TRASTORNO
AFECTIVO BIPOLAR
VANESSA REY - YENI RAMIREZ -ANDREA ROJAS
Es un trastorno del estado de nimo que se caracteriza por alternar
episodios de depresion y mania, afectando las habilidades sociales de
las personas y su calidad de vida.
Se clasifica en:
Trastorno Bipolar I
Trastorno Bipolar II
Ciclotimia
Trastorno debido a otra afeccin mdica
Trastorno inducido por sustancias medicamentosas
Trastorno Bipolar No Especificado
EPIDEMIOLOGA
El trastorno Bipolar es uno de los graves problemas de salud
pblica en este siglo XXI.
En los estudios de la OMS, esta alteracin ocupa del 6to puesto
entre todos los trastornos mdicos.
Existe una prevalencia a lo largo de la vida de:
1,6% para TB tipo I
0,5% para TB tipo II
La mayor incidencia de la enfermedad es de 20-30 aos de edad.
La prevalencia es Igual en hombres que en mujeres.
ETIOLOGA
Factor Gentico: La Factor Hormonal:
susceptibilidad procede de Relacionados con hipofisis,
mltiples genes. gonadas, tiroides.
Factor Biolgico: Serotonina , Factor Psicolgico: Shock
dopamina , norepinefrina emocional, estrs.
Factor Txico:
Desencadenantes como el
alcohol, sustancias
alucingenas.
TRASTORNO BIPOLAR I
El trastorno bipolar I antes llamado psicosis
manaco-depresiva es un subtipo del trastorno
bipolar - una enfermedad mental grave.
Criterios
Diagnsticos
EPISODIO MANIACO
A)Un periodo bien definido de un estado de nimo anormal y persistentemente
elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o energa, que dura como minimo 1 semana y est presente la mayora
del tiempo.
B) Periodo de alteracin del estado de nimo y aumento de energa
1. Aumento de Autoestima o Sentimiento de Grandeza
2. Disminucin de la necesidad de dormir
3. Habla ms de lo habitual
4. Fuga de Ideas
5. Facilidad de distraccin
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo social
7. Participacin excesiva en actividades con consecuencias
dolorosas
C) La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave para
causar un deterioro en el funcionamiento social y laboral.
D) El episodio no se puede atribuir a efectos fisiolgicos de una
sustancia como una droga, medicamento etc.
EPISODIO HIPOMANIACO
A)Un periodo bien definido de un estado de nimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o energa, que
dura como mnimo 4 das y est presente la mayora del tiempo.
B) Periodo de alteracin del estado de nimo y aumento de energa
1. Aumento de Autoestima o Sentimiento de Grandeza
2. Disminucin de la necesidad de dormir
3. Habla ms de lo habitual
4. Fuga de Ideas
5. Facilidad de distraccin
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo social
7. Participacin excesiva en actividades con consecuencias
dolorosas
C) El episodio se asocia a un cambio inequvoco del funcionamiento que
no es caracterstico del individuo cuando no presenta sntomas.
D) La alteracin del estado de nimo y el cambio en el funcionamiento son
observables por parte de otras personas
E) El episodio no es suficientemente grave para causar una alteracin
importante del funcionamiento social o laboral o necesitar hospitalizacin
F) El episodio no se puede atribuir a efectos fisiolgicos de una sustancia
como una droga, medicamento etc.
EPISODIO DE DEPRESIN MAYOR
A)Cinco o ms de los sntomas siguientes han estado presentes durante el mismo periodo de dos
semanas:
1. Estado deprimido la mayor parte del dia.
2. Disminucin importante del inters o placer por casi todas la mayor parte del dia.
3. Prdida importante de peso sin hacer dieta( Aumento de peso).
4. Insomnio e hipersomnia casi todos los das.
5. Agitacin o retraso psicomotor.
6. Fatiga y falta de energa casi todos los das.
7. Sentimiento de culpabilidad o inutilidad todos los das.
8. Disminucin para concentrarse , o de tomar decisiones casi todos los das.
9. Pensamientos de muerte recurrentes.
B)Los sntomas causan malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social , laboral u otras
reas importantes.
C) El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de
una sustancia o de otra afeccin.
CLASIFICACIN DEL TRASTORNO BIPOLAR I
LEVE: Pocos o ninguno de los sntomas ms que los
necesarios para cumplir los criterios diagnstico estn
presentes. La intensidad de los sntomas causan
malestar pero es manejable, y los sntomas producen
poco deterioro en el funcionamiento social y laboral.
MODERADO: El nmero de sntomas , la intensidad de los
sntomas y/o el deterioro funcional estn entre los
especificados para leve y grave.
GRAVE: El nmero de los sntomas superan
notablemente a lo necesario para hacer el diagnstico.
La intensidad de los sntomas causan gran malestar y
no es manejable. Todos los sntomas interfieren
notablemente en el funcionamiento social y laboral
TRASTORNO BIPOLAR II
Presenta principalmente depresiones recurrentes,
que se alternan con algn episodio de hipomana.
El Trastorno Bipolar I y el Trastorno Bipolar II tienen los mismos
sntomas en trminos de depresin, y ambos tienen mana.
La diferencia entre los dos diagnsticos es el tipo de mana que
experimenta cada persona.
El bipolar I padece de manas fuertes mientras que el bipolar II
sufre de hipomana.
Criterios Diagnsticos
A) Presencia de uno o ms episodios depresivos mayores.
B) Presencia de al menos un episodio hipomaniaco.
C) Los sntomas afectivos de los criterios A y B no se explican mejor
por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado.
E) Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad
del individuo.
TRASTORNO
CICLOTMICO
Es una forma leve del trastorno bipolar (enfermedad
maniaco-depresiva), en la cual una persona tiene
oscilaciones en el estado de nimo durante un
perodo de aos que van desde depresin leve hasta
euforia y excitacin.
Criterios de Diagnstico
A)Durante dos aos como mnimo( al menos en nios y adolescentes) han existido
numerosos perodos con sntomas hipomanacos y depresivos que no cumplen
para un episodio de depresin mayor.
B)Durante un periodo de dos aos citado anteriormente (al menos un ao en nios y
adolescentes), los perodos hipomanacos y depresivos han estado presentes al
menos la mitad del tiempo y el individuo no han presentado sntomas durante ms
de dos meses seguidos.
C)Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresin mayor,
maniaco o hipomaniaco.
D.Los sntomas del criterio A no se explican mejor por un
trastorno esquizofrnico, un trastorno de ideas delirantes, u
otros trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros
trastornos psicticos especificados o no especificados.
E. Los sntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiolgicos
de una sustancia (ej. una droga, un medicamento) o a otra
afeccin mdica (ej. hipertiroidismo).
F. Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o
deterioro en los social, laboral u otra reas importantes del
funcionamiento.
TRASTORNO BIPOLAR
INDUCIDO POR
SUSTANCIAS
MEDICAMENTOSAS
Criterios de Diagnstico
A)Una alteracin importante y persistente del estado de nimo que predomina en
el cuadro clnico que se caracteriza por un estado de nimo elevado, expansivas o
irritable, o sin estado de nimo deprimido, disminucin notable del inters o placer
por todas o casi todas las actividades
B)Existen evidencias a partir de las historias clnicas, la exploracin fsica a los
anlisis de laboratorios de (1) a (2):
1. sntomas de criterios A desarrollados durante o poco despus de la
intoxicacin o abstinencia de una sustancia / medicamento.
2. la sustancia / medicamentos. implicado puede producir los sntomas de
criterio A.
C.El trastorno no se explica mejor por un trastorno bipolar
relacionado no inducido por sustancias/ medicamentos.
D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de
un delirium.
E. El trastorno causa malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.
TRASTORNO
BIPOLAR Y
TRASTORNO
RELACIONADO A
OTRA AFECCIN
MEDICA
CRITERIOS
A) Estado de animo elevado ,expansivo o irritable
B) Existen evidencias a partir de la historia clinica
C) El trastorno no se explica mejor por otro
trastorno mental
D) El trastorno no se produce exclusivamente
durante el curso de un delirium
E) El trastorno causa deterioro en lo social y lo
laboral
TRASTORNOS BIPOLARES
NO ESPECIFICADOS (NE)
La categora de trastorno bipolar no especificado incluye
los trastornos con caractersticas bipolares que no
cumplen los criterios para ningn trastorno bipolar
especfico.
1. Alternancia muy rpida (en das) entre sntomas manacos y sntomas
depresivos que no cumplen el criterio de duracin mnima para un episodio
manaco o un episodio depresivo mayor.
1. Episodios hipomanacos recidivantes sin sntomas depresivos intercurrentes.
1. Un episodio manaco o mixto superpuesto a un trastorno delirante, una
esquizofrenia residual o un trastorno psictico no especificado.
1. Situaciones en las que el clnico ha llegado a la conclusin de que hay un
trastorno bipolar, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a
enfermedad mdica o inducido por una sustancia.
TRATAMIENTO
Qu tipos de frmacos usamos para
tratar el tratamiento bipolar?
MINIMIZAR EL RIESGO DE RECADAS Y
REINCIDENCIA
OBJETIVO DEL
REDUCIR Y ELIMINAR SIGNOS
TRATAMIENTO
RESTABLECER EL FUNCIONAMIENTO
NORMAL
Eutimizantes o estabilizadores del
nimo: sales de litio o cido valproico.
Neurolpticos o antipsicticos: efectos
secundarios.
FRMACOS Antidepresivos
Ansiolticos e hipnticos.
FRMACOS
Eutimizantes en el trastorno bipolar
Clsicos (accin preferentemente antimanaca): Litio
Valproato Carbamazepina
Nuevos: Lamotrigina (accin preferentemente antidepresiva)
Topiramato (accin preferentemente anti manaca)
Oxcarbazepina (accin preferentemente anti manaca)
