permiten o facilitan el movimiento.
Utilizadas primariamente para asistir al movimiento de msculos
debilitados.
Permiten, guan, limitan o resisten movimientos especficos y
Previenen movimientos determinados.
Pueden utilizar fuentes internas de fuerza (accin muscular) o fuentes
externas (bandas de caucho, resortes, barras de tensin o fuentes elctricas o
electrnicas).
CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS
Terapia Ocupacional: Aspectos a considerar en la prescripcin de
ortesis de miembro superior:
Ferulizacin (splinting)
Economa articular (incluye medidas 1. El problema anatmico y fisiolgico.
ergonmicas) 2. El objetivo de la ferulizacin.
Entrenamiento en actividades de vida diaria 3. El tipo de Ortesis (diseo o prototipo)
(AVD) 4. El material a utilizar.
5. La frecuencia y el tiempo de aplicacin.
Actividades funcionales. 6. Los cuidados a considerar.
Actividades especficas para incrementar la
capacidad articular, potencia muscular y
tolerancia al trabajo del miembro superior.
ORTESIS PARA HOMBRO
ARNS EN 8/BRACE
FRULA AEROPLANO
CLAVICULAR
Dispositivo liviano confeccionado
en plstico/aluminio. -Usado para la restriccin del
Constituye un orttico de abduccin movimiento en fracturas
funcional (protege al hombro de una claviculares para permitir el
contractura en adduccin y le alivia remodelamiento seo y la
tensiones). cicatrizacin de los tejidos.
Utilizado en lesiones del plexo
braquial, quemaduras axilares,
luxaciones del hombro, fracturas
humerales y en el post-operatorio de
la ciruga del manguito rotador,
cuando se desea adecuado control
posicional del hombro y del codo.
ORTESIS DE HOMBRO
CABESTRILLO (SHOULDER SLING)
Utilizado para soportar el peso del brazo o de un escayolado
antebraquial, reducir el edema de la extremidad distal, restringir
el movimiento no deseado, y proveer mnimo soporte
glenohumeral.
til en condiciones post-traumticas del hombro-brazo y en las
lesiones leves del mango rotador o subluxacin del hombro.
Constan de un mango antebraquial y un strap (banda) de
sujecin controlateral de ajuste graduable.
Otras variantes presentan bandas accesorias para un mejor
posicionamiento y fijacin, brindando un soporte adicional en la
extremidad ipsilateral.
ORTESIS PARA HOMBRO
CABESTRILLO PARA HEMIPLJICOS
(HEMIPLEGIC ARM CUFF/SLING)
Consta de una abrazadera o manguito (cuff)
humeral con un sistema de suspensin tipo arns
en 8.
Utilizado para la inmovilizacin del hombro
hemipljico, lo cual ayuda a reducir el dolor y
evitar la subluxacin del hombro.
ORTESIS PARA EL CODO
ORTESIS DE CONTROL DE CODO
Proveen estabilidad mediolateral del codo y rotacional del
antebrazo, limitan el ROM de flexin o extensin del codo, o
ambos.
Son utilizadas para promover la curacin en las epicondilitis
(medial o lateral), sndrome del tnel cubital, fractura olecraneana,
quemaduras y en el post-operatorio de la ciruga del codo.
STRAPS EPICONDILARES
Se aplican circunferencialmente en el antebrazo distalmente al
epicndilo.
Son utilizados para minimizar el dolor durante la actividad (ejm.
codo deltenista) reduciendo la inflamacin y promoviendo la
curacin.
ORTESIS ANTEBRAZO-MUECA-MANO
MANOPLA:
Puede ser palmar (volar), dorsal o circunferencial y puede
extenderse desde
la punta de los dedos hasta los 2/3 del antebrazo. La
mueca estar en posicin neutra o en ligera flexin dorsal.
Indicaciones:
Inmovilizacin en pacientes con tendinitis (flexor o
extensor), o en aquellos sometidos a reparacin tendinosa,
nerviosa o fractura.
Mantenimiento de ROM pasivo en pacientes con lesiones
de motoneurona superior (MNS), quemaduras y
contracturas.
ORTESIS ANTEBARZO-MUECA
COCK-UP
Pueden ser palmares (volares) o dorsales. La
mueca debe ser posicionada entre 15-30 de
flexin dorsal (extensin) - excepto en el
Sndrome del tnel carpal, donde la mueca
debe ser mantenida en posicin neutral para
minimizar la compresin del nervio mediano-.
-El tipo volar o palmar debe permitir la flexin
MCF al terminar su reborde antes del pliegue
palmar distal
ORTESIS PARA LA MANO
ORTESIS ESTTICAS:
Sirven para proteger, inmovilizar y ayuda a prevenir o corregir contracturas.
Ortesis IFP: Utilizada para inmovilizar las deformidades en hiperflexin de la articulacin
IFP en pacientes con dedos en ojal (boutonniere) o para prevenir la hiperextensin de la
articulacin IFP en las deformidades de tipo cuello de cisne, vistas ambas en pacientes
con AR.
Ortesis IFD: Utilizada para inmovilizar las articulaciones IFD como en el caso de reparacin
de tendones extensores o ligamentos colaterales.
Ortesis MCF: Cuya funcin es mantener las falanges distales en posicin funcional, mientras
previene la hiperextensin de las articulaciones MCF. Estos dispositivos son utilizados en
pacientes portadores de quemaduras, esclerodermia o lesiones nerviosas.
Ortesis esttica del pulgar: Utilizada para estabilizar las articulaciones carpometacarpianas,
interfalngicas o metacarpofalngicas en pacientes con condiciones traumticas o artrticas, y
en aquellos con debilidad muscular tenar proporcionando un soporte para el pulgar.
ORTESIS PARA LA MANO
ORTESIS DINMICAS:
Sirven para mantener la estabilidad, al mismo tiempo que proveen fuerzas correctivas dinmicas en una
posicin adecuada, asistiendo funcionalmente a los extensores dbiles. Estos dispositivos pueden ser
adaptados con soportes, resortes, elsticos, bandas de caucho y otros sistemas, con la finalidad de proveer una
asistencia dinmica.
 TECNOLOGIA ASISTIDA
La tecnologa asistida es una intervencin multidisciplinaria que ayuda a las personas a desarrollar tcnicas
compensatorias para participar independientemente en actividades que son importantes para ellos.
Los terapeutas ocupacionales que se especializan en el uso de tecnologa asistida utilizan conocimiento de:
Ocupacin humana
Kinesiologa y biomecnica
Teora de percepcin y aprendizaje
Habilidades en el anlisis de las actividades
La conservacin de energa.
Las tecnologas representan una parte esencial de la vida cotidiana y pueden utilizarse para ayudar a las
personas con deterioros o limitaciones.
TECNOLOGA ASISTIDA
EVALUACIN DE LA TECNOLOGA
ASISTIDA
La evaluacin de terapia ocupacional identifica las habilidades y los patrones de desempeo
necesarios para controlar con eficacia un dispositivo de tecnologa asistida. Los clientes
utilizan la tecnologa en distintos mbitos y entornos, como en:
El colegio- institucin formativa, hogar, trabajo, comunidad, el proceso de evaluacin varia.
PASOS A SEGUIR PARA LA EVALUACIN:
1.El terapeuta revisa los informes de los especialistas, busca datos de la historia clnica,
diagnostico, pronostico y precauciones que deben tomarsen, adems de informacin
relevante para el uso del dispositivo.
2.En colaboracin de la familia- red de apoyo y el cliente: el terapeuta evala las
necesidades del cliente y comienza la identificacin de categoras de soluciones de
tecnologa asistida.
3.El terapeuta debe considerar una gama de opciones de tecnologa asistida.
CLASIFICACIN DE LA TECNOLOGA:
Segn su nivel tecnolgico:
DE NO TECNOLOGA: Son aquellas que incorporan usos especiales de mtodos y objetos de uso comn
(comunicarse sealando sobre un conjunto de objetos reales, estrategias especiales de estudio, tipos de letra
magnificados, entre otras).
DE BAJA TECNOLOGA: Las que utilizan adaptaciones de herramientas simples ya existentes (tableros
de conceptos elementales, ayudas para la alimentacin y el vestido, etc.)
DE MEDIA TECNOLOGA: Se incluyen aqu los productos y equipos de cierta complejidad tecnolgica y
de desarrollo dedicado o especial (sillas de ruedas, etc.)
DE ALTA TECNOLOGA: Incorporan productos y equipos de gran complejidad tecnolgica,
principalmente basados en las Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin, la Robtica, la Ingeniera
Biomdica, etc. (comunicadores personales, acceso al computador, BrainComputer Interface, sillas de
ruedas auto- guiadas, etc.).
REAS DE UTILIZACIN DE
TECNOLOGA ASISTIDA:
APRENDIZAJE:
El rea educativa integra todos los procesos
cognitivos relacionados con el aprendizaje, las
funciones cognitivas superiores, atencin,
percepcin, pensamiento, lenguaje y memoria.
Estos son los aspectos que deben ser trabajados en
primera instancia para lograr acceder a la
informacin, experiencias, acciones y tareas que
entrega el medio en el cual nos desarrollamos
COMUNICACIN:
Los nios con necesidades educativas tambin
presentan, por lo general, habilidades de
comunicacin limitadas. Por lo tanto, suele ocurrir
que los adultos tomen decisiones por ellos. As, se
debe buscar alternativas para que puedan expresar
sus necesidades y deseos. Existe una serie de
Sistemas de Comunicacin Aumentativa-
Alternativa (CAA) de baja y alta tecnologa, los
cuales pueden utilizarse para complementar o
reemplazar la comunicacin verbal.
Los sistemas CCA incluyen cualquier aplicacin
de la tecnologa que se traduce en la mejora de la
comunicacin de una persona mediante el trabajo
individual, grupal e, incluso, por va telefnica. Los
sistemas CAA implican el maximizar los conceptos
especficos del lenguaje y de estrategias para que la
persona no verbal interacte de manera ms activa
con su entorno.
 POSICIONAMIENTO /MOVILIDAD:

Los estudiantes que presentan

necesidades especiales frecuentemente
requieren de ayuda para el
posicionamiento, tanto para reducir el
dolor y prevenir mayores
complicaciones fsicas como para
permitir a la persona ver, or y alcanzar
objetos, as como para que se involucre
con otras personas y materiales. De
esta manera se consigue la ptima
participacin en el aprendizaje.
DE VIDA DIARIA / CUIDADO PERSONAL
Tambin existe tecnologa
para poder realizar las tareas
cotidianas de forma
independiente. Pueden ser
utensilios adaptados para
comer, ayudas de bao, ropa
de vestir adaptada, entre
otros. Muchas veces una
persona con discapacidad
mltiple ser dependiente,
de una u otra forma, en
cuanto al Desarrollo de
actividades de la vida diaria y
actividades instrumentales
de la vida diaria
EJEMPLOS DE TECNOLOGA DE
ASISTENCIA POR SISTEMAS Y SENTIDOS:
VISIN:
Herramientas de lectura: audios digitales.
Ampliadores de pantalla
Lectores de pantalla
Lpiz con luz
Ampliadores de vdeo
Sistemas de lectura
Grabadoras de Braille
Traduccin de Braille
Reproductores multimedia accesibles
Sistemas de asistencia para baja visin.
 AUDICIN:

El bucle de audicin
Sistema FM frecuencia modulada
Amplificadores Personales o Sistemas de Cable
Sistema infra-rojo
televisin con subttulos
 COGNITIVO:

asistente digital personal

computadora de bolsillo
organizador personal o agenda electrnica de bolsillo
Watch Minder: programa rutinas.
Electronic time panel: cronograma de actividades
 MOTOR:

Teclados ajustables- teclados en pantalla.

luces de entrada de voz y dispositivos de salida.
software de reconocimiento de voz para
computadoras.
dispositivos controlados con los ojos para
computadoras, procesadores de texto,
interruptores de adaptacin y teclados
alternativos.
punteros con bola de seguimiento, punteros de
cabeza, interruptores y ratones adaptados.
ADAPTACIONES ARQUITECTONICAS