MODELO CONTROL MOTOR
ENFOQUES TERAPEUTICOS 2015
TO YERLIA OTAZA L
MARCO APLICADO DE REFERENCIA
Terapia Ocupacional
Abordaje de
Estimulacin Enfoque Bobath Terapia de Facilitacin
sensorial - Rood movimiento de neuromuscular
Brunnstrom propioceptiva -
Kabat
Enfoques de Neurodesarrollo
-Objetivo: explicar las discapacidades motoras y
especificar estrategias para mejorar el control motor
CONTROL MOTOR
Capacidad para utilizar Es la habilidad de regular
el propio cuerpo de o dirigir los mecanismos
manera efectiva esenciales para el
durante el desempeo movimiento, para realizar
de una ocupacin o alguna funcin.
tarea
Conceptos Definicin Medida
Control motor Control y organizacin de MILISEGUNDOS
procesos de movimiento
Aprendizaje Motor Adquisicin de habilidades horas, das,
semanas
Desarrollo Motor Proceso relacionado a la edad meses aos,
cambios del comportamiento dcadas
motor
TEORAS DEL CONTROL MOTOR
1900 Teora refleja de Sherrington: los reflejos
son la base del movimiento, defiende que los
eventos fsicos que ocurren en el medio sirven
de estmulo para la accin.
1920 : Teora jerrquica: SNC se organiza en
niveles jerrquicos, el cerebro tiene niveles de
control altos, medios y bajos. El movimiento ms
refinado surge por un mayor control cortical
TEORAS DEL CONTROL MOTOR
1940 Gesell Teora
Neuromadurativa : el
desarrollo normal se
atribuye a el aumento de
corticalizacin del SNC.
La maduracin del S.N.C.
sera el principal agente
de cambio
1960 ; Teora de Programas Motores. Bernstein:
Las representaciones del movimiento son
almacenadas en la memoria en forma de
planes o programas de movimiento. Estos
programas motores se cree consisten en un
conjunto pre-estructurado de comandos
motores que son construidos en niveles
superiores corticales y luego comunican a
centro inferiores cmo ejecutar el movimiento
1986 Teora de sistemas, Bernstein
Las conductas motoras resultan de la interaccin
de mltiples subsistemas (neurolgico,
biolgico, musculo-esqueltico).
SUPUESTOS TRADICIONALES
1. Organizacin jerrquica del SN:
El control motor tiene la misma secuencia:
- Reflejos
MEDULA
ESPINAL - Reacciones posturales
- sinergias
- Patrones de movimiento
SUPUESTOS TRADICIONALES
2. El desarrollo neurolgico se produce en
etapas Destrezas sensoriomotoras.
Para alcanzar un siguiente nivel de desarrollo es necesario
poseer con niveles de controles previos
3. Estas etapas no se pueden saltar, deben
seguir una secuencia normal de desarrollo
SUPUESTOS TRADICIONALES
4. La corteza cerebral contiene PROGRAMAS
que controlan los patrones de la actividad
muscular, el tono y la postura
5. El control est organizado en direccin:
cfalo caudal y prximo - distal
SUPUESTOS TRADICIONALES
6. Los patrones motores normales se basan en
reflejos y las reacciones primarias
Bebe = patrones primitivos = reflejos primivos
Tono y Control Postural
Patrones primitivos se integran
DESARROLLO
y quedan bajo la corteza y
aparecen las reacciones de
equilibrio y movimientos mas
complejos
SUPUESTOS TRADICIONALES
7. Diferencia entre movimientos reflejos y
movimientos voluntarios
- Extincin de movimientos reflejos
- Facilitacin : reacciones de equilibrio y
movimientos correctos
Movimiento Voluntario
8. Alteracin del SNC : los patrones de movimiento y
reflejos posturales primitivos se liberan del control
superior consciente y aparecen movimientos anormales
9. Vinculo entre Estmulo Sensorial y Respuesta Motora
10. La propiocepcin, el posicionamiento y los reflejos
pueden facilitar el movimiento normal, postura correcta
y reacciones adecuadas.
11. Neuroplasticidad: SNC sistema flexible, potencial de
organizacin y reorganizacin
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS
Control heterrquico en la organizacin del
movimiento : Teora de sistemas dinmicos
ElSNC y SME trabajan conjuntamente en
cooperacin mutua en pos de la produccin del
movimiento
Contexto y tarea: organizacin del control motor
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS
Estructuras coordinantes, grupos musculares
actan sobre varias articulaciones y actan de
manera conjunta como una unidad funcional
para ejecutar una accin
. Ej. Tenodesis
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS
Estados atractores : patrones preferenciales
para la realizacin de una tarea rutinaria
(alcance, sentarse )
SNC SME
INTERACCIN DINMICA
AMBIENTE Y TAREA
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS
Parmetros de Control:
EL CM se distribuye en numerosos componentes
- Componente SNC
- Componente ME
- Objetivos de la tarea
- Condiciones del ambiente
ej: tamao , forma, peso, distancia del objeto a
tomar
Si cambia cualquier variable se modifica el patrn de
comportamiento motor en otro patrn
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS
Teora de Sistemas Dinmicos
No considera exclusivamente al SNC como nico
ejecutor central del movimiento
Todas las partes del sistema humano se integran
relacionados por
Funcionalidad
Dependiendo del contexto
Individuo Ambiente
Tarea
MOVIMIENTO
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS
Teora de Seleccin Neuronal ( TSN)
El cerebro se organiza en muchas redes neuronales,
que se van organizando, seleccionando y
especializando por la influencia del desarrollo (genes)
y la experiencia (ambiente)
Desarrollo comienza con REPERTORIO PRIMARIO
que viene de la etapa prenatal que no requiere de
influencias ambientales para su expresin
REPERTORIO PRIMARIO
- Orientar los ojos y cabeza - Preferencia visual a las caras
hacia la luz humanas
- Llevar boca hacia la mano - Proyeccin del brazo hacia
- Succin y bsqueda objetos en movimiento
- Coord. succin-deglucin- - Pataleo recproco
respiracin - Orientar la cabeza en la
- Seguimiento visual vertical y hacia el sonido
El Desarrollo continua con la SELECCIN de
circuitos neuronales que se REFUERZAN por la
llegada de aferencias (informacin externa,
experiencia) que induce modificaciones
generando la creacin de REPERTORIOS
SECUNDARIOS.
Los repertorios secundarios son patrones de
respuesta especficos a las tareas basados en la
experiencia que el individuo ha guardado en su
memoria y que adems reconoce como una
estrategia exitosa para esa tarea especifica.
CAPACIDADES DEL INDIVIDUO
Cognicin
Accin o
Percepcin Respuesta
Motora
CARACTERSTICAS DE LA TAREA
La naturaleza de la tarea que se ejecuta
determina en parte el tipo de movimiento que se
necesita.
Tareas de movimiento:
Discretas (inicio y fin)
Continuas
Estabilidad ( base de apoyo fija)
Movimiento
CARACTERSTICAS DE AMBIENTE
Ambiente regulatorio:
El movimiento debe ajustarse a caractersticas
del ambiente para lograr ejecutar esa tarea.
Ej. Tamao, peso de una pelota, superficie
Ambiente no regulatorio:
Afectan la ejecucin pero el movimiento no debe
ajustarse a estas caractersticas.
Ej. T, ruido, elementos distractores
CARACTERSTICAS DEL MOVIMIENTO
Gentile propone 3 Niveles
- Accin : es la tarea propiamente tal. Ej : salir de
la cama
- Movimiento : movimientos que se utilizan para
ejecutar esa tarea (componentes de
movimiento). Ej : flexin de hombro, flexin de
dedos, rotacin de tronco, etc.
- Factores neuromotores : procesos que
contribuyen a que el movimiento se ejecute. Ej:
fuerza, sensacin, coordinacin
Una misma tarea puede usar diferentes
movimientos y procesos neuromotores.
Por lo tanto la habilidad para lograr una
tarea funcional no se define por un tipo de
movimiento sino por la habilidad de
adaptar el movimiento para lograr el
objetivo de la tarea
APRENDIZAJE MOTOR
Un set de procesos asociados con una prctica o
experiencia que conduce a cambios permanentes en la
capacidad para realizar una destreza.
La adquisicin de destrezas motoras se refiere al
proceso por el cual los movimientos, llegan a ser
realizados eficientemente a travs de la prctica
repetida e interacciones con el ambiente.
Aprendizaje motor : Adquisicin motora en
sujetos normales.
Recuperacin funcional : Readquisicin
motora post lesin.
Sin embargo desde el punto de vista
fisiolgico, los procesos que ocurren a nivel
cerebral son los mismos.
EJECUCIN MOTORA V/S APRENDIZAJE
MOTOR
E.M. es diferente del A.M
E. M. son cambios temporales en la conducta motora.
A. M. son cambios permanentes en la conducta motora.
La practica inicialmente mejora la E.M, no
necesariamente se produce A. M.
BIBLIOGRAFA
Kielhofner G., Fundamentos conceptuales de
la Terapia Ocupacional, 3 ed. Ed.
Panamericana,2004
Polonio B., Conceptos Fundamentales de
Terapia Ocupacional, Ed. Panamericana, 2003
